2010—2012年思南地区大肠埃希菌的耐药性变迁

目的探讨思南地区大肠埃希菌(ECO)的耐药性变迁,为临床经验用药提供依据。方法对2010—2012年间我院临床标本按照《全国临床检验操作规程》(第3版)的方法进行培养,细菌鉴定和药敏分析采用HX-21细菌鉴定药敏分析仪,按照美国2010年CLSI判断标准进行。结果 2010年1月1日—2012年11月30日共分离出ECO323株,其中产ESBLs的检出率为22.0%。对于2012年分离的ECO,耐药率低于30%的药物有:头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因。产ESBLs的ECO具有多药耐药性,对其耐药率低于30%的药物有:头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因。2010年,ECO在总阳性菌株、革兰阴性杆菌和肠杆菌科菌株中的构成比依次为44.7%、60.2%和80.8%;2011年,构成比依次为:32.4%、41.8%和48.9%;而2012年,进一步下降为:28.7%、38.3%和44.6%。结论思南地区ECO的耐药性呈上升趋势,产ESBLs的ECO的耐药性尤为突出;应加强产ESBLs的ECO的监测,合理使用抗菌药物。ECO构成比呈下降趋势显示了我院临床菌株的多样化。

流式细胞术淋巴细胞亚群检测在糖尿病免疫功能紊乱监测中的应用

目的探测糖尿病(DM)患者外周血淋巴细胞亚群分布情况,了解糖尿病患者细胞免疫功能改变。方法以流式细胞术三色荧光标记的单克隆抗体检测459例健康体检者和100例DM患者体内T细胞(CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+)、B细胞(CD3+CD19+)、NK细胞(CD3-CD16-56+)、活化T细胞(CD3+HLA-DR+、CD3+CD25+)分布水平。细胞百分率取98%可信区间,以P<0.05为差异有统计学意义。结果DM患者组CD3+、CD3+CD8+细胞百分率低于对照组(P<0.01)。DM患者组CD3+CD19+、CD3+HLA-DR+、CD3+CD25+细胞百分率高于对照组(P<0.01)。DM患者组T4/T8比值、NK细胞百分率与对照组差异无统计学意义。结论DM患者体内存在细胞免疫功能紊乱,淋巴细胞亚群检测可作为临床DM诊断指标。

大量输血前后患者凝血功能指标表达水平结果分析

目的：分析大量输血前后患者凝血功能指标表达水平的变化情况。方法以56例急诊外伤且需大量输血的患者为观察组，另选择同期收治的50例急诊外伤需少量输血的患者为对照组。于2组患者输血前及输血后第1 d 、3 d 、7 d 检测患者凝血功能指标，包括凝血酶凝固时间（TT ）、凝血酶原时间（PT ）、激活的部分凝血活酶时间（APTT ）、纤维蛋白原（FIB）和血小板计数（PLT ）。结果对照组患者输血后第1 d 、3 d 、7 d 时 TT 、PT 、APTT 、FIB 、PLT 指标值与输血前比较，差异均无统计学意义（P 均＞0．05）；观察组患者输血后第1 d 、3 d ，T T 、PT 、APTT指标值较输血前均延长（P均＜0．05），FIB 、PLT 指标值较输血前均降低（P 均＜0．05）。但输血后第3 d 较第1 d ， TT 、PT 、APTT 、FIB 、PLT 指标值均有所恢复，至第7 d 时，各指标值均恢复至输血前水平，与输血前比较，差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结论严重创伤患者大量输血后凝血功能会发生较大的变化，临床应予以即时监测，适时补充血浆和（或）冷沉淀，加强患者保温，避免低体温对凝血因子作用的影响，以综合防止凝血功能障碍的发生。