MOG抗体脑脊髓炎1例分析并文献复习

目的:学习和讨论MOG抗体脑脊髓炎的临床特点、治疗方法及预后。方法:报道1例少见的MOG抗体脑脊髓炎病例并复习相关文献。结果:该病例以癫痫为首发临床症状,影像学表现为皮质、深部灰质核团及软脑膜受累,血清及脑脊液MOG抗体阳性,激素治疗后症状缓解明显。搜索既往MOG抗体脑脊髓炎病例报道,检索出脑炎表现的成人患者病例61例。以急性播散性脑脊髓炎及脑干脑炎病例常见,治疗方法主要是免疫治疗。结论:目前MOG抗体脑脊髓炎的病理机制尚不明确,临床特征、治疗及预后也存在不确定性。因此,早期识别、及时治疗是获得更好预后的重要因素。

伴卵圆孔未闭的隐源性脑卒中的临床表现及影像学特征

目的探讨伴卵圆孔未闭(Patent foramen oval,PFO)的隐源性脑卒中(Cryptogenic stroke,CS)的临床表现及影像学特征。方法收集2014年11月-2019年6月在华中科技大学同济医院神经内科住院确诊为PFO的患者,筛选出122例存在隐源性脑卒中患者,根据头颈血管影像学检查表现将其分为主动脉弓斑块(Aortic arch atheroma,AAA)合并PFO组、轻度动脉硬化(Mild atherosclerosis,MSA)合并PFO组及单纯PFO组,比较3组的一般临床资料及影像学特点。结果与AAA合并PFO组及MSA合并PFO比较,单纯PFO组患者年龄更小,吸烟史、高血压病史及既往脑卒中病史比例更低,反常性风险栓塞评分量表(Risk of paradoxical embolism,RