协作性公共管理视角下公立医院医疗服务质量管理研究

医疗服务质量不仅影响病人的日常医疗活动,更影响外界对医院质量管理的评价,好的医疗服务质量能促进医院发展,能提高社会对公立医院的信任度。针对当下私立医院兴起现状,公立医院的医疗服务质量管理在竞争中就显得尤为重要。公立医院只有不断完善医疗质量管理体系,建立一个符合当下医院发展的质量管理模式,才能不断提高医疗服务质量,并在竞争中取得优势。

模拟失重与骨组织的细胞凋亡

背景:空间骨丢失主要表现为成骨细胞、骨细胞活性减弱,而包括Fas蛋白在内的诸多因素可调节成骨细胞、骨细胞的增殖和分化并最终调控骨形成。目的:观察失重对骨组织中细胞凋亡的影响。方法:5周龄SPF级雄性SD大鼠36只,随机分为尾吊模拟失重组及对照组。建立大鼠尾吊模拟失重模型,建模后7,14,21d,使用自动生化仪检测大鼠血清中钙、磷、碱性磷酸酶含量,放射免疫分析法测定骨钙素含量,原位细胞凋亡检测技术检测骨组织中细胞凋亡,免疫组化方法检测骨组织中Fas蛋白含量。结果与结论:尾吊模拟失重组大鼠血清中碱性磷酸酶、骨钙素含量均显著低于对照组(P<0.05),但血钙、磷浓度均较相应对照组升高,骨组织中成骨细胞、骨细胞及骨髓间充质细胞凋亡指数、骨组织中Fas抗原含量均高于相应对照组(P<0.01)。说明尾部悬吊模拟失重增加骨组织中Fas蛋白表达,从而增加大鼠骨组织中成骨细胞、骨细胞及骨髓间充质细胞凋亡。

锶盐与模拟失重大鼠骨细胞的凋亡

背景:模拟失重促进成骨细胞、骨细胞凋亡,而锶能降低失重状态下骨组织中成骨细胞、骨细胞凋亡率,促进骨形成。目的:观察锶盐对失重状态下骨组织中细胞凋亡的防治效应。方法:5周龄SD大鼠建立失重动物模型,在悬吊前3d或悬吊时开始以锶盐灌胃。建模后7d,使用全自动生化仪检测大鼠血清中钙、磷、碱性磷酸酶水平,放射免疫分析法测定骨钙素质量浓度,原位细胞凋亡检测技术检测骨组织中细胞凋亡,免疫组化方法检测骨组织中Fas蛋白水平。结果与结论:模型组大鼠血清中碱性磷酸酶、骨钙素水平均显著低于相应对照组(P<0.05),但血钙,磷浓度均较相应对照组升高(P<0.05),骨组织中成骨细胞、骨细胞及骨髓间充质细胞凋亡指数、骨组织中Fas抗原水平均高于相应对照组(P<0.01)。悬吊前3d始及悬吊时始锶盐灌胃组碱性磷酸酶,骨钙素水平均显著高于模型组(P<0.05),而血钙、骨组织中成骨细胞、骨细胞及骨髓间充质细胞凋亡指数、骨组织中Fas抗原水平均显著低于模型组(P<0.05)。说明尾部悬吊模拟失重增加骨组织中Fas蛋白表达,从而增加大鼠骨组织中成骨细胞、骨细胞及骨髓间充质细胞凋亡,而锶盐可降低失重状态下大鼠骨组织Fas蛋白表达,从而降低成骨细胞、骨细胞及骨髓间充质细胞凋亡。

