急性胰腺炎的螺旋CT诊断分级方法及临床意义

目的:探讨急性胰腺炎的螺旋CT诊断分级方法及临床意义。方法:从我院确诊的急性胰腺炎患者中选取52例,对其资料进行分析。结果:Ⅰ型坏死共计6例,其中3例为4分Ⅰ型坏死,2例为5分Ⅰ型坏死,1例为6分Ⅰ型坏死。Ⅱ型坏死共计7例,其中4例7分Ⅱ型坏死,3例8分Ⅱ型坏死。Ⅲ型坏死共计7例,其中4例为9分Ⅲ型坏死,3例为10分Ⅲ型坏死。根据CT分级结果来看,E级共计10例,其中4分3例,6分1例,8分3例,10分3例。同时根据CTSI分级统计结果来看,轻级患者的平均住院时间仅需要9.4d,中级患者则需要21.1d,而重级患者则需要40.3d。结论:螺旋CT能够更加直观地为急性胰腺炎临床诊断提供形态学数据,并且结合CTSI能够准确掌握急性胰腺炎的病变程度,为临床的诊断和治疗提供最科学可靠的依据。

离体脑肿瘤高分辨魔角旋转磁共振质子波谱

目的：利用高分辨魔角旋转质子磁共振波谱（HRMAS-^1H MRS）检测脑肿瘤手术标本,分析胶质瘤及脑膜瘤水溶性代谢物特征,探讨HRMAS-^1H MRS临床应用价值。方法：30例病理证实脑肿瘤,6例Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤,7例间变（Ⅲ级）星形细胞瘤,10例胶质母细胞瘤（Ⅳ级）和7例脑膜瘤。Varian公司600MHz谱仪上Nano探头采集HRMAS-^1H MRS,jMRUI3.2版软件处理,总结代谢物出现几率,比较代谢物与Cr比值。结果：HRMAS-^1H MRS能分辨NAA、PCr/Cr、GPC＋PCho＋Cho、Glu/Gln、Gly、Tau、Ala、Lac、mI等脑内多种代谢物。所有样本均显示Lac峰,6例样本在3.72ppm或3.90ppm处显示一组不知名的单峰。6例Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤Cho/Cr2.42±1.01,与胶质母细胞瘤组比较P=0.003;7例间变性星形细胞瘤Cho/Cr3.48±0.59,与胶质母细胞瘤组比较P=0.01;10例胶质母细胞瘤Cho/Cr变化范围大,从0.9-11.3,平均值5.40±1.23。从Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤到胶质母细胞瘤Gly、Tau、mI、Ala出现几率增加,Ala/Cr、Tau/Cr和Gly/Cr有升高趋势;胶质瘤Ala/Cr0.31±0.13。脑膜瘤Ala峰和Cho峰较高,Cr峰较胶质瘤下降。4/7例无NAA峰,3/7例有较低NAA峰。Cho/Cr3.56±1.01;Ala/Cr0.53±0.28,与胶质瘤比较P=0.006。结论：HRMAS-^1H MRS能进一步显示波谱细节,分辨活体波谱中Cho峰下代谢物,显示胶质瘤良恶性程度。随着恶性程度增加,Cho、mI、Ala、Tau、Gly增加。HRMAS-^1H MRS是唯一能得到病理标本各项同性波谱的方法。

粘膜下子宫肌瘤动脉栓塞后的随访研究

目的 研究子宫动脉栓塞治疗粘膜下子宫肌瘤的临床效果。资料与方法 采用Seldinger技术经股动脉或左锁骨下动脉穿刺 ,置入 4F或 5FCobra导管选择性插入双侧子宫动脉 ,动脉造影后注入自制真丝线段微粒栓塞双侧子宫动脉 ,阻断肌瘤血供。结果 子宫动脉栓塞后 ,粘膜下肌瘤因缺血发生萎缩、坏死等改变 ,并在治疗后 1～ 3个月内全部自行脱落或部分娩出。肌瘤娩出后 ,无论瘤蒂多粗均可直接切断 ,局部不需缝扎处理 ,无活动性出血发生。子宫形态、月经量在短时间内可恢复正常 ,贫血症状逐步改善 ,临床有效率达到 10 0 %。结论 选择性子宫动脉插管及栓塞方法是治疗粘膜下肌瘤的最佳选择。

