MRI应用于阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合型痴呆患者中血管损伤与脑萎缩评估的研究

目的对比血管损伤与脑萎缩在阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)或混合性痴呆(MD)患者中的分布,探究MRI在AD、VD、MD鉴别诊断中的价值。方法76例患者分别诊断为AD34例、VD31例和MD 22例。分别对三组通过分析MRI图像进行独立视觉评分量表和Evans's指数评估。结果与AD相比,MD的脑室周围白质病变PVL(P=0.002)、深部白质病变DWML(P=0.006)、皮质下微出血Juxtacortical MB(P=0.007)、深部白质微出血Deep MB(P=0.003)评分更高,VD的深部灰质病变DGML(p=0.016)、血管周围间隙PVS BG-CS(P=0.005)明显更多。VD与MD比较,血管性病变视觉评分结果无统计学差异,但VD患者内侧颞叶萎缩MTA(P<0.001)评分显著高于MD。脑皮层萎缩和Evans's指数的分布在组间无显著差异。结论MRI在痴呆患者的评估中可以更准确地检测血管病变及评估脑萎缩情况。研究证实血管病变在VD或MD患者中比AD更多,其中MD以深部和皮层旁微出血为主,这表明淀粉样脑血管病(CAA)可能是其主要的潜在病理机制。

伊立替康、卡培他滨联合放疗对直肠癌的新辅助治疗

目的研究伊立替康及卡培他滨联合放疗在直肠癌新辅助治疗的疗效和不良反应情况。方法选择本院2017年10月-2018年10月局部中晚期中、低位直肠癌患者45例,其中治疗组22例,采用伊立替康联合卡培他滨新辅助化疗;观察组23例,采用卡培他滨单药新辅助化疗。2组均给予术前放疗。观察术后pCR率和放化疗期间不良反应情况。结果治疗组放化疗后pCR率为36.4%,对照组pCR为8.7%,差异具有统计学意义;与对照组比较治疗组的不良反应无统计学差异。结论术前伊立替康、卡培他滨联合放疗可提高局部进展期直肠癌的pCR率,不良反应。

穿心莲内酯抑制IKK/IκBα/NF-κB信号通路改善抑郁症大鼠的抑郁样行为

目的探讨穿心莲内酯(Andro)通过抑制核转录因子-κB抑制蛋白激酶(IKK)/核因子κB抑制蛋白(IκBα)/核因子-κB(NF-κB)信号通路改善抑郁症(MDD)大鼠的抑郁样行为。方法随机取12只SD大鼠作为空白对照组(NC组),其余大鼠采用慢性不可预知轻度应激(CUMS)结合孤养模式造模,将造模成功大鼠随机平分为模型组(Mod组)、Andro组(25 mg·kg^(-1)·d^(-1))、Res组(30 mg·kg^(-1)·d^(-1)IKK/IκBα/NF-κB信号通路激活剂Res)、Andro+Res组(25 mg·kg^(-1)·d^(-1)Andro+30mg·kg^(-1)·d^(-1)Res),每组12只大鼠,Mod组和NC组灌胃等量0.9%氯化钠溶液。旷场实验、糖水偏好实验、强迫游泳实验、平衡木实验评估大鼠行为;ELISA法检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平;免疫荧光染色检测小胶质细胞、星形胶质细胞活性;Western blot检测NLRP3、cleaved-Caspase-1以及IKK/IκBα/NF-κB信号通路蛋白水平。结果与NC组相比,Mod组站立次数、饮用蔗糖量显著减少(P<0.05),游泳不动时间、通过平衡木时间、IL-1β、IL-6、TNF-α含量、Iba-1、GFAP阳性细胞数量、NLRP3、cleaved-Caspase-1、p-IKK/IKK、IκBα、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白水平显著增加(P<0.05);与Mod组相比,Andro组大鼠游泳不动时间、通过平衡木时间、IL-1β、IL-6、TNF-α含量、Iba-1、GFAP阳性细胞数量、NLRP3、cleaved-Caspase-1、p-IKK/IKK、IκBα、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白水平显著降低(P<0.05),站立次数、饮用蔗糖量显著增加(P<0.05),而Res组以上指标趋势相反(P<0.05);Res逆转了Andro对MDD大鼠抑郁样行为的改善。结论Andro可能通过下调IKK/IκBα/NF-κB通路对MDD大鼠的抑郁样行为起到一定的改善作用。

