中山地区血小板抗体及特异性分布调查

目的了解广东中山地区无偿献血者及患者血小板抗体发生频率,研究血小板抗体特异性和交叉配型。方法利用固相免疫吸附法(SPIA)对献血者及患者血小板抗体进行筛查,流式细胞术(FCM)进行复查,Pak-Plus酶免法进行抗体特异性鉴定,并采用SPIA模拟血小板交叉配型。结果共检测献血者标本1049份,患者标本598份,SPIA筛查阳性分别为6(0.57%)份vs 49(8.19%)份(P<0.05);SPIA检测阳性标本中,献血者FCM、酶免法复查阳性符合率100%,患者FCM复查阳性符合率95%,酶免法阳性符合率88%;献血者初筛阳性标本中,5份为抗-HLAⅠ占83%,1份为抗-CD36占17%(人群发生率为0.10%)。14份酶免阳性患者标本中,2份抗-GPⅡb/Ⅲa,1份抗-GPⅠa/Ⅱa,8份抗-HLAⅠ,3份为混合抗体(HLAⅠ和GPⅡb/Ⅲa、GPⅠa/Ⅱa),按抗体种类计算,HLAⅠ抗体最多,占65%(11/17),其次为与HPA相关的抗-GP占35%(6/17)。血小板抗体阳性配型率低于30%的患者占多数,为71.4%(10/14)。结论中山地区患者血小板抗体阳性率明显高于无偿献血者,多为抗-HLAⅠ、抗-GP,抗-CD36发生率极低,因此应建立已知血小板抗原供者库,同时应开展患者血小板抗体检测及其配型,有助于解决临床血小板输注无效的问题。

某院血流感染早产儿的临床特点与病原学特征分析

目的:分析医院早产儿血流感染(blood stream infection,BSI)的临床特点与病原学特征。方法:选取2016年1月—2019年12月中山市博爱医院收治的253例BSI早产儿为研究对象,统计与分析其发生BSI的临床特点、病原菌分布与其耐药特征。结果:253例BSI早产儿标本中,分离出338株病原菌,其中革兰阴性菌244株(占72.19%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主)、革兰阳性菌83株(占24.56%,以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌为主)和真菌11株(占3.25%);药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对氨苄西林、氨曲南、头孢唑林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢西丁、头孢曲松、头孢克洛、头孢他啶、头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑、替卡西林的耐药率较高(>70.00%),对美罗培南、亚胺培南、替加环素的耐药率均较低(<10.00%);金黄色葡萄球菌和屎肠球菌对阿莫西林、青霉素、红霉素、环丙沙星、四环素、苯唑西林、氨苄西林的耐药率较高(>75.00%),对利奈唑胺、左氧氟沙星、万古霉素、米诺环素、莫西沙星、庆大霉素、利福平的耐药率较低(<15.00%)。结论:体质量轻的早产儿更易发生BSI,而BSI病原菌以革兰阴性菌为主,临床应依据病原菌的药敏结果合理使用抗菌药物,以避免多重耐药菌的产生。

地中海贫血患者输注不同Rh抗原匹配红细胞后的血清学特征及免疫功能变化

目的调查地中海贫血患者输注不同Rh抗原匹配红细胞(RBC)后的血清学特征及免疫功能变化。方法选取中山市博爱医院2020年1月-2021年6月收治的地中海贫血患者200例为研究对象,输注不同Rh抗原匹配红细胞,按照受试者Rh抗原与献血者Rh抗原匹配程度,分为Rh抗原完全匹配型(n=67)、部分匹配型(n=90)和Rh抗原随机组(n=43)。比较不同Rh抗原抗体匹配程度组的不规则抗体阳性率、直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性率、不良输血反应率和输血有效率;比较不同Rh抗原抗体匹配程度组输血后免疫功能指标(白细胞介素-2、IgM、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。结果3组间的DAT阳性率和不规则抗体阳性率差异有统计学意义(P<0.05),随机组的DAT阳性率和不规则抗体阳性率最高;3组间的输血效果有效率和不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05),完全匹配组的输血效果有效率最高,随机组的不良输血反应发生率最高。3组患者输血后白细胞介素-2、IgM均升高,CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均降低,且随机组白细胞介素-2、IgM最高,CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)最低(P<0.05)。结论在临床工作中,应尽量选择与受试者Rh抗原相匹配的红细胞输注,减少不规则抗体产生和反复输血对免疫功能的损伤,提高输血有效率。

