高龄卵巢低储备人群不同促排卵方案的临床评价

目的探讨高龄卵巢低储备人群在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中应用不同促排卵方案的妊娠结局。方法收集在我院生殖医学中心接受IVF助孕的高龄卵巢低储备患者377个周期的临床资料,高孕激素状态下促排卵方案(PPOS组)198个周期、长方案(长方案组)103个周期和拮抗剂方案(拮抗剂组)76个周期。综合评价不同促排卵方案的临床指标。结果长方案组促性腺激素(Gn)的使用总量及使用天数最高,HCG日LH水平最低,MⅡ卵泡成熟度、2PN受精数和优胚数均高于其它两组(P<0.001)。PPOS组获卵率最高,其次为长方案组,均高于拮抗剂组(P<0.001);正常受精拮抗组最高,其次为长方案组,均高于PPOS组(P<0.001);长方案组优胚率最高,与拮抗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在妊娠结局的比较中,长方案组的鲜胚移植率高于拮抗剂组,拮抗剂组的鲜胚移植取消率高于长方案组,但差异均无统计学意义(P>0.05);在累积胚胎种植率的比较中长方案组高于拮抗剂组和PPOS组,其中长方案组与PPOS组差异有统计学意义(P<0.001);长方案组的累积临床妊娠率和累积活产率均高于拮抗剂组和PPOS组,但3组间差异无统计学意义(P>0.05);3组患者流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄卵巢低储备人群在IVF-ET治疗中选择长方案作为促排卵方案,可获得较好的妊娠结局。

DNA修复因子MGMT甲基化与子宫颈癌的相关性研究

目的探讨O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyl-transferase,MGMT)基因启动子区甲基化状态与子宫颈癌的相关关系。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应(methylation-specific PCR,MSP)分析子宫颈癌组织中MGMT基因启动子区甲基化状态,结合定量PCR(RT-PCR)检测MGMT mRNA表达情况行综合分析。结果宫颈癌组织中MG-MT基因启动子甲基化率达71.15%(37/52),而非癌对照组织中均无甲基化。不同临床分期的宫颈癌组织MGMT甲基化率也各不相同(P<0.01),组织分化程度越低,MGMT甲基化率越高(P<0.05)。37例甲基化的癌组织中有MGMTmRNA表达,不同临床分期和不同组织分化程度的MGMT mRNA表达量差异均有统计学显著性(P<0.01)。结论 DNA修复因子MGMT甲基化影响其mRNA的表达,可能与子宫颈癌的发生存在联系。

中国流动人口艾滋病综合干预效果的系统评价

目的综合评价我国流动人口艾滋病健康教育干预效果,为流动人口艾滋病健康教育预防干预提供依据。方法对中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)进行检索,并辅以手工检索,收集截止2012年4月发表的关于中国流动人口艾滋病健康教育干预研究的文献。采用Review Manager 5.1分析软件进行meta分析,用率差(RD)作为效应指标,采用卡方检验,对纳入研究进行异质性检验后,采用固定效应模型或随机效应模型进行综合定量评价。结果 3个数据库共检索文献178篇,最终纳入22篇。研究样本量310～3400人,干预时间从0.5天～8个月不等,meta分析结果显示:性传播知晓率、母婴传播知晓率、血液传播知晓率、安全套使用率和正确态度持有率均增高。结论在中国对流动人口进行短期艾滋病健康教育短期干预有效,长期效果有待研究,建议建立针对流动人口艾滋病综合干预的后效评价机制。