喹硫平联合谷维素对老年精神分裂症临床疗效及糖脂代谢的影响

目的探讨喹硫平联合谷维素对老年精神分裂症患者临床症状及糖脂代谢的影响。方法选择2013年12月至2015年12月来我院精神科就诊的老年精神分裂患者120名,按照完全随机比法随机分为试验组和对照组各60例。试验组实施喹硫平联合谷维素治疗,对照组患者实施喹硫平治疗。采用临床总体印象量表(CGI)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)对治疗前和治疗后不同时间点患者疗效进行评价;测定治疗前后患者空腹血糖(FBG)、总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL),评价药物对糖脂代谢的影响。结果治疗后两组患者PANSS得分和CGI得分均显著降低(P<0.05),但试验组患者治疗后同时间点的CGI得分较对照组更低(P<0.05)。两组患者治疗一个疗程后和4个疗程后不良反应得分差异无统计学意义(P>0.05),而治疗两个疗程和3个疗程后试验组患者的不良反应得分低于对照组患者(P<0.05)。两组患者的FBG、TC、TG、HDL和LDL在治疗前后均差异无统计学意义(P>0.05),但4个疗程后,两组患者的空腹血糖水平均显著提高(P<0.05)。结论对老年精神分裂患者同时施用喹硫平和谷维素可以有效改善症状,提高用药安全性。

抑郁症患者外周血T淋巴细胞亚群、红细胞免疫及血浆游离氨基酸的变化研究

目的研究并观察抑郁症患者外周血T淋巴细胞亚群、红细胞免疫及血浆游离氨基酸的变化情况。方法选取2011年10月-2014年1月本院收治的75例抑郁症患者为观察组,并以同期同龄的75名健康体检者为对照组,然后分别检测两组外周血T淋巴细胞亚群、红细胞免疫及血浆游离氨基酸水平,比较不同抑郁程度患者的检测结果。结果观察组外周血T淋巴细胞亚群及红细胞免疫指标均明显低于对照组,而多项血浆游离氨基酸指标水平也均低于对照组,且观察组中轻度、中度及重度抑郁者的上述指标水平存在明显差异,各指标间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论抑郁症患者外周血T淋巴细胞亚群、红细胞免疫及血浆游离氨基酸的变化较大,并且不同抑郁程度患者间的差异也较明显,可作为抑郁症诊治的重要依据。

鼻咽癌螺旋断层放射治疗过程中实际受照射剂量的研究

目的:通过螺旋断层放射治疗(tomotherapy)系统的自适应模块,分析鼻咽癌患者靶区和危及器官的剂量在治疗过程中与初始计划的差异,为临床提供帮助。方法:回顾性分析2014年2月至2015年2月昆明医科大学第一附属医院运用tomotherapy系统治疗的10例鼻咽癌患者,通过tomotherapy系统中的自适应模块和Mimvista 6.50软件的计算,将初始计划定义为Plan 1;进行图像引导患者总的实际受照射剂量定义为Plan 2。比较两项计划中肿瘤靶区及危及器官的剂量学差异。结果:Plan 2中计划靶区体积(planning gross target volume,PGTV)的D98、D95的剂量较Plan 1分别下降11.91%、6.88%(P=0.001,P=0.006)。Plan 2中左侧腮腺的Dmean、D50较Plan 1分别增加42.23%、63.82%(P<0.001、P=0.001);Plan 2中右侧腮腺的Dmean、D50较Plan 1分别增加38.64%、66.76%(P=0.002,P=0.004)。Plan 2中脊髓的D2剂量较Plan 1也明显增加,增加了16.49%(P=0.026)。结论:鼻咽癌患者在行tomotherapy过程中,非常有必要进一步纠正因解剖结构和摆位所带来的误差,保证放疗计划的精准性。

