黄帝内针治疗颈源性失眠的临床疗效观察

目的观察黄帝内针治疗颈源性失眠的临床疗效。方法将120例颈源性失眠患者按照随机数字表法分为2组,对照组60例(后退出5例)予常规针刺治疗,治疗组60例(后退出3例)予黄帝内针治疗。2组均治疗4周。比较2组的有效率及治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、简化McGill疼痛量表(SF-MPQ)评分、椎动脉(VA)的平均血流速度(Vm)、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果治疗组总有效率86.0%(49/57),对照组总有效率80.0%(44/55),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后PSQI各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后PSQI入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后SF-MPQ评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后双侧VA的Vm均较本组治疗前升高(P<0.05),双侧PI、RI均降低(P<0.05),对照组治疗后仅LVA的PI降低(P<0.05),且治疗组治疗后双侧VA的Vm均高于对照组(P<0.05),双侧PI、RI均低于对照组(P<0.05)。结论黄帝内针治疗颈源性失眠安全有效,可显著改善睡眠质量,明显缓解颈痛,改善椎动脉供血。

日常生活能力量表鉴别痴呆与轻度认知损害

目的评价Lawton日常生活能力量表鉴别痴呆与轻度认知损害的能力。方法根据纳入和排除标准筛选有记忆下降主诉的患者,结合临床痴呆分级量表得分分为认知正常组、轻度认知损害组和痴呆组,采用1~4分多水平计分方法对14个日常生活能力量表(ADL)测试条目进行评估,采用受试者工作曲线对量表区分不同认知损害患者的能力进行评价。结果多水平ADL量表具有很好的内部一致性(克朗巴赫α系数=0.93),ADL评分与MMSE呈负相关关系(偏相关系数为-0.793,P=0.000)。以16分作为分界值(≥16分为痴呆)区分痴呆与轻度认知损害最理想,敏感性和特异性分别为0.90、0.93,其中工具性日常生活能力评分(≥10分)具有相同的敏感性和特异性,但基本日常生活能力区分痴呆与轻度认知损害缺乏敏感性(P【0.50)。结论多水平Lawton日常生活能力量表能有效地区分轻度认知损害和痴呆。

王永炎先生运用化痰通腑法治疗中风浅析

王永炎先生研究发现急性脑卒中半数以上存在痰热腑实,并提出了化痰通腑治法,当时受到中华全国中医学会内科学会推荐。经过30多年的临床研究和临床应用验证,不断为化痰通腑法治疗中风急症提供依据,已被编入卫生部"十二五"规划教材《中医内科学》等,成为中医治疗中风急性期的主要治法而备受推崇,在一定程度上推动了中医治疗中风的临床进展。

认知功能损害与踝臂指数相关性研究

目的:探讨踝臂指数(ABI)评价老年人认知功能损害的临床价值。方法:共选取86例住院患者纳入研究,对符合研究标准的患者进行ABI测量、病史采集及常规实验室指标检查,采用简易精神状态量表(MMSE)评估患者认知功能,主要观察MMSE与ABI、临床指标的相关性。结果:认知正常组1.01±0.24与认知损害组0.96±0.19之间ABI有显著性差异(P<0.05),MMSE与ABI存在相关性(P<0.05)。结论:认知功能损害的患者存在ABI降低,可能与动脉硬化引起靶器官损害有关。

阿米卡星联合糜蛋白酶辅助治疗剖宫产术后腹部切口脂肪液化的临床效果

目的观察阿米卡星联合糜蛋白酶辅助治疗术切口脂肪液化的临床效果。方法 60例剖宫产术后腹部切口脂肪液化患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组常规消毒换药及远红外灯照射治疗,治疗组在对照组基础上给予切口周围注射阿米卡星联合糜蛋白酶。比较两组患者拆线时间及腹部切口愈合效果。结果治疗组拆线时间为(7.3±0.9)d,对照组拆线时间为(8.9±1.4)d,治疗组拆线时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组患者治愈25例,有效5例,无效0例,对照组治愈20例,有效7例,无效3例,治疗组切口愈合情况优于对照组(均P<0.05)。结论阿米卡星联合糜蛋白酶切口周围注射可明显促进剖宫产术后腹部切口脂肪液化的愈合,缩短拆线时间。