脐带血球形红细胞计数与溶血3项试验在ABO新生儿溶血病中的早期诊断价值

目的探讨新生儿脐带血球形红细胞计数与溶血3项试验在ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)中的早期诊断价值,为临床早期诊断ABO-HDN提供有效的理论依据。方法选取2021年6月至2022年4月在南方医科大学附属中山市博爱医院住院的O型RhD阳性产妇分娩血型为A型或B型的189例ABO-HDN患儿作为观察组,另选取同期200例非ABO-HDN患儿作为对照组,收集两组患儿出生时的脐带血和出生后短时间内的外周血进行球形红细胞计数和溶血3项试验,并对检测结果进行比较分析。结果189例ABO-HDN患儿脐带血球形红细胞计数阳性159例(84.13%),外周血球形红细胞计数阳性113例(59.79%),脐带血球形红细胞计数阳性率明显高于外周血,差异有统计学意义(P<0.05)。脐带血直接抗人球蛋白试验阳性率为28.04%,外周血直接抗人球蛋白试验阳性率为23.81%,二者阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);脐带血游离抗体试验阳性率和红细胞抗体释放试验阳性率分别为91.01%和96.30%,明显高于外周血的76.72%和80.42%,差异均有统计学意义(P<0.05)。脐带血球形红细胞计数与溶血3项试验联合检测诊断ABO-HDN的阳性率为98.94%,与外周血比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐带血球形红细胞计数联合溶血3项试验检测对ABO-HDN的诊断效能高于外周血,可及时为临床早期诊断ABO-HDN,并采取有效治疗措施提供实验依据。

广东中山地区55240例儿童7项呼吸道病毒抗原检测的结果分析

目的探讨广东中山地区儿童呼吸道病毒感染与性别、年龄、季节、疾病等的关系,为儿童呼吸道病毒感染的诊断提供临床依据。方法采用直接免疫荧光法对该院从2011年11月25日至2016年9月30日共55 240例患儿进行流感病毒A、B(IFA、IFB)、副流感病毒1、2、3(PIV1、PIV2、PIV3)、呼吸道合胞病毒(RSV)及腺病毒(ADV)7种常见病毒抗原的检测,并对结果进行分析。结果在55 240例患儿中病毒感染阳性率为23.25%,其中RSV 53.75%、IFA13.83%、ADV10.81%、PIV3 10.77%、IFB 6.49%、PIV1 2.37%、PIV2 1.14%、混合感染0.84%。男、女感染的阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。0~≤1岁和1~≤3岁患儿感染病毒的阳性率均高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),两个年龄段中均以RSV的阳性率较高(71.92%,46.23%)。此7种病毒在冬、春季感染的阳性率高于夏、秋季,差异有统计学意义(P<0.05),且均以RSV的阳性率最高。55 240例患儿中,此7种病毒阳性率以患支气管炎的患儿组高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),且以感染RSV阳性率最高。108例混合感染患儿中,也以混合感染RSV的患儿最多(90例)。结论 RSV是中山地区儿童呼吸道病毒感染的主要病原体,3岁以下儿童阳性率最高,冬、春季为感染高发季节。