影响冻融胚胎移植结局的年龄节点及相关因素分析

目的寻找影响冻融胚胎移植(FET)妊娠率下降的年龄节点,并探讨影响FET妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析2014年2月—2017年12月在青海省人民医院生殖中心行FET的患者,共825周期,年龄21~45岁,绘制年龄-妊娠率趋势图以及ROC曲线,确定FET妊娠率下降的年龄节点。回顾性分析2017年1月—2017年12月就诊于青海省人民医院生殖医学中心行FET的不孕症患者,共282周期,根据年龄分为<36.5岁组与≥36.5岁组,比较两组患者临床妊娠率、早期流产率及活产率,并采用多元回归分析FET患者妊娠结局的影响因素。结果36.5岁后的女性,FET妊娠结局呈明显下降趋势。患者<36.5岁组的妊娠率高于≥36.5岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者早期流产率和活产率,差异无统计学意义(P>0.05)。回归分析提示:<36.5岁组的患者,影响其FET妊娠结局的因素及程度依次为:移植日子宫内膜厚度、优质胚胎率、年龄、卵泡输出率(FORT);而≥36.5岁组的患者,影响其FET妊娠结局的因素及程度依次为:年龄、优质胚胎率、移植日子宫内膜厚度、移植日孕酮水平、移植日雌二醇水平、FORT。结论FET患者在36.5岁后妊娠率呈下降趋势;在此年龄点两侧的妇女FET妊娠结局的影响因素不一样,且同一影响因素的影响程度也不同。

内皮素-1及其受体在宫颈癌中的表达及意义

目的探讨内皮素-1及其受体表达水平与宫颈癌的意义,以及其对宫颈癌发生过程的调控作用。方法收集临床标本89例,分为病例组(52例,宫颈癌组织)和正常对照组(37例,慢性宫颈炎组织)。采用半定量PCR和Western blot法检测组织中ET-1、ETA、ETB的mRNA和蛋白的表达含量,并对检测数据行统计分析。结果宫颈癌病例组ET-1、ETA在mRNA表达水平上与正常对照组比较有明显增高趋势,差异具有显著性(P<0.01),而ET-B在两组中的表达无显著性差异。宫颈癌病例组ET-1、ETA在蛋白水平上与对照组比较也有明显增高趋势(P<0.01),而ET-B在两组中的表达无显著性差异。结论宫颈癌患者体内ET-1的过量表达与宫颈癌的发生、发展密切相关。ET-1在宫颈癌组织中发挥的生物学效应以ETA受体介导为主。

青海藏族宫颈癌患者诱发因素的多因素分析

目的探讨行为和生物学因素与藏族妇女宫颈癌发生的关系。方法采用病例对照研究,选取2014年1月-2015年9月在青海省人民医院、青海大学医学院确诊的100例藏族宫颈癌患者为宫颈癌组,另选取同期医院就诊的200例非宫颈癌患者为非宫颈癌组。采用非条件Logistic回归模型分析。结果 100例藏族宫颈癌患者HPV阳性84例,感染率84%;高危型HPV感染为主,其中HPV16型60例,占71.43%;HPV18型14例,占16.67%。200例非宫颈癌患者中HPV阳性感染者89例,阳性率44.50%;HPV高危型85例,占95.50%。单因素分析宫颈癌诱发与HPV感染、初潮年龄,月经持续时间、经期性行为、初次性行为年龄、初次生育年龄、生育次数、流产史、婚外性行为、避孕方式、外阴清洗和伴侣清洗与宫颈癌发生均有关联,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,HPV感染(OR=5.92,95%CI:2.17,16.14)、月经持续时间(OR=5.62,95%CI:1.06,29.70)、经期性行为(OR=11.24,95%CI:4.16,30.38)、初次生育年龄(OR=3.78,95%CI:2.27,6.30)、流产史(OR=3.74,95%CI:1.34,10.44)、婚外性行为(OR=1.69,95%CI:1.06,2.68)、初次性行为年龄(OR=0.10,95%CI:0.03,0.30)、避孕方式(OR=0.17,95%CI:0.06,0.48)、外阴清洗(OR=0.27,95%CI:0.13,0.58)和伴侣清洗(OR=0.36,95%CI:0.17,0.80)与宫颈癌发生有关。结论高危型HPV持续感染和不健康的行为方式是导致藏族妇女诱发宫颈癌的重要影响因素,早期筛查和行为学干预是经济有效的预防措施。

