滋肾育胎丸合滋癸益经汤治疗早发性卵巢功能不全的临床研究

【目的】观察滋肾育胎丸合滋癸益经汤治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效,为“治疗POI应当大补气血精而非单纯滋阴补肾”的诊疗思路提供事实依据。【方法】将90例POI患者随机分为观察组46例和对照组44例。2组患者均给予滋癸益经汤治疗,在此基础上,观察组合用滋肾育胎丸治疗,对照组合用维生素E治疗,3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后月经情况评分、中医症候评分、改良Kupperman评分、血清性激素[促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及抗缪勒氏管激素(AMH)]水平以及子宫附件彩超指标的变化情况,评价2组患者的综合疗效。【结果】(1)治疗过程中,观察组脱落1例,对照组脱落5例,最终共84例完成试验,其中观察组45例,对照组39例。(2)疗效方面,治疗6个月后,观察组总有效率为68.9%(31/45),对照组为51.3%(20/39),观察组的综合疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)月经情况评分方面,治疗6个月后,观察组除了周期及经期外,其余月经情况评分均较治疗前明显改善(P<0.05),对照组在经色、经质、痛经、经前乳胀、腰膝酸软上的评分也较治疗前明显改善(P<0.05),但2组患者对各项月经情况评分的改善作用均无显著性差异(P>0.05)。(4)中医症候评分和改良Kupperman评分方面,在治疗3、6个月后,2组患者的绝大多数症候评分、改良Kupperman评分及其总积分较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),且观察组在治疗3、6个月后对中医症候总积分和改良Kupperman总积分的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)血清性激素方面,治疗3、6个月后,2组患者血清性激素水平均较治疗前有不同程度改善,其中FSH、LH水平较治疗前下降,E2、AMH水平较治疗前上升;且观察组在改善FSH、LH水平方面均优于对照组(P<0.05)。(6)彩超指标方面,治疗3、6个月后,2组患者的子宫大小、子宫内膜厚度、双侧卵巢体积和卵巢窦卵泡数(AFC)等均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),且观察组患者在改善AFC方面明显优于对照组(P<0.05)。【结论】相比维生素E,滋癸益经汤合用滋肾育胎丸可更有效缓解POI患者的临床症状,改善月经情况,调节性激素水平。论证了治疗POI应当在补肾的基础上大补气血精,并确定了以补肾填精、益气养血为主要治法,以滋癸益经汤合滋肾育胎丸为基本的治疗方案。

张玉珍在体外受精-胚胎移植技术中应用中医药的经验介绍

1978年英国学者Ste ptoe和Edw ards采用体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）诞生了世界第1例试管婴儿,该项技术开展至今已30余年,为研究和诊治不孕不育打开了一个新局面,但其临床妊娠率仅有28%左右,依然存在治疗周期长、婴儿出生率低、卵巢反应低下、卵巢过度刺激综合征、价格昂贵、流产率高等问题,越来越多的IVF-ET患者求助于中医药治疗。

当归芍药散异病同治妇科疾病医案3则

当归芍药散,出自张仲景《金匮要略》中的"妇人妊娠病"和"妇人杂病"篇。"妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之";"妇人怀娠,腹中?痛,当归芍药散主之"。此为张仲景肝脾调和法的代表方剂,后世妇科调经常用方逍遥散亦化裁于此,是妇科常用方剂之一。肝藏血,主疏泄,主气、主血,脾主运化水湿,气、血、水既为组成人体的基本物质,亦可成为人体的致病因素。若脏腑功能失调,或气病及血,或血病及气,或气滞水停,或血水相搏,或三者合而为病,气、血、水失调。

加减苍附导痰汤联合有氧运动对PCOS-IR患者体脂率的影响

目的观察加减苍附导痰汤联合有氧运动对PCOS-IR患者体脂率及血糖的影响,进一步阐明中医药在治疗PCOS-IR患者方面起到重要作用,为临床选择用药提供依据。方法选取2016年1月—2016年10月就诊于广州中医药大学第一附属医院妇科门诊,中医辨证分型属于痰湿型的PCOS-IR患者,随机将患者分为中药组与中药+有氧运动组,对比2组的体质量、BMI值、体脂率、空腹血糖、空腹胰岛素、IR值。结果治疗前2组患者年龄、身高、体质量、BMI值、体脂率、空腹血糖、空腹胰岛素、IR值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),2组具有可比性。治疗后,中药+有氧运动组体质量、BMI值、体脂率、空腹胰岛素、IR值比中药组均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加减苍附导痰汤联合有氧运动可显著降低痰湿型PCOS-IR患者体脂率,改善胰岛素抵抗状态,增强胰岛素敏感性,降低BMI,是预防和治疗PCOS-IR患者代谢紊乱的有效方案,效果优于单纯的中药疗法。