改良法制备异种脱蛋白骨体内植入修复骨缺损的免疫学分析

背景:在支架材料选择中,目前尚未完全解决异种骨的免疫原性问题。目的:观察改良法制备异种脱蛋白骨作为组织工程支架材料修复骨缺损后机体的免疫学改变。方法:SPF级青山羊18只,随机分为3组,正常骨组不截骨,自体骨组、异种脱蛋白骨组在羊右侧胫骨中下段造成胫骨总长度20%骨膜和骨缺损。自体骨组在缺损处植入羊自体骨;异种脱蛋白骨组培养收集羊自体骨髓间充质干细胞,调整细胞数为1×109L-1,将2mL细胞悬液接种于以猪股骨为原料改良制备的猪脱蛋白骨上,再加入重组人骨形成蛋白2,半环槽外固定。采用流式细胞仪进行CD4+及CD8+T淋巴细胞、血清抗体IgG免疫学检测,以双能X射线测量仪分析骨缺损修复效果。结果与结论:异种脱蛋白骨组植入后3,7,14,28d外周血CD4+和CD8+T淋巴细胞的含量基本正常(P>0.05),血清抗体IgG水平略高于自体骨组(P>0.05);植入后24周骨密度、骨矿物含量与自体骨组基本相似(P>0.05),表现为骨缺损区两断端之间高密度钙化影。3组抗压缩压强及极限压强、抗弯曲载荷及极限载荷、抗扭转转矩及极限转矩均基本相似(P>0.05)。植入后24周与自体骨组比较,异种脱蛋白骨组的成骨能力无明显差异(P>0.05)。提示改良法制备的异种脱蛋白骨不引起明显的细胞和体液免疫反应,有良好的组织相容性,不影响自体骨髓间充质干细胞成骨,新骨生物力学性能与自体骨相当。

半环槽外固定器建立山羊胫骨缺损模型

目的探索半环槽外固定器建立山羊胫骨段缺损模型。方法山羊9只分3组,制备胫骨中下段20%的骨膜和骨缺损,半环槽外固定器外固定,术后第5、10、15周分别处死1组动物。用放射学、组织学方法评价骨缺损修复情况。结果术后山羊胫骨段缺损处固定稳定,5、10、15周骨缺损处未见骨修复,15周时见骨断端硬化,放射学和组织学检查未见骨形成。结论应用半环槽外固定器建立组织工程用大段骨缺损动物模型效果较好,山羊胫骨20%的骨膜和骨缺损不能自行修复。

不同方法显像骨组织微血管的对比研究

[目的]比较血管墨汁灌注-Van Gieson(VG)复合染色法与其他组织染色法在组织切片血管显像中的优缺点,为骨组织血管化检测寻找一种简单直观的方法。[方法]青山羊一侧股动脉内灌注10%中华墨汁、10%甲醛和20%甘露醇混合液(体积比7:2:1)至股静脉流出液呈黑色。取下胫骨,10%甲醛溶液固定,EDTA脱钙,香柏油浸泡,制成50～100μm厚切片,用复合墨汁灌注-VG染色法观察山羊胫骨微血管。[结果]复合墨汁灌注-VG染色法既可清楚显示微血管的数量、大小、分支和吻合,还能清楚显示微血管与周围组织的关系。较单纯墨汁灌注厚切片、HE、Masson和Weigert间苯二酚-碱性品红染色VG复染法显示微血管清楚。[结论]复合墨汁灌注-VG染色法对微血管显像较清楚,且还可清楚显示微血管与周围组织的关系,可在骨组织工程血管化检测中试用。