降低主动脉受量对全中枢放疗相关白细胞及血小板减少的预防作用

目的:研究降低主动脉受量对全中枢放疗所致白细胞减少及血小板减少的预防作用。方法:回顾性分析我科自2011年2月至2013年12月采用螺旋断层放疗(tomotherapy,Tomo)图像引导调强放疗进行全中枢放疗病例17例,其中9例在放疗时将患者主动脉作为危及器官(OAR)予以保护(A组),而同期其他8例患者则不予以保护(B组),研究两组患者放疗计划中主动脉区域受量、放疗过程中白细胞减少及血小板减少发生情况并进行分析。结果:将主动脉区域作为OAR予以保护后,剂量学研究显示A组计划可以较B组计划显著降低主动脉区域平均受照剂量(3.64Gy vs 9.11Gy,P<0.01);AB两组在中性粒细胞减少总发生率(66.7%vs 87.5%,P=0.312)、III-IV度减少发生率(33.3%vs 50.0%,P=0.486)均无统计学差异;AB两组在血小板减少总发生率(33.3%vs 62.5%,P=0.229)及III-IV度发生率(11.1%vs 25.0%,P=0.552)均无显著差异,但是我们观察到A组相对B组在中性粒细胞减少及血小板减少的总发生率及严重程度有减少趋势,限于样本量少,尚未达显著性差异。结论:在全中枢放疗时,将主动脉区域作为OAR予以保护可以显著降低主动脉区域的受量,可能有降低放疗过程中白细胞减少及血小板减少总发生率及III-IV度白细胞减少及血小板减少发生率的趋势,从而有可能增加放疗的延续性,避免治疗中断而影响疗效,同时减少患者负担。

湖南二叠纪生物礁成礁控制因素分析

湖南二叠纪生物礁主要分布在郴县华塘,桂阳县新屋场,宜章梅田,晨溪瞿家湾一带。成礁期主要为长兴期。生物礁类型主要分为两类,湘南主要为台地边缘骨架礁,湘西主要为台地边缘圆丘礁;它们的形成、演化和消亡明显地受到古构造、古地理、古环境和海水进退、海平面升降的严格控制。

老年失智失能量表的编制:统计学方法在条目筛选中的运用

目的建立适用于老年痴呆人群,对其失能严重程度进行评定的正式量表。方法采用失智失能评估初始量表,对成都市老年痴呆患者进行调查,并采用临界比值法、相关系数法、Cronbach系数法、变异法和指标共线分析法筛选条目,最终形成失智失能评估正式量表。结果共对成都市150例痴呆患者进行调查,回收145份(96.67%)有效量表。根据统计分析结果,最终共删除3个条目,合并1个条目,形成包括23个条目,分属认知功能、日常生活能力,精神行为症状3个维度的失智失能评估正式量表。结论利用多种统计学方法,筛选出具有代表性、独立性、敏感度高、内部一致性和稳定性好的条目,建立正式量表。

社区精神分裂症患者自杀行为的危险因素分析

目的:探讨社区精神分裂症患者自杀行为的相关危险因素。方法:通过自制调查问卷对成都市青羊区358例登记在册的精神分裂症患者进行调查。根据患者既往是否有自杀行为,分为有自杀行为组和无自杀行为组。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析,探讨社区精神分裂症患者自杀行为相关的危险因素。结果:社区精神分裂症患者中发生过自杀行为的占23.5%;有幻觉及妄想(OR=1.857,P<0.05)、服药不依从(OR=2.320,P<0.01)、照护者对疾病知识完全不了解(OR=2.816,P<0.05)是患者发生自杀行为的危险因素。结论:社区精神分裂症患者自杀风险高,患者有幻觉妄想症状及治疗不依从、患者照料者对该病不了解是患者自杀行为的危险因素。

帕利哌酮缓释片与利培酮改善老年精神分裂症患者社会功能的对照研究

目的:探讨帕利哌酮缓释片对老年期精神分裂症患者社会功能的改善。方法:107例老年期精神分裂症患者被随机分为帕利哌酮组54例和利培酮组53例,分别于基线及180 d时采用个人和社会功能量表(PSP)从社会中有用的活动、个人和社会的关系、自我照料、干扰和攻击行为4个维度进行社会功能评估;随访结束时进行药物满意度问卷(MSQ量表)调查。结果:两组在治疗终点时PSP评分与基线相比均有显著提高(P<0.01),帕利哌酮组比利培酮组社会功能改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后,帕利哌酮组药物满意率为70.4%,明显高于利培酮组(39.6%)(χ^(2)=10.22,P=0.001)。结论:帕利哌酮缓释片能够明显改善老年精神分裂症患者的社会功能,提高患者的生活质量和药物治疗满意度。

