宏基因检测在中枢神经系统感染性疾病诊断中的作用

目的探究宏基因检测(mNGS)在中枢神经系统感染性疾病诊断中的作用。方法回顾性分析新兴县人民医院于2022年7月至2023年9月收治的20例疑似中枢神经系统感染患者的病历资料,收集脑脊液mNGS检测报告结果、脑脊液微生物培养及病原学等检查结果进行分析。结果20例患者中13例确诊为中枢神经系统感染,7例排除中枢神经系统感染。脑脊液mNGS结果中,6例脑脊液mNGS报告结果呈阴性,14例检出可疑的致病病原体或特异序列,其中8例检出细菌(结核分枝杆菌4例、金黄色葡萄球菌2例,肺炎克雷伯菌1例,链球菌属1例),5例检出病毒(水痘-带状疱疹病毒2例,EB病毒2例,巨细胞病毒1例),1例检出真菌(白色念珠菌)。mNGS与脑脊液微生物培养的特异度、阳性及阴性预测值均相当,差异无统计学意义(P>0.05)。mNGS诊断中枢神经系统感染性疾病的敏感度和准确度分别为76.92%、75.00%,明显高于脑脊液微生物培养的30.77%、35.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相对于脑脊液微生物培养,mNGS在中枢神经系统感染性疾病中诊断的准确率较高,但其检出结果与最终诊断结果仍存在较大偏差。因此,对于中枢神经系统感染性疾病的临床诊断应结合mNGS、脑脊液微生物培养等多种检验方法进行综合判断,以达到早期诊断,精准治疗的目的。

急诊超早期尿激酶溶栓治疗急性脑梗死68例

目的:探讨急诊超早期尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将入组病例随机分为观察组和对照组。两组常规基础性综合治疗相同;观察组在常规基础治疗基础上予以尿激酶静脉推注;溶栓后予以20%甘露醇静脉滴注,并予低分子右旋糖酐静滴,同时常规服肠溶阿司匹林;并予低分子肝素脐周皮下注射。对照组仅在常规基础性治疗基础上予静脉滴注低分子右旋糖酐、低分子肝素、肠溶阿司匹林。两组患者疗程均为14d。结果:观察组总有效率82.35%,对照组总有效率63.24%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);溶栓后2h与治疗前比较两组均有不同程度的减少,且观察组效果更为明显,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后评分与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01),组间评分比较差异亦有显著性(P<0.01)。结论:严格掌握溶栓治疗适应证,急诊超早期应用尿激酶经静脉治疗急性脑梗死,能够提高临床疗效,减轻残障程度。

替罗非班治疗急性进展性脑梗死的临床疗效及其安全性

目的探讨替罗非班治疗急性进展性脑梗死的临床疗效及其安全性。方法选取新兴县人民医院2019年4月—2020年9月收治的急性进展性脑梗死患者80例,按照药物治疗方法不同分为对照组与研究组,各40例。对照组给予阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷等药物治疗,研究组在对照组基础上给予替罗非班治疗。比较2组临床疗效,治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、Barthel评分、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)以及血小板分布宽度(PDW),不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组NIHSS评分、Barthel评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组NIHSS评分低于对照组,Barthel评分高于对照组(P<0.05)。治疗前2组PLT、MPV、PCT、PDW比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组PLT、PDW高于对照组,MPV、PCT低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论替罗非班治疗急性进展性脑梗死的临床疗效确切,可改善神经功能,提高生活活动能力,改善血小板参数,且安全性较高。

高压氧联合奥拉西坦治疗血管性痴呆临床研究

目的探讨高压氧联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效。方法按入选标准、排除标准选出血管性痴呆（VaD）患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组各50例。在脑血管病二级预防基础上，治疗组每天一次静脉滴注5％葡萄糖＋奥拉西坦4．0g共5周，同时进行高压氧治疗两个疗程（20天），对照组每天一次静脉滴注5％葡萄糖＋吡拉西坦4．Og共5周治疗。采用简易智力状态检查量表（MMSE）和日常生活能力评定量表（ADL）评定，比较2组治疗前后MMSE和ADL评分。结果MMSE评分：治疗组治疗后MMsE评分明显高于同组治疗前及对照组治疗后（P〈0．01）。ADL评分：治疗组和对照组ADL评分治疗后均低于治疗前（P〈0．01），且治疗组治疗后ADL评分较对照组下降更明显（P〈0.01）。结论高压氧联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的确能够改善患者的智力，减轻痴呆程度，疗效较对照组显著。