不同道床对地铁车内噪声影响特性分析

通过对中国某城市地铁1号线司机室内噪声测试分析,得到地铁经过普通道床、含橡胶浮置板道床、含钢弹簧浮置板道床和高架承轨台道床时,车内的噪声时域和频域的声压级特性。结果表明,地铁通过四种不同类型道床时,车内噪声声压级出现了绕75 d B^80 d B上下波动的特性,产生的车内噪声主要集中在125 Hz^800 Hz的中低频段内。经过普通道床所产生的噪声声压级为四种道床中最低,经过钢弹簧浮置板道床同橡胶浮置板道床所产生的噪声声压级大小相当,波动幅值交替变化,经过高架承轨台道床产生的噪声呈大锯齿式的波动特征。

地铁投诉噪声临界限值研究

通过对中国某城市地铁噪声投诉的调查分析,对噪声投诉密集区域进行噪声测试,并首次提出投诉噪声的概念,得到测试区域的投诉噪声声压级,给出投诉噪声临界限值,为减少噪声投诉提供参考,对噪声标准的提出具有一定的指导价值。

深圳地铁一期工程创新节能技术

阐述深圳地铁一期工程在节能方面所采用的新技术,并评估其节能效果。通过分析指出,地铁通风空调系统和电扶梯一直处于高能耗、高磨损、低效率的运行状态,在深圳等南方城市成为地铁运营耗能的主要设备。信息化变频空调通风系统节能技术通过变频调速,实现地铁车站空调通风系统低能耗、高效率的运行状态,节能超过70%。信息化全变频扶梯节能技术利用全变频控制技术能够进行无级调速的特性,为扶梯增加深度集成的监控技术,通过变频调速实现对扶梯的效率调控,使扶梯运行在节能状态,节能效果在30%以上。深圳地铁一期工程采用信息化节能技术后,其总能耗节电10%,年节电量超过1000万kWh。建议修订扶梯、空调、风机产品的国家标准。

胰岛素泵对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及炎性因子水平的影响

目的观察胰岛素泵对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及炎性因子水平的影响。方法选择2014年1月1日-2016年1月1日广东省东莞市中医院内一科收治的2型糖尿病患者110例作为研究对象,并按照随机数字表法分为观察组55例和对照组55例。对照组患者进行常规胰岛素注射治疗,观察组采用胰岛素泵治疗。分别在治疗前和治疗后15 d检测2组患者的血糖、血清脂联素、血清瘦素、胰岛素抵抗指数,以及患者血清炎性因子——肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL-6）的表达水平,并记录2组患者治疗后血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生情况。结果治疗后,2组血糖水平与血清瘦素水平、胰岛素抵抗指数均降低（t对照组=4.366、2.982、2.672,t观察组=4.729、6.108、4.729,P均〈0.05）;观察组胰岛素抵抗指数低于对照组（t=2.178,P=0.032）,但治疗后观察组血糖、血清瘦素和血清脂联素与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。血清脂联素与治疗前相比升高,但差异无统计学意义（t对照组=1.290,P=0.200,t观察组=1.192,P=0.236）,治疗后,2组血清TNF-α、CRP、IL-6水平与治疗前相比均降低（t对照组=6.822、6.115、8.020,t观察组=8.804、9.023、9.989,P均〈0.05）,且观察组TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组（t=2.280、3.155、2.099,P均〈0.05）。观察组血糖达标时间、胰岛素用量以及患者的低血糖发生率均明显低于对照组（t=13.866,P=0.000;t=7.213,P=0.000;χ^2=4.853,P=0.000）。结论胰岛素泵能有效降低患者血清TNF-α、CRP、IL-6水平,有助于缓解患者的胰岛素抵抗情况,比常规胰岛素缩短了患者血糖达标时间和降低低血糖发生率,具有重要的临床意义。

中低速磁浮交通运行的安全性及可靠性分析

阐述磁浮交通的基本原理及其与传统轮轨交通的区别,通过故障救援及安全运营实践,得出以下结论:中低速磁浮交通系统结构可保证列车在运行中不发生脱轨和颠覆的事故;悬浮间隙控制系统采用冗余设计,使支撑的可靠性得到成倍的提高;采用信息化技术实现在线监控,提高支撑的可靠性;假设出现突然断电和列车备用电源也同时出故障的最不利情况下,列车会自动降落10 mm到达轨道上面,与轨道间产生的摩擦阻力可使运行列车安全停下。实践证明,采用信息化技术支撑中低速磁浮交通,具有更高的安全性和可靠性。