改良法制备异种脱蛋白骨复合重组人骨形态发生蛋白支架材料修复长骨大段骨缺损

背景：异种脱蛋白骨因其来源广泛和独特的生物学特性作为组织工程骨支架材料而受到较多关注。目的：采用改良法制备异种脱蛋白骨复合重组人骨形态发生蛋白支架材料,评价其修复大动物大段长骨缺损的成骨能力。设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2005-05/2006-12在解放军第三军医大学实验动物中心及西南医院中心实验室完成。材料：市售猪股骨;山羊24只,10~12个月龄,雌雄不限。半环槽外固定器由解放军第三军医大学李起鸿教授研制,专利号：CN01256565。方法：山羊24只,随机分为单纯异种脱蛋白骨组、自体骨组及异种脱蛋白骨＋重组人骨形态发生蛋白组,在每只山羊右侧胫骨中下段截除胫骨总长度20%形成节段性骨缺损,按分组情况植入不同材料,采用半环槽式外固定器固定。异种脱蛋白骨制备参照文献完成。主要观察指标：术后4~24周每隔4周进行X射线及术后24周取新生骨进行双能X射线、组织学、生物力学检测骨缺损修复效果。结果：①制得的异种脱蛋白骨为三维多孔结构,其孔隙率为（78.5±6.45）%,孔径大小为（472.5±7.02）μm。②各组骨缺损表现为时间依从性的骨修复。生物力学试验抗压缩、三点抗弯曲、抗扭转试验,以及同一时间点平均成骨量均为自体骨组〉异种脱蛋白骨＋重组人骨形态发生蛋白组〉单纯异种脱蛋白骨组。③自体骨组、异种脱蛋白骨＋重组人骨形态发生蛋白组与正常组比较,山羊胫骨骨密度及骨矿含量、抗压缩压强及极限压强、抗弯曲载荷及极限载荷、抗扭转扭矩及极限扭矩平均值差异均无显著性意义。结论：改良法制备的异种脱蛋白骨复合重组人骨形态发生蛋白修复山羊胫骨大段缺损成骨能力与自体骨相当,可以作为组织工程支架材料。

异种脱蛋白骨修复长骨大段骨缺损实验研究

目的研究改良法制备的异种脱蛋白骨(deproteinated bone,DPB)作为组织工程支架材料修复大动物长骨大段缺损24周后新生骨的生物力学变化。方法山羊18只,采用完全随机设计法分为正常骨对照组、自体骨组和实验组,每组6只,在自体骨组和实验组每只山羊右侧胫骨中下段造成胫骨总长度20%骨膜和骨缺损,正常骨对照组不截骨,其余2组分别在缺损处植入自体骨、DPB+自体MSCs+rhBMP2,采用半环槽外固定,术后24周取手术侧胫骨进行生物力学检测。结果术后24周,正常骨对照组、自体骨组和实验组新骨生物力学相比无统计学差异(P>0.05)。结论改良法制备的异种DPB复合物作为组织工程支架材料修复大动物长骨大段缺损形成的新骨,其生物力学与正常骨对照组、自体骨组相当,可作为骨移植材料试应用于临床。

异种脱蛋白骨复合物修复大段骨缺损的血管化观察

[目的]探讨异种脱蛋白骨（heterogeneous deprotein bone，HDPB）复合物修复胫骨大段骨缺损过程中的血管化实验研究，为异种脱蛋白骨的临床应用提供实验依据。[方法]山羊24只，在右侧胫骨中下段截除胫骨总长度20％形成节段性骨缺损，实验组18只，植入异种DPB＋自体MSCs＋rhBMP2，用半环槽式外固定器固定。于术后每隔4周对3只进行股动脉墨汁灌注后处死，取新骨组织制成厚切片观察血管化情况，以另6只植入自体骨为对照。[结果]术后4～24周，实验组与对照组血管表现数目逐渐增多，排列渐趋规则，血管大小、分布区域趋向均匀。测量血管数目和面积，结果显示4～24周2组血管数目和面积统计学分析差异无显著性意义（P〉0．05）。[结论]异种脱蛋白骨复合物修复大动物大块骨缺损过程中血管化程度与自体骨相当，可以作为组织工程支架材料，并对其免疫原性和成骨能力等性能进行进一步研究。