老年失智失能量表的质量评价

目的对老年失智失能量表进行可行性和信效度分析。方法采取方便抽样方法纳入成都市十三大区县共17个调查点的痴呆患者290例,使用基本资料调查表、简易精神状态评价量表(MMSE)、神经精神问卷(NPI)、躯体生活自理量表(PSMS)和老年失智失能量表进行评定。采用Cronbach’sα系数、Spearman-Brown系数、Guttman分半信度及重测信度等指标考察量表的信度,以MMSE、NPI、PSMS为效标,分别对老年失智失能量表的认知功能、精神行为症状和日常生活能力三个维度进行效标关联效度分析。结果共276例(95.17%)患者完成有效问卷填写。老年失智失能量表总评分及各维度评分的组内相关系数为0.828~0.976,Spearman-Brown系数为0.790~0.917,Guttman分半信度为0.812~0.857,Cronbach’sα系数为0.737~0.886。老年失智失能量表认知功能维度评分与效标MMSE评分呈正相关(r=0.948,P<0.01),精神行为症状维度评分与效标NPI评分呈正相关(r=0.893,P<0.01),日常生活能力维度评分与效标PSMS评分呈正相关(r=0.997,P<0.01)。量表各维度评分与总评分均呈正相关(r=0.634~0.841,P均<0.05)。结论老年失智失能量表具有良好的可行性,信效度较好,是评定老年失智失能状况的一种较为可靠的工具。

帕利哌酮与利培酮治疗老年精神分裂症的对照研究

目的比较帕利哌酮缓释片与利培酮治疗老年精神分裂症的效果和安全性,为老年精神分裂症的药物治疗提供参考。方法于2014年3月-2015年12月在成都市第四人民医院就诊者中筛选126例符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的、年龄≥60岁的老年精神分裂症患者,按计算机随机法分为帕利哌酮组和利培酮组各63例,分别给予帕利哌酮缓释片和利培酮治疗,两组疗程均为180天。于基线期及治疗第1、2、4、8、12周末、180天时采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应,并进行心电图和肝功监测。结果共107例完成研究,帕利哌酮组54例,利培酮组53例。分别从治疗第1、2周末开始,帕利哌酮组和利培酮组各治疗时点PANSS总评分与基线期比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),两组各治疗时点PANSS总评分比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);治疗第180天,帕利哌酮组痊愈率高于利培酮组,差异有统计学意义(79.63%vs.62.27%,P<0.05)。整个治疗期间,帕利哌酮组锥体外系副反应(EPS)发生率低于利培酮组,差异有统计学意义(9.26%vs.24.53%,P<0.05)。结论帕利哌酮与利培酮均能改善老年精神分裂症患者的精神症状,但帕利哌酮起效更快,疗效更佳,安全性更好。

乡下猫进城记

一只乡下的黑猫,跟随主人来城里探亲。城里的汽车川流不息,人行道上人来人往,真热闹。特别是城里高高的楼房,黑猫感到很好奇,这些高楼里都藏着些什么呢？

新建智能建筑防雷装置检测

根据智能建筑物防雷设施检测实践过程,结合智能建筑物的特点,提出建设过程中智能建筑防雷装置检测应注意的技术细节。

淋巴结内骨外骨肉瘤一例

患者男,48岁,因发现左侧腋窝约4 cmx3 cm大小包块,伴左胸壁疼痛,于当地医院行消炎治疗,包块未消退。2个月后行左腋窝包块切除术。术后病理示,左腋窝淋巴结内骨肉瘤。为排除转移性肿瘤,行PET-CT扫描,示左腋窝多发肿大淋巴结并点状钙化,考虑转移。

直肠癌术前放疗敏感性相关分子标志物多因素logistic分析及疗效预测模型建立

目的：研究影响直肠癌患者术前放疗敏感性的相关分子标志物，建立logistic回归模型，通过直肠癌术前分子标志物表达水平预测直肠癌术前放疗的敏感性。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月直肠癌术前放疗患者33例，收集所有患者放疗前血清癌胚抗原（CEA）、肿瘤血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子受体（EGFR）、Ki-67及胸苷酸合成酶（TS）免疫组织化学表达情况以及放疗前影像资料[CT或磁共振成像（MRI）]、术前临床分期、术后病理分期。根据术后病理评价术前放疗疗效，分为有效（完全缓解及部分缓解）、无效（稳定及疾病进展）。运用SPSS 17.0软件将上述分子标志物表达情况与术前放疗效果进行logistic二元回归分析，建立疗效预测模型。结果经单因素及多因素logistic二元回归分析显示，CEA、VEGF、Ki-67为直肠癌术前放疗敏感性的相关因素。建立的分子标志物预测模型为log P＝1.700-0.276×CEA-0.238×VEGF-0.135×EGFR＋1.377×TS＋0.080×Ki-67。血清CEA水平越高、VEGF的表达越高，患者对放疗的敏感性可能越低；Ki-67表达越高，患者对放疗可能越敏感。结论检测CEA、VEGF、Ki-67的表达水平可能为预测直肠癌术前放疗敏感性相对有效的手段。