深圳地铁装备系统的国产化创新

通过介绍地铁装备系统国产化的创新做法及应用实践,阐述国产化创新所产生的积极效果以及对促进国内轨道交通及相关事业发展的启示。

中低速磁浮技术引领绿色交通

阐述中低速磁浮系统这一新交通系统的基本原理和特点,提出中低速磁浮系统的适用范围。深圳中低速磁浮8号线项目的应用研究表明,中低速磁浮系统是解决城市交通问题的绿色途径。

用户主导创新成就深圳地铁装备和运营服务国际领先

20世纪90年代,我国部分大城市的地铁发展初期利用国外贷款,导致建设成本居高不下。1995年国家出台加强地铁设备国产化工作的政策,深圳地铁开始了设备自主创新的发展历程,提出顶级需求,立足工程应用,主导自主创新,采用信息技术,利用后发优势,实现超越价值的装备创新路径。经过20年的发展,深圳地铁已经在地铁装备和运营服务方面实现国际领先,在信息化技术、安全自动控制水平、运营的安全可靠性、节能等方面取得了领先,并实现了维护费用降低、出口实现突破、运营服务优秀、运营成本低等成绩。其核心优势是创造了"用户主导创新"的理论和模式。

用户主导地铁节能技术创新的实践与综合效果

处于中国改革开放前沿的深圳地铁,自觉承担起节能创新、先行先试的使命,首创性与持续性是深圳地铁节能创新技术实践的重要特点。深刻认识节能减排技术对地铁运营的重要意义,把握节能创新应用的历史机遇,深圳地铁在变频技术的创新应用、在装备创新节能的广度和深度上已取得显著成果。在固定设备创新节能技术得到广泛应用的基础上,进一步开展移动设备(即列车灵活编组运营技术、直流3 000 V供电技术与车辆牵引再生制动回收技术)的研究。经过近15年的创新和运营实践检验,证明"用户主导创新"这一首创理念的重要地位,强调制度创新与管理创新在节能减排技术应用上的关键作用。

用户主导创新的理论与实践

在深圳改革创新的热土上,地铁集团作为国家重点工程的用户,通过主导城市轨道交通装备的创新实践,率先提出了"用户主导创新"理论,并从创新的分类和效用,创新的主体,领军人物主导,创新的组织、风险控制、管理创新、集成创新、技术和产品大跨越、创新顶层产品、创新成果推广、创新效率和本质要求等方面进行阐述。作为创新产品和商品的地铁系统装备,经过6年多的运营考验,在信息化、本质安全化、节能、可靠、造价、使用成本方面具有领先优势。

常温常压轧卷染色机控制系统

本文系统地研究了常温常压轧卷染色机控制系统的设计思想和方法，介绍了变频器和ＰＬＣ在常温常压轧卷染色机控制系统中的应用，并介绍了系统的硬件组成和软件结构。

地铁装备创新与重大装备创新理论研究

在深圳地铁一期工程的装备国产化创新过程中,首创"用户主导创新"理论,分别从用户是重大装备的创新主体、创新是用可靠性替代成熟性、创新的成效取决于决策的层次、技术创新的关键是第一次商业应用、集成创新是用综合技术实现新目标的成功应用、管理创新主导技术创新、高起点使创新技术和产品大跨越、大用户创新大产品等方面对这一理论进行分析论述。经过5年多的运营实践检验,证明在该理论指导下的深圳地铁创新装备具有安全性、可靠性、稳定性、经济性和先进性。