长骨大段缺损修复用的脱蛋白骨制备和性能研究

目的:通过对脱蛋白骨制备过程中骨块大小、保存方法的改进及理化性能研究,探索为长骨大段缺损修复提供合适的支架材料。方法:将猪股骨下端松质骨沿骨小梁方向制成30mm×3mm×3mm大小骨块。参照改良法制备脱蛋白骨,进行深低温(-85℃)冷冻3个月,蒸馏水浸泡48 h后置入干燥箱内烘干,真空抽气、包装,60Co照射消毒,-4℃保存备用。对脱蛋白骨进行形态结构、组成成分、力学性质及细胞相容性检测。结果:本法制备的脱蛋白骨具有天然网状结构,其无机成分为羟基磷灰石,有机成分为Ⅰ型胶原,力学性能良好,有良好的细胞相容性,细胞上架率高,无明显的免疫排斥反应。结论:本法制备的猪脱蛋白骨各项性能良好,可用作长骨大段缺损修复的支架材料。

应用半环槽外固定器建立山羊胫骨缺损模型(英文)

背景:方便成骨及其成骨量的检测、占用空间相对较小,半环槽式外固定器属于骨外固定器,结构相对简单,多平面式固定,作者尚未查到用其建立胫骨缺损大动物模型可信性的较多实验报告。目的:验证半环槽外固定器构建山羊胫骨段缺损模型的可操作性及可重复性。设计、时间、地点:随机对照观察。实验于2005-03/2007-02在第三军医大学动物实验室完成。材料:9只健康成年山羊由第三军医大学动物中心提供;半环槽外固定器为第三军医大学李起鸿教授研制、直径2.5mm骨元针为上海医疗器械公司产品。方法:动物经麻醉后,在距胫骨上关节面1.5～2.0cm的松质骨同一平面各穿两针为第1组,两针夹角为40°。在第1组下3.0～5.0cm处与第1组任一针平行穿一针为第2组。第4组穿针处距胫骨下端关节面2.0cm松质骨处。第3组与第4组任一针平行,与第2组交叉成40°角,两组相距3.5～5.0cm,共6针。上半环槽外固定器,游离胫骨中段,根据X线片得到的胫骨长度,在胫骨中下段中间两穿针处之间用线锯锯断胫骨和骨膜,造成20%骨与骨膜缺损。主要观察指标:①术后动物一般情况及半环槽外固定器应用状况。②采用X线及Lane—Sandhu评分观察骨缺损自行修复成骨情况。结果:纳入实验山羊9只,1只因术后感染死亡,1只出现针道感染,已予补充,其余均存活并进入结果分析。①实验动物术后2～6h苏醒,并能站立进食。螺母松动后及时旋紧,无外固定松动失败,皮肤无坏死。术后2d内伤肢能落地,但不能负重,2周后可以部分负重,3周有轻微跛行,4周后能自由活动,无跛行。②术后5周X-侧位片胫骨缺损处可见少许骨膜反应,术后10周断端有硬化,髓腔开始有闭合迹象,术后15周残端髓腔闭合,残端骨膜反应未加重,各时间点Lane—SandhuX线评分均为0分。术后5,10,15周组织学检查未见骨形成,各时间点Lane—Sandhu组织学评分均为0分。结论:应用半环槽外固定器在造成山羊胫骨20%缺损的条件下构建的骨缺损动物模型,术后15周经检X线及组织学检测未出现骨愈合现象,证明该方法具有可操作性及可重复性,适用于组织工程用大段骨缺损动物模型的建立。

异种脱蛋白骨复合物修复大段骨缺损的血管化观察(英文)