青海省1483对不孕不育患者发病因素分析

目的分析青海省不孕不育患者的发病因素,为提高青海省受孕率和生育率提供理论依据。方法收集2015年1月-2017年12月在青海省人民医院生殖医学中心就诊的1 483对不孕不育夫妇的临床病历资料,进行整理和统计分析。结果1 483对不孕不育夫妇中,女性因素不孕1 240人,占83. 61%;男性因素不育505人,占34. 05%;双方共同因素333对,占22. 45%;不明原因100对,占6. 74%。在女性因素导致的1 240例不孕患者中,原发性不孕558例(45. 00%),继发性不孕682例(55. 00%),输卵管因素是最主要的因素,其次是结核病史。在男性因素导致的505例不育患者中,原发性不育311例,占61. 58%;继发性不育194例,占38. 42%,少弱精子症是最主要的因素。结论输卵管因素和结核杆菌感染是导致女性不孕的主要因素。

水通道蛋白-1在藏族宫颈鳞癌患者中的表达及病理学意义

目的探讨水通道蛋白-1(AQP1)在青海省藏族宫颈鳞癌患者中的表达及病理学意义。方法收集2014年11月-2015年6月在青海大学附属医院和青海省人民医院住院行手术治疗的藏族宫颈鳞癌(Ιa1期~Ⅱa期)患者50例,采用RT-q PCR方法检测宫颈鳞癌组织和癌旁组织中AQP1的基因表达水平,采用免疫组化法检测分析其形态学表达定位和意义。结果RT-q PCR方法检测结果显示,藏族宫颈鳞癌患者患癌组织AQP1 mRNA的表达量高于癌旁组织,分别为5.72±1.05和4.05±0.83,差异有统计学意义(t=7.89,P<0.01)。免疫组化法检测结果与RT-q PCR法检测结果一致,AQP1在宫颈鳞癌组织中的表达量高于癌旁组织,差异有统计学意义(t=2.02,P<0.05)。免疫组化结果显示,在宫颈鳞癌肿瘤细胞的细胞膜及细胞质中有AQP1的表达,表现为明显棕黄色,同时肿瘤间质血管内皮细胞中也有显著表达。结论 RT-q PCR和免疫组化法均证实AQP1在藏族宫颈鳞癌患者中的表达上调,在肿瘤细胞的细胞膜及细胞质中高表达,在肿瘤间质血管内皮细胞中亦显著表达。

水通道蛋白-1在妇科恶性肿瘤的研究进展

研究发现机体多种恶性肿瘤伴有水代谢异常,大量研究证实恶性肿瘤细胞及其周围血管上皮细胞中存在AQP1的异常表达。宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤的发生、侵袭及转移也存在AQP1的表达异常。研究提示AQP1与血管通透性有较大关系,并在多种肿瘤内皮细胞中高表达。

青海省藏族育龄妇女TORCH感染状况调查

目的了解青海省藏区育龄妇女弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疤疹病毒和其他有关病毒(简称为TORCH)感染情况,为分析TORCH感染影响因素奠定基础。方法采集550名藏族妇女血样,应用ELISA方法检测血清中TORCH特异性IgM抗体。结果 550名藏区藏族育龄妇女TORCH阳性率CMV-IgM为2.18%(12/550),HSVⅠ-IgM为2.36%(13/550),HSVⅡ-IgM为15.82%(87/550),RV-IgM为1.27%(7/550),Toxo-IgM为0.91%(5/550),HSV-IgM阳性检出率最高,为18.18%(100/550);TORCH检测中以单一病原体感染为常见,CMVIgM伴随Tox-IgM的混合感染阳性者2例,阳性率为0.36%,HSV II-IgM和RV-IgM的混合感染阳性者1例,阳性率为0.18%,HSV II-IgM和Tox-IgM的混合感染阳性者1例,阳性率为0.18%。结论藏区育龄妇女TORCH阳性感染率高,进一步加大宣传力度和行为干预是降低TORCH感染率有效方法。