2种全自动化学发光免疫检测系统低值乙肝表面抗体定量测定结果的比较

目的了解2种全自动化学发光检测系统定量检测乙肝表面抗体低值结果的可比性。方法用罗氏e601电化学发光免疫分析系统及雅培i2000全自动化学发光免疫分析系统检测标示浓度为10mIU/mL的乙肝表面抗体国家标准品,用罗氏e601检测69例已经在雅培i2000上检测且乙肝表面抗体结果为0～10mIU/mL的新鲜血清标本并对结果进行分析。结果 2种检测系统测定乙肝表面抗体低值结果定性判断的符合率为81.16%,表面抗体低值结果在2种检测系统上的不一致性与该标本在i2000上的检测结果高低以及该标本的乙肝5项标志物检测结果密切相关。2种检测系统乙肝表面抗体定量低值结果相关系数r为0.208,相关性检验P=0.086>0.05,2种检测系统定量结果的相关性没有显著性的统计学意义。结论 2种检测系统存在一定的偏倚,2种系统在检测乙肝表面抗体低值标本时结果存在较大差异,这种差异将可能在临床上导致有争议性的结果出现。导致这种差异的原因可能与患者感染的HBV病毒株以及试剂有关。

慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能的变化与病毒复制的关系研究

目的研究慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能变化与HBV-DNA载量之间的关系。方法选择2015年1月至2016年6月收治的慢性乙型肝炎患者88例,选择同期健康体检者40例作为健康对照组,流式细胞术检测CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞比率,实时荧光PCR检测HBV-DNA,进行比较分析。结果慢性乙型肝炎患者高拷贝组(>1.0×105copy/mL)与低拷贝组[(1.0×103)^(1.0×105)copy/mL]分别与健康对照组相比较,CD3^+%、CD4^+%、CD8^+%、CD4^+/CD8^+T淋巴细胞差异均具有统计学意义(P<0.05);慢性乙型肝炎患者lgHBV-DNA与CD4^+/CD8^+T淋巴细胞比率比值进行Pearson相关性分析结果表明存在负相关性(r=-0.659,P<0.05);HBeAg阳性与阴性慢性乙型肝炎患者相比较,lgHBV-DNA、CD3^+%、CD4^+%、CD8^+%、CD4^+/CD8^+T淋巴细胞差异均有统计学意义(P<0.05)。结论机体细胞免疫功能状态与HBV-DNA载量交互作用,互为因果加重肝脏炎症损伤,值得进一步研究探讨。

雅培与迈瑞化学发光平台检测乙型肝炎患者乙型肝炎病毒血清学标志物的差异分析

目的探讨雅培与迈瑞化学发光平台检测乙型肝炎患者乙型肝炎病毒(HBV)血清学标志物的差异。方法选取2019年1月至2020年4月进入我院进行检验的乙型肝炎患者500例作为研究对象,所有患者均使用雅培、迈瑞检测乙型肝炎患者HBV血清学标志物[乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)],比较雅培、迈瑞2种检测方式下5个指标结果以及线性范围、检出限结果。结果雅培I2000与迈瑞CL6000检测HBV血清学标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb总符合率分别为98.4%、67.8%、80.8%、73.6%、97.2%。回归分析得到曲线方程为Y=1.0116X+13.840(R^(2)=0.9974),斜率为0.97~1.03,并且R2≥0.95,线性通过验证。雅培I2000与迈瑞CL6000化学发光免疫分析仪检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb项目在2019年卫生部2次室间质评活动中,能力验证实验(PT)第1次分别为100%、96%,第2次分别为100%、100%,说明这5个指标检测的符合率符合要求。结论雅培I2000与迈瑞CL6000检测检测乙型肝炎患者HBV血清学标志物的性能优异,能够满足临床诊断与治疗需要。