辐射诱导的野生型及突变型PTEN基因重组质粒的构建及鉴定

目的构建辐射诱导人野生型及突变型PTEN基因重组质粒并进行鉴定。方法以HeLa细胞总DNA为模板PCR扩增Egr-1基因启动子辐射敏感区,将PCR产物分别定向插入携带野生型PTEN和突变型PTEN蛋白编码基因的表达载体pEGFP-PTEN和pEGFP-PTEN-G129E启动子区,构建具有辐射诱导能力的重组表达质粒pEgr-PTEN和pEgr-PTEN-G129E。同时,将Egr-1基因启动子辐射敏感区亚克隆入pGL3-Promoter载体中,通过荧光素酶报告实验,验证不同照射剂量、照射后不同时间点下人肝癌SMMC-7721细胞中Egr-1启动子区对X线照射的辐射诱导能力。Western印迹检测X线照射对PTEN蛋白表达的影响。结果凝胶电泳分析证实,PCR扩增出Egr-1基因启动子辐射敏感区,构建出具有辐射诱导能力的重组表达质粒pEgr-PTEN和pEgr-PTEN-G129E,经不同酶切实验均证实含有与Egr-1辐射诱导区和PTEN基因相同片段大小的条带。荧光素酶报告实验证实,在不同时间点和不同照射剂量照射下,含Egr-1启动子区报告质粒细胞组的荧光素酶活性均明显高于转染空载体细胞,Western印迹检测表明,转染了pEgr-PTEN和pEgr-PTEN-G129E的细胞组在未接受照射时PTEN蛋白的表达量极低,但在接受8 Gy的X线照射后,PTEN蛋白的表达量明显提高,高于转染了pEGFP-PTEN和pEGFP-PTEN-G129E的细胞。结论成功构建了具有辐射诱导能力的含人野生型及突变型PTEN基因的重组质粒,为今后肿瘤的治疗奠定了基础。

帕利哌酮缓释片治疗老年精神分裂症患者的研究进展

帕利哌酮缓释片是一种较新的非典型抗精神病药,主要通过拮抗D_2受体和5-HT_(2A)受体发挥抗精神病的治疗作用,同时还有较强的D3_受体阻断及5-HT_7受体阻断作用,从而改善患者的认知功能与睡眠问题。近年来,帕利哌酮缓释片在临床工作中逐渐得到了广泛应用,其在老年精神分裂症患者的治疗中有明显的优势,使用比例也越来越大。本文简要阐释了老年精神病患者选药的特殊性、帕利哌酮缓释片的药理特点及对血糖、血脂、泌乳素及体重的影响,也比较分析了帕利哌酮缓释片与其他抗精神病药物的疗效与安全性等;并在综合既往研究与最新研究证据及临床经验的基础上,综述了帕利哌酮缓释片在老年精神分裂症患者中的临床疗效与安全性。

营养支持与心理护理对胃癌患者生活质量的影响分析

本文研究了胃癌患者在院期间接受心理护理联合营养支持后的生活质量。方法:研究时间定在了2019年10月份一直到2021年的10月份,这一年里面医院中收治的78例胃瘤患者是此次研究的对象,然后把这些患者分成两个小组,一组被叫做实验组,里面有39例患者,接受营养支持联合心理护理干预,另外一个组叫做常规组,里面同样有39例患者,接受单一的常规护理,对两组干预后的生活质量(身体状态、社会功能、生理功能、综合状态)、心理情绪(SAS、SDS)评分、不良反应(恶心、腹泻、呕吐、厌食、腹痛)发生情况展开比较。结果:从两组的生活质量评分对比情况来看,实验组的各项评分对比于常规组而言更高,P<0.05;焦虑、抑郁两组评分的比较,得出了常规组的评分都要高出实验组,差异显著,P<0.05;在不良反应发生率比较上,5.12%的不良反应发生率明显低于28.21%的不良反应发生率,数据低的一组为实验组,这也说明了实验组要低于常规组,P<0.05。结论:将营养支持与心理护理用于胃癌患者护理工作中,不但会让患者的生活质量得到大幅度提高,还会改善患者本身存在的不良心理情绪,使患者更为积极、主动的接受治疗及护理工作,降低各种不良反应发生的概率,其相对于常规护理而言更有价值,值得推广运用。