背景：异种骨修复动物大段骨缺损过程中血管化的报道较少。目的：验证异种脱蛋白骨作为组织工程支架材料修复长骨大段缺损成骨过程中的血管化特点。设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2005—03／2007—02在解放军第三军医大学完成。材料：山羊24只，体质量（22．5±2．5）kg，右侧胫骨中下段截除胫骨总长度20％形成节段性骨缺损。方法：24只实验山羊随机分为2组，实验组16只动物植入异种脱蛋白骨＋自体间充质干细胞＋重组人骨形态发生蛋白2，用半环槽式外固定器固定：以另8只植入自体骨为对照。术后每隔4周进行股动脉墨汁灌注后，取新骨组织制成厚切片。主要观察指标：①大体解剖及影像学观察新骨血管化情况。②厚切片观察新骨血管网，并用Image—proplus真彩图像分析软件测量血管数目和面积。结果：所有实验山羊术后伤口无溃烂、流脓，无死亡。①动物肌肉和软组织已经被墨汁黑染，皮下、肌肉筋膜和骨膜可见血管大小、分支、走行方向及相互吻合呈网状。术后4周骨缺损区出现植入物边缘毛糙，8周出现大小不等、形状不规则的透光性骨吸收区。12周以后，两组骨缺损区两断端之间高密度钙化影，新生骨与两断端完全相连接。②术后4～24周，实验组与对照组血管表现数目逐渐增多，排列渐趋规则，血管大小、分布区域趋向均匀。两组血管数目和面积相比，差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论：异种脱蛋白骨复合物材料修复大动物大块骨缺损过程中血管化程度与自体骨相当。

关节镜下手术治疗膝半月板损伤478例流行病学调查分析

目的调查分析近期关节镜下手术治疗膝半月板损伤病例的临床流行病学特点及其变化趋势。方法回顾性调查西南医院关节外科中心2001年1月～2005年3月期间关节镜下手术治疗膝半月板损伤的全部病例，统计分析其性别比倒、年龄分布、病因分布、术前诊断准确率、发病至手术时间、损伤部位分布、术后住院天数、手术方式频次及合并症发生率。结果关节镜下手术治疗膝半月板损伤者478倒，其性别比（男：女）为0．83：1，年龄4～83岁，平均（40．88±16．96）岁；其病因分布：无外伤病史者（50．42％）＞其他外伤者（43．31％）＞运动损伤（6．28％）；术前诊断准确度为92．15％，发病至手术平均时间（28．96±60．37）个月，右膝半月板损伤的发生率（52．60％）与左膝半月板损伤（47．40％）相近（P＞0．05），外侧半月板损伤的发生率（65．56％）高于内侧半月板损伤（34．44％，P＜0．05），外侧盘状半月板损伤的病因分布为：无外伤病史者（57．00％）＞其他外伤者（39，00％）〉运动损伤者（4．00％）；手术方式频次为：部分切除术（46．72％）≈修整术（46．23％）＞全部切除术（6，12％）＞缝合术（0．92％）；术后平均住院天数（6。40±6。27）d；合并症发生率为：滑膜炎（42．97％）≈关节软骨损伤（42．37％）＞滑膜皱襞综合征（7．43％）≈前交叉韧带损伤（7．23％）。结论目前关节镜下手术治疗膝半月板损伤病例的性别比、年龄分布、病因分布、术前诊断准确率、发病至手术时间、术后住院天数、手术方式及并发症，较其开放手术治疗时期有一定变化，损伤部位分布则无明显改变；外侧盘状半月板损伤的病因分布具有其自身特点。

骨科外固定架相关感染的危险因素及预防

目的分析骨科外固定架相关感染的危险因素,提出预防性管理措施。方法对2005年5月-2007年5月收治的固定架固定各种疾病542例患者进行了回顾性调查分析,密切观察是否有感染出现并对伤口分泌物进行细菌培养。结果542例外固定架固定患者中,总感染率为2.77%,其中肢体延长患者发生伤口感染6例,感染率为8.82%;骨不连和骨缺损患者固定后发生感染3例(5.36%);普通骨折外固定后感染发生率最低,为0.39%。结论外固定架的穿针位置是最常见的感染部位,而耐药性细菌是产生术后感染的最常见菌群,因此增加外固定架的稳定性、加强手术室感染管理,术后伤口充分引流、抗菌药物合理使用等,是预防骨科外固定架相关感染最有效的管理措施。