精浆中抗苗勒氏管激素在男性不育症中的应用研究

目的:探讨不育症患者精浆抗苗勒氏管激素(AMH)水平与精子密度,精子活率和总活力相关性分析等指标的关系。方法:采用深圳亚辉龙UNION酶联免疫法检测系统对2015年到2016年在中山市博爱医院就诊的2560例不育症患者和200例正常男性精液精浆中AMH水平进行检测,分析不育症患者和正常男性精液精浆AMH水平与其精子密度,精子活率,总活力的关系。结果:不育症患者和正常男性精液精浆AMH水平与其精子密度,精子活率和总活力差异有统计学意义。结论:精浆AMH水平与其精子密度,精子活率和总活力有相关性,为寻找男性不育症的病因提供鉴别依据或参考依据。

TORCH感染对自然流产患者的影响观察

选择我院2011年3月~2015年5月住院的700例孕妇,按有无自然流产史分为观察组(有自然史孕妇组)和对照组(无自然史孕妇组)各350例,两组孕妇均采用酶联免疫吸附试验法对血清进行检测,比较两组孕妇TORCH的阳性率及孕妇不良妊娠情况。结果观察组的四种病毒的阳性率,如单纯疱疹病毒(HSV-Ⅱ)、巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RV)、弓形虫(TXO)等均显著高于对照组(P<0.05);观察组不良妊娠情况,如早产、流产、死胎等均显著高于对照组(P<0.05)。孕妇产前进行TORCH感染检测在预防自然流产及预测出生胎儿是否畸形或患有先天性风疹综合征的可能性具有积极作用。

425例学前儿童沙门氏菌腹泻临床特征、病原体血清学及耐药性分析

目的:分析425例学前儿童沙门氏菌腹泻临床特征,病原体血清学及耐药性。方法:选择我院2017年1月~2019年12月收治的425例沙门氏菌腹泻学前儿童为研究对象,分析其临床特征,检测病原体血清学和耐药性。结果:共收集学前儿童腹泻的标本14938份,检出沙门氏菌株腹泻病426例,检出沙门氏菌株525株,以鼠伤寒沙门氏菌占比率最高。沙门氏菌腹泻患儿中<1岁者占比率最高(P<0.05),<1岁者的大便性状以粘液便及脓血便为主,此类患儿温度>38.5℃率、混合感染率、及平均发热时间高于或多于其他年龄段(P<0.05),学前儿童沙门氏菌腹泻在第二、第三季度的发生率高于第一季度及第四季度(P<0.05)。525株沙门菌对厄他培南、复方新诺明、美罗培南、莫西沙星、哌拉西林、亚胺培南、氧氟沙星完全敏感,对丁胺卡那霉、庆大霉素、妥布霉素完全耐药。结论:学前儿童沙门氏菌腹泻呈低龄化,鼠伤寒沙门氏菌为其优势菌株,高耐药及多重耐药现象较严重。

855例急性乳腺炎合并乳腺脓肿患者脓液中病原菌的分布情况及耐药性

目的:观察855例急性乳腺炎合并乳腺脓肿患者脓液中病原菌的分布情况及耐药性。方法:将2016年1月至2019年12月中山市博爱医院接诊的855例急性乳腺炎合并乳腺脓肿患者作为研究对象。取这些患者的乳腺脓液进行病原菌分离鉴定,并对分离出的病原菌进行药敏试验。结果:(1)这855例患者的乳腺脓液标本中共分离出272株病原菌,其中金黄色葡萄球菌有203株〔包括甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)109株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)94株〕,占比74.63%;凝固酶阴性葡萄球菌有28株,占比10.29%;革兰染色阳性杆菌有20株,占比7.35%;大肠杆菌有10株,占比3.67%;其他病原菌有11株,占比4.06%。(2)203株金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林、四环素、克林霉素的耐药率均较高。(3)与MRSA相比,203株金黄色葡萄球菌中的MSSA对青霉素、红霉素、苯唑西林、四环素、克林霉素的耐药率均较低,P<0.05。结论:金黄色葡萄球菌是引发急性乳腺炎合并乳腺脓肿的主要病原菌,其中MRSA的耐药性偏高,临床上需要根据药敏试验结果合理选用药物对感染此病原菌的患者进行治疗。