血管造影对“不明原因”慢性肠出血的诊断价值

目的：通过血管造影对１８ 例“不明原因”慢性肠道出血（ＣＩＢＵＣ） 的诊断，结合术后病检，评价其应用价值。方法：对我院１８ 例“不明原因”慢性肠道出血患者，通过肠系膜上、下动脉造影诊断，并经手术及病理证实，与小肠灌肠、内窥镜检查进行比较。结果：１８ 例病例小肠灌肠、内窥镜检查均无明确诊断或可疑阳性诊断，血管造影示肿瘤性病变１４ 例、非特异性溃疡１ 例，血管畸形３ 例。结论：小肠灌肠、内窥镜检查，不易显示病变和血管畸形以及容易漏诊之小肠引起的消化道出血。

肝动脉化疗、栓塞治疗中、晚期肝癌

目的通过对原发性肝癌(PHC)两种介入治疗方法的疗效比较,评估其应用价值。材料和方法从1985年4月～1997年12月,我院用肝动脉化疗、栓塞术治疗172例中、晚期肝癌,根据不同的治疗方法,分为两组。A 组:107例,为动脉内抗癌药灌注(TAI);B 组:65例,为碘化油与抗癌药再加明胶海棉动脉栓塞(TAE)。对两组的肿瘤直径缩小率、甲胎蛋白下降情况及生存期进行观察对比。结果 TAE 组肿瘤直径缩小率、甲胎蛋白下降情况及生存期明显优于 TAI 组(P<0.01)。结论根据患者的具体情况,恰当选择和施行 TAE、TM,有助于提高中、晚期肝癌患者的生存期和生存质量。

64排MDCT检查中不同浓度碘对比剂对高龄肝硬化肝癌患者诊断价值与安全性

目的探究不同浓度碘对比剂在64排多排螺旋CT(MDCT)中对高龄肝硬化肝癌患者的诊断价值与安全性。方法选取2014年1月至2015年12月收治的80例高龄肝硬化肝癌患者,采用随机数字表法将患者均分为A组和B组,每组40例,两组患者均行平扫和增强扫描,A组使用370 mg I/ml的优维显增强,B组使用300 mg I/ml的优维显增强,均注射100 ml,注射速度均为3.0 ml/s。测量两组患者增强肝实质、主动脉、门静脉的CT值,并统计两组患者病灶检出结果和两组患者不良反应发生情况。结果 A组患者增强后的肝实质CT值在门脉期、延迟期均明显高于B组(P均<0.05),A组主动脉CT值在动脉期明显高于B组(P<0.05),A组门静脉CT值在门脉期、延迟期均明显高于B组(P均<0.05);80例患者检出肝癌病灶236个,所有病灶动脉期和门脉期的诊断敏感性A组高于B组(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论在高龄肝硬化肝癌患者的MDCT扫描中,高浓度对比剂在肝实质、主动脉、门静脉中能产生更高的CT值,且高浓度对比剂在动脉期和门脉期亦能提高肝癌的检出率,安全性与低浓度对比剂相似。

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的中远期随访研究

目的 探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤中远期的临床疗效。方法 对 6 32例子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉造影及栓塞治疗 ,并进行术后随访。其中随访 6个月 5 4 6例 ,12个月 395例 ,2 4个月 2 4 7例 ,36个月 4 5例 ,4 8个月 9例。观察子宫肌瘤血供特点、临床疗效、雌性激素的变化、生育情况、肌瘤复发率。结果 血管造影显示子宫肌瘤以一侧子宫动脉供血为主占 6 2 97% ,双侧子宫动脉同时供血占 33 70 % ,卵巢动脉参与供血占 1 5 8% ,一侧子宫动脉发育缺如占 1 74 %。随访 5 4 6例患者 ,治愈者占 12 82 % ,显效者占 6 7 2 1% ,有效者占 13 5 5 % ,无效者占 6 4 1% ,16例患者自然受孕或避孕失败而受孕 ,已生产 9例 ,随访 6～ 4 8个月未发现术后再发肌瘤。结论 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的方法行之有效 ,对黏膜下子宫肌瘤可以达到治愈效果。