异种脱蛋白组织工程骨支架材料的制备及理化特性研究

目的制备及研究可供临床使用的异种脱蛋白组织工程骨支架材料。方法对猪肋骨进行一系列理化处理,制成脱蛋白骨,并对其进行组织学、扫描电镜、红外光谱、X射线衍射分析,X射线能量散射分析、微量凯氏定氮及力学性能测定。结果脱蛋白骨间质胶原纤维染色阳性,黏蛋白染色阴性,而新鲜骨组织黏蛋白及胶原染色均阳性。脱蛋白骨保持原骨组织的天然网状孔隙系统,孔径为(472.5 l±7.02)μm,孔隙率为(78.15%±6.45%),脱蛋白骨红外光谱显示胶原存在,无脂肪。新鲜骨与脱蛋白骨皆为曲线型羟基磷灰石图谱,Ca/P比分别为(1.71±0.95)、(1.68±0.76),二者差异无显著性(P>0.05),蛋白质含量分别为(26.6%±2.23%)、(19.1%±2.14%),二者差异有显著性(P<0.05)。脱蛋白骨除弹性模量比新鲜骨升高外,压缩破坏载荷及破坏极限载荷与新鲜骨差异无显著性(P>0.05)。结论制备的脱蛋白组织工程骨支架材料的理化性质及力学强度符合理想支架材料要求。其免疫原性有待于进一步实验观察。

汉防己甲素对大鼠急性脊髓损伤后bcl-2和bax表达的影响

目的观察汉防己甲素(tetrandrine,Tet)对大鼠急性脊髓损伤后bcl-2和bax表达的影响,探讨其对脊髓损伤的作用机制。方法成年SD大鼠100只,分为4组:假手术组10只,损伤对照组、甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)治疗组、Tet治疗组各30只。胸8、9椎板切除后,损伤对照组,MP、Tet治疗组用加速压迫型Allen’s打击法制成脊髓损伤模型,后2组动物于制模前,伤后24、48h尾静脉分别注射MP90mg/kg和1%Tet22.5mg/kg。各组大鼠于术后8h,1、3、7、14d行运动功能BBB评分,取损伤段脊髓行石蜡切片HE染色,观察脊髓组织的形态结构变化,免疫组织化学染色检测细胞凋亡因子bcl-2、bax表达。结果伤后7、14dMP、Tet治疗组大鼠运动功能评分显著高于损伤对照组(P<0.05),各时间点MP、Tet治疗组评分无统计学意义(P>0.05);MP、Tet治疗组脊髓组织损害较损伤对照组轻,术后8h至14d动态观察,3～7d损伤表现最为严重,达到损伤高峰期;假手术组中bax、bcl-2阳性细胞数较少,MP、Tet治疗组bax阳性细胞数少于损伤对照组(P<0.05),而bcl-2阳性细胞数多于损伤对照组(P<0.05)。结论 Tet可通过增加bcl-2表达和降低bax表达来抑制急性脊髓损伤后神经细胞的凋亡,有益于脊髓组织的保护,促进运动功能的恢复。

腰骶椎结核治疗的方法选择(附65例分析)

[目的]探讨腰椎结核治疗的方法选择。[方法]回顾分析65例腰椎结核患者采用五种不同治疗方法的疗效：A组（14例）单纯病灶清除术;B组（15例）病灶清除并植骨融合术;C组（9例）后路病灶清除植骨融合＋内固定术;D组（12例）后路内固定＋前路病灶清除植骨融合术;E组（15例）前路病灶清除植骨融合＋前路内固定术。术前、术后常规支持和抗结核治疗,并定期随访,观察血沉变化,摄X线平片,CT三维重建评估结核活动、骨块融合和畸形矫正情况。[结果]65例腰椎结核患者术中无大血管、神经、输尿管损伤,随访12～16个月,平均13个月,结核病变无复发,植骨全部融合,愈合时间4～6个月,平均3.8个月。后凸畸形矫正角度无明显丢失,内固定无松动、断裂等并发症。[结论]有效的抗痨是治疗结核的前提,彻底清除病灶是治疗的关键,融合、内固定与否,根据结核破坏的程度、部位而定,合理的选择能提高腰椎结核的治疗效果。