奥氮平联合奥拉西坦对阿尔茨海默症患者认知功能及血清Hcy、hs-CRP水平的影响

目的分析奥氮平联合奥拉西坦对阿尔茨海默症患者认知功能及血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取2017年9月至2020年9月云浮市新兴县人民医院收治的60例阿尔茨海默症患者,对照组(30例)和研究组(30例)依据随机数字表法划分。对照组患者采用奥拉西坦胶囊治疗,研究组患者在对照组的基础上联合奥氮平片治疗,两组患者均治疗2个月。比较两组患者治疗前及治疗2周、1个月、2个月后的简易智力状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分;比较两组患者治疗前后血清Hcy、hs-CRP水平;比较两组患者治疗期间不良反应发生率。结果与治疗前比,治疗2周、1个月、2个月后两组患者MMSE、ADL评分呈逐渐升高趋势,研究组较对照组显著升高;治疗后两组患者血清Hcy、hs-CRP水平较治疗前相比均显著降低,研究组较对照组显著降低(均P<0.05);将两组患者治疗期间不良反应总发生率进行对比分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平联合奥拉西坦可有效改善阿尔茨海默症患者的认知功能,改善患者自主生活能力,修复患者受损神经元,减缓疾病进展,且安全性尚可。

立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效分析

目的:探讨应用立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:将63例高血压脑出血患者随机分为立体定向锥脑血肿置软管术治疗组(微创组)32例和内科保守治疗组(内科组)31例,比较两组疗效。结果:微创组的短期疗效和远期疗效都优于内科组。结论:立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗较内科治疗能更显著地改善高血压脑出血患者的预后。

盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察

目的观察盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗椎基底动脉供血不足的疗效。方法90例椎基底动脉供血不足患者,随机分为盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗组(46例)和低分子右旋糖苷加复方丹参注射液对照组(44例),观察临床疗效及治疗前后彩色多普勒超声检查椎动脉血流参数的改变。结果实验组总有效率为100%,对照组有效率为64%,两组比较差异有统计学意义。结论盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗椎基底动脉供血不足的疗效显著,值得推广。

糖化血红蛋白、血清超敏C-反应蛋白与脑梗死的相关性研究

目的：探讨脑梗死患者急性期及随访1年后糖化血红蛋白（HbA1c）和血清超敏C-反应蛋白（CRP）的动态变化与其病情严重程度、预后及复发之间的关系。方法：在50例脑梗死患者发病后72小时内、第4～7天和第14天对其血CRP进行测定，以50例健康体检人员的hs-CRP含量作对照，并测定神经功能缺损评分，观察不同大小梗死灶和不同神经功能缺损程度的脑梗死患者血清hs-CRP水平的变化。结果：脑梗死后72小时其血CRP浓度即开始升高，1周左右达高峰，至14天时水平接近对照组水平，并发多脏器功能衰竭者CRP水平最高，大面积梗死患者其hs-CRP水平明显高于小面积梗死患者。结论：血浆CRP是判断脑梗死病情轻重和预后的特异性指标，适时终止或减轻炎症反应损害，可以降低脑梗死的死亡率及并发多脏器衰竭的危险。

丹心酮ⅡA磺酸钠对不稳定型心绞痛的疗效观察

目的探讨丹心酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法选取符合入选标准的患者492例，采用随机单盲对照法分为丹心酮ⅡA磺酸钠治疗组和对照组，观察两组治疗前后临床症状、心绞痛发作情况，硝酸甘油用量情况，心电图、心功能情况，血脂、血液流变学情况，总疗效及不良反应等。结果两组治疗后效果优于治疗前，丹心酮ⅡA磺酸钠治疗组治疗后各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论丹心酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效确切。