医院医政标准化管理在改善医患关系中的作用研究

医政管理是政府卫生行政部门依照法律法规及有关规定对医疗机构、医疗技术人员、医疗服务及其相关领域实施行政管理活动的总和,是卫生事业管理的重要组成部分,主要对象是各级各类医疗机构及其工作,基本任务是贯彻执行国家有关医疗卫生工作的方针、政策、法令和规定;负责组织城乡各级各类医疗机构的建设和发展;保证医疗单位业务工作的正常开展,并妥善处理医疗单位业务工作中出现的各类问题,达到提高医疗质量、改善服务态度、保障人民健康的目的。文章通过分析目前医院医政管理所出现的问题与医患关系的联系,并且根据实际原因提出具体解决方案,研究医院医政标准化管理在改善医患关系中的作用。

何氏养肾方对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

目的:探讨何氏养肾方对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白的影响。方法:选取2016年6月至2017年4月我院收治的54例Ⅲ期及Ⅳ期DN患者作为研究对象,随机将其分为A组和B组,每组27例,A组患者在DN常规基础治疗上予以西药贝那普利治疗,B组患者是在A组治疗基础上联合何氏养肾方治疗,治疗结束后比较两组患者24小时尿蛋白定量、24小时尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值、血清肌酐(Scr)、胱抑素(Cys-C)和C-反应蛋白(CRP)水平及临床疗效和治疗过程中不良反应的发生情况。结果:(1)两组患者治疗后24小时尿蛋白定量、24小时尿微量白蛋白、Scr水平均较治疗前降低,且B组患者降低程度大于A组(P<0.05);(2)两组尿白蛋白肌酐比值、Cys-C和CRP水平较治疗前降低,但A组跟B组降低程度比较没有统计学差异(P>0.05);(3)B组患者临床总有效率(92.59%)明显高于A组(66.67%)(P<0.05);(4)两组患者不良反应发生率比较无差异(P>0.05),且均无明显严重不良反应发生。结论:何氏养肾方可降低Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病患者24小时尿蛋白定量、24小时尿微量白蛋白、Scr水平,且具有良好的临床疗效。

矩阵式医政管理模式提升医疗安全水平的实效性研究

目的:探析矩阵式医政管理模式应用于医疗机构实践中,对于提升医疗安全水平的实效性影响。方法:随机选择2017年10月~2020年10月期间364件医院发生的医疗事件(医疗纠纷+医疗投诉)。根据矩阵式医政管理模式实施前后进行分组,对照组(2017年10月-2019年3月)沿用传统医政管理模式,观察组(2019年4月-2020年10月)实施矩阵式医政管理模式。比较两组医疗事件产生原因、被列为医疗纠纷事件数、实际赔偿事件情况。结果:观察组医疗事件产生原因(患者个体原因、医院原因)与对照组无明显差异(P>0.05);观察组被列为医疗纠纷事件数明显低于对照组(P<0.05);观察组实际赔偿事件明显低于对照组(P<0.05)。结论:矩阵式医政管理模式应用于医疗机构实践中效果显著,可有效提升医疗安全水平及管理水平,值得医疗机构进行临床推广。

完善城市轨道交通建设的市场化模式

城市轨道交通是投资规模巨大的基础设施项目,也是提高人民生活质量的重要组成部分.而城市轨道交通在基本建设项目中又是覆盖行业、产业、学科、专业最多的项目,同时与土地、时间、空间、人流、物流和信息流等有形和无形资源的关联度极高.发展城市轨道交通可以起到增加就业,加快城镇化建设的步伐,全面地带动国民经济的相关产业快速发展的龙头作用.发展城市轨道交通应该成为新时期满足社会有效需求、保持经济增长、增加就业的重要举措.应将城市轨道交通列为优先快速发展的基本建设项目,作为国民经济发展的新增长点.

深圳地铁智能收费管理系统国产化创新

介绍深圳地铁智能收费管理系统及其国产化的实施与成果。