早期PKP联合阿仑膦酸钠治疗高龄骨质疏松性椎体骨折的疗效

目的探讨早期经皮椎体后凸成形术(PKP)联合阿仑膦酸钠治疗高龄骨质疏松性椎体骨折患者的临床效果。方法60例高龄骨质疏松性椎体骨折患者,依据治疗方案的不同分为对照组(接受早期PKP治疗,30例)与观察组(接受早期PKP+阿仑膦酸钠治疗,30例),比较两组围术期腰背痛情况、骨密度〔腰椎(L)3~L4节段及股骨颈〕与生活质量。结果术前与术后3个月,两组视觉模拟评分(VAS)对比差异无统计学意义(P>0.05);术后14、28、42d,观察组VAS显著低于对照组(P<0.05)。术前,两组L3~L4节段及股骨颈骨密度对比差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组L3~L4节段及股骨颈骨密度明显高于对照组(P<0.05)。术前,两组躯体健康总评(PCS)及精神健康总评(MCS)对比差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组PCS评分及MCS评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论高龄骨质疏松性椎体骨折患者通过早期PKP与阿仑膦酸钠联合治疗,可有效缓解腰背疼痛程度,调节骨密度,利于提高患者生活质量。

异种脱蛋白骨的生物相容性研究

目的评价制备的异种脱蛋白骨植入体内的生物相容性,为临床应用提供实验依据。方法对猪肋骨进行一系列理化处理后,制成10mm长脱蛋白骨及浸提液。然后采用标准的毒理学实验方法进行急性、亚急性毒理实验、溶血实验、热源实验、皮内注射实验、肌肉埋植实验及细胞毒性实验。结果异种脱蛋白骨的毒性程度为无毒,溶血率<5%,无热源性,对皮肤无刺激,肌肉内埋植后无明显炎症反应,对细胞无明显毒性作用,细胞的毒性均为0级。结论异种脱蛋白骨具有良好的生物相容性,可满足作为组织工程骨支架材料生物相容性的要求。

异种脱蛋白松质骨为载体构建组织工程骨用于脊柱横突间融合的实验观察

目的探讨异种脱蛋白松质骨（deproteinization bone，DPB）作为骨组织工程载体的性能及其用于山羊脊柱横突间融合的作用。方法取成年猪股骨远端松质骨通过理化方法制成DPB载体，对其形态结构、组成成分、生物力学特性以及材料对种子细胞生物学行为的影响进行检测分析。将载体材料复合一定量的自体骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）重组人骨形成蛋白2（recombinant human bone morphogenetic protein 2，rhBMP-2）构建组织工程骨。取6～8月龄雄性山羊12只，制成L3-4双侧横突间植骨模型，左侧植入组织工程骨为A组，右侧植入等体积自体髂骨作对照为B组。分别于4、8及12周行X线片和组织学观察并对比分析。结果采用脱蛋白处理后的松质骨可见大小不等、相互交通、开放孔隙的网架结构。孔径200～500μm，孔隙率60％左右。其无机成分为羟基磷灰石，有机成分为胶原，力学性能保存良好，有良好的细胞相容性。两组移植后不同时间点X线表现：A组植入横突间第4周与横突桥接处部分区域模糊，以内侧明显；第8周上下桥接部间隙变小，大量连续骨痂生成；12周后完全融合。早期A组密度略低于B组，12周后基本相同。移植区组织学观察：A组植入后第4周以多点方式形成新骨，第8周岛状生长的骨组织贯穿整个移植材料，12周编织骨交错排列，髓腔形成，成骨活性接近自体髂骨移植。B组，4周时有较多新骨形成；8周时出现大量胶原纤维，周边成骨明显；12周时，纤维组织减少，成骨活跃。结论异种DPB是一种良好的组织工程骨载体材料，可为再血管化和成骨细胞的分化提供一个稳定的环境。