青海省藏族育龄妇女TORCH感染相关因素分析

目的 了解青海省藏区育龄妇女弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和其他有关病毒（简称为TORCH）感染因素。方法 2013年5月采集550份藏族育龄妇女血清标本进行TORCH检测,同时采用问卷收集TORCH感染的相关因素,使用t检验和χ^2检验单因素和多因素logistic分析方法,对可能影响藏族育龄妇女TORCH感染的因素进行筛选。结果 550名藏区藏族育龄妇女TORCH阳性率HSVⅡ-Ig M为15.82%（87/550）,Toxo-Ig M为0.91%（5/550）。单因素分析TORCH感染与文化程度、收入水平、有无配偶、初次性生活年龄、有无性伴侣、有无异常妊娠史、准备怀孕阶段行为及孕期接触动物行为均有统计学差异（P〈0.05）。多因素logistic分析表明,文化程度（OR=11.24,95%CI=5.81~21.74）、初次性生活年龄（OR=3.54,95%CI=1.323~9.448）、月收入水平（OR=0.517,95%CI=0.301~0.886）、有无性伴侣（OR=0.051,95%CI=0.028~0.091）、异常妊娠史（OR=0.173,95%CI=0.065~0.464）是感染TORCH的影响因素。结论 文化程度、收入水平、初次性生活年龄、异常妊娠史是导致藏区育龄妇女TORCH高感染率的重要影响因素。

325例未婚女性常见妇科疾病与性行为的相关性

目的了解未婚女性妇科常见疾病的患病情况,以及妇科疾病与婚前性行为的关系。方法对2007年8月至2009年10月青海省人民医院门诊就诊登记的325名未婚女性病例资料进行整理和分析。结果有婚前性行为未婚女性同时患有2种及以上妇科疾病者占到调查总人数的77.30%,患单一疾病的仅占22.70%;而无婚前性行为者患有单一病种的占81.9%。调查发现有无婚前性行为者妇科常见疾病患病率存在统计学意义,有婚前性行为的未婚女性妇科常见疾病构成前3位的为外阴炎20.92%;怀孕15.22%;阴道炎14.95%;患病者中有婚前性行为的未婚女性其特点呈现为年轻化,汉族和藏族高于其他民族,城市高于农牧区,服务行业人员居多,其次为在校学生。结论婚前性行为是未婚女性患妇科疾病风险增加的主要影响因素。应加强未婚女青年妇科疾病相关知识的普及,积极主动开展性行为的健康教育,提高女性健康水平。

861例成年住院患者抑郁倾向现况调查

目的了解成年住院患者抑郁倾向的现状。方法采用修正后的老年抑郁量表(GDS)和基本信息表,对青海省某三甲医院的861例成年住院患者进行调查,对资料进行统计分析。结果成年住院病人抑郁量表平均得分(15.64±5.33),有抑郁倾向者317人,抑郁发生率为36.82%(317/861),其中轻度占61.20%(194/317),中重度占38.80%(123/317)。女性患者较男性患者更容易患有抑郁,其发生率为42.24%。老年组患者抑郁量表得分(19.32±8.41),高于中青年组患者,差异有统计学意义(t=20.48,P<0.01);老年患者抑郁发生率(51.11%)较高,与中青年组患者相比,差异有统计学意义(x2=67.16,P<0.01)。不同科室患者的抑郁倾向表现为:肿瘤内科患者抑郁倾向最严重,轻度抑郁和中重度抑郁所占比例均位居5个科室之首,分别占27.32%和30.08%;肿瘤内科患者抑郁发生率最高(60.81%),其次为妇产科(36.00%),最低的为消化科(31.62%)和呼吸科(28.97%)。结论成年住院患者抑郁倾向较为严重,应采取积极的心理疏导和干预来降低其带来的负面效益。