分消走泄法治疗湿热型中青年高血压病的临床观察

目的研究“分消走泄”法代表方剂“温胆汤”治疗湿热型中青年高血压病的临床效果。方法选取2017年9月—2019年2月在北京中医药大学东直门医院患者60例,随机分成治疗组和对照组,各30例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片(络活喜)治疗,治疗组在对照组的基础上给予“温胆汤”加减(颗粒剂),2组均以2周为1个疗程,服药2个疗程。通过观察2组患者的血压数值及中医证候的改善情况来评价患者的临床治疗效果。结果2组降压效果比较,治疗组总有效率为86.7%(26/30),对照组总有效率为83.3%(25/30),2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);中医证候疗效比较:治疗组总有效率为93.3%(28/30),对照组总有效率为63.3%(19/30),2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗组与对照组的降压效果无明显差异,但治疗组能明显改善患者的中医证候,说明分消走泄法是治疗湿热型中青年高血压病的有效方法,临床上值得推广,为治疗湿热型中青年高血压病提供了一种新的方法和思路。

卒中后认知损害与动脉硬化因子的相关性研究

目的评价卒中后认知功能与动脉硬化因子的相关性。方法选取103例就诊患者,根据卒中后有无认知损害分组,纳入卒中后认知损害(CIAS)组(n=54)和卒中后无认知损害(NCIAS)组(n=49)。分别测量血液中动脉硬化因子和踝臂指数(ABI)等,并比较两组之间的是否存在统计学差异。结果 CIAS组ABI显著低于NCIAS组(P=0.002),且卒中后认知损害可能与年龄增加、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平增高及ABI降低有关。结论部分动脉硬化因子加重卒中后认知功能损害。

老年性耳聋的防治

你是否有过这样的经历，当你对家里的老人大声说话时，他们一般都听不清楚，你不得不重复很多遍，但是当你小声说话时，他们反倒知道你在说什么了。这让你很是纳闷，老人们到底是真的听不清楚，还是装糊涂呢？

过敏性鼻炎的防治

春夏之季百花争艳.万紫千红。人们纷纷走出家门,享受这鸟语花香。然而对于有些人来说.这却是一件可望而不可及的事情.因为他们是有着过敏性体质的特殊人群。

中药治疗血管性痴呆临床试验的系统评价

目的中药被广泛应用于血管性痴呆(vascular dementia,Va D)的治疗,但对其疗效和安全性尚缺乏系统的评价。笔者就中药治疗Va D的有效性和安全性进行系统评价。方法检索中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、Pub Med、Wiley Online Library等数据库中以中药为治疗措施,以安慰剂、胆碱酯酶抑制剂或盐酸美金刚为对照措施治疗Va D的随机平行对照试验。对纳入的研究进行质量评价及资料提取,采用Rev Man5.2.0软件进行Meta分析。结果的效应指标为标准化均数差(standardized mean difference,SMD),均以95%可信区间(confidence interval,CI)表示。结果共纳入7篇随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)文章,677例Va D患者随机分配到治疗组和对照组。对纳入的研究进行了描述性分析,所纳入的研究均对认知功能进行了评价,结果显示,中药组在提高简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)得分方面优于安慰剂组,但与盐酸多奈哌齐组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中药组的不良反应主要表现为腹痛等胃肠道症状,但西药对照组的不良反应高于中药组。结论纳入分析的文章方法学质量不高,样本量偏小,不同研究的结果缺乏一致性,现有证据不足以肯定或否定中药在改善Va D患者临床症状和结局指标方面的作用,其临床有效性和安全性尚需高质量的研究结果支持。

王永炎活血、化瘀、通络三步法

王永炎院士认为,活血、化瘀、通络法虽同治血瘀证,但作用层次不尽相同,活血、化瘀、通络是针对3种血液瘀滞状态而采取的三步法。临床运用活血、化瘀、通络法治疗各种脑病时,常根据瘀滞状态之轻重,病变病位之浅深,采取不同层次的祛瘀治法。血气不和者,病程较短、病情较轻,宜调气活血;血聚成瘀者,病程相对较长、病情较重,宜活血化瘀;血瘀络脉者,病程更久、病情缠绵反复,宜化瘀通络。用药层层深入,疗程逐渐延长,使药达病所,瘀疾可除。

随王永炎院士查房有感

岁月穿梭，光阴荏苒。2011年春节过后，王永炎老师简短的一句话“春节后每周二我来查房”，就这样，我们已经跟随王老师查房2年多了。当完成了繁杂的日常工作，静坐于书桌前，翻开我们随身携带的查房笔记，总是被老师的学者医道所感动。和先生一起查房，耳濡目染，潜移默化，不断成长。本想整理老师查房的验案供同道参考，但许多的感悟却使我们完成了“随王永炎教授查房有感”的短文，希望发表出来与同道交流，也不辜负老师对我辈的教谕和企盼。

浅谈《谦斋医学讲稿》之逐水法

从逐水法的理论渊源、秦伯未使用逐水法的特点及注意事项三方面论述了秦伯未先生的逐水法,认为若临证时要灵活运用,需根据患者病情,酌情把逐水法与理气、燥湿、发汗、利尿、温化结合应用。