有限元分析全环与半环型外固定架的力学稳定性差异

目的比较全环与半环型外固定架的力学稳定性差异,为骨科临床选用骨折固定装置提供参考。方法运用三维有限元方法对现有的全环和半环式外固定架的轴向和侧向稳定性进行分析以判断二者各自的适用范围。然后对全环外固定架的各项参数进行生物力学优化。结果在力学性能上,半环固定架与全环Ilizarov外固定架存在较大差异。Ilizarov全环外固定架无论是轴向抗拉压强度和抗侧向压力强度都较半环式外固定架高许多。外固定架的稳定性随着固定圆环个数、圆环间距、克氏针夹角的增加而增加,当克氏针夹角达到90°时固定效果最好。结论全环外固定架的力学特性要高于半环外固定架,但半环外固定架的装卸更简单、方便,其选用要结合临床。外固定架安装时应该尽可能增大固定圆环个数、圆环间距和克氏针夹角。

Quadrant通道下单侧后路腰椎椎体间融合术与传统开放手术治疗退行性腰椎疾病的初步比较分析

目的比较分析采用Quadrant通道与传统开放单侧后路腰椎椎体间融合术治疗退行性腰椎疾病的临床效果及优缺点。方法 2008年1月~2011年6月,87例退行性腰椎疾病患者采用随机分组行单侧后路腰椎椎体间融合术,其中40例采用Quadrant通道微创手术治疗,47例采用传统开放手术治疗作为对照。比较两组手术时间、术中失血量及术后住院时间等,采用VAS疼痛评分、ODI功能障碍评分和改良MacNab分级进行疗效评定。结果全部病例随访12~52个月,平均26.7个月。两组手术时间、出血量、术后住院时间等差异有统计学意义。两组术后VAS疼痛评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组ODI功能障碍评分和改良MacNab分级评定差异无统计学意义。结论 Quadrant通道下单侧后路腰椎椎体间融合术治疗退行性腰椎疾病具有术中出血量少、创伤小、术后恢复快、疗效确切等优点,是临床上可行的实用的一种脊柱微创术式,与传统开放式手术比较疗效相近,为退行性腰椎疾病的外科治疗提供又一选择,但由于提供的操作空间有限,手术视野小,所以病例选择及手术操作熟练程度显得尤其重要。

双基因活化纳米骨浆的体内成骨

背景:前期实验构建了骨形态发生蛋白2/血管内皮生长因子双基因活化纳米骨浆。目的:观察骨形态发生蛋白2/血管内皮生长因子双基因活化纳米骨浆在动物体内成骨的基因表达和骨形成效果。方法:取昆明小鼠24只,在其中12只右侧大腿后群肌袋内注入骨形态发生蛋白2/血管内皮生长因子+纳米骨浆,左侧大腿后群肌袋内注入空白质粒+纳米骨浆或纳米骨浆;在剩余12只小鼠右侧大腿后群肌袋内注入骨形态发生蛋白2+纳米骨浆,左侧大腿后群肌袋内注入空白质粒+纳米骨浆或纳米骨浆。术后2,4周取材作影像学检查、组织学观察和分子生物学检测。结果与结论:术后各时间点骨形态发生蛋白2/血管内皮生长因子+纳米骨浆组、骨形态发生蛋白2+纳米骨浆组均有骨样组织形成;骨形态发生蛋白2/血管内皮生长因子+纳米骨浆组局部有明显骨形态发生蛋白2和血管内皮生长因子的mRNA表达,并且碱性磷酸酶水平、成骨速度及新生骨量明显优于骨形态发生蛋白2+纳米骨浆组(P<0.05);空白质粒+纳米骨浆组、纳米骨浆组无明显成骨表现。表明纳米骨浆经骨形态发生蛋白2/血管内皮生长因子质粒或骨形态发生蛋白2质粒活化后,在体内具有了一定的成骨能力,且前者在成骨速度和质量方面较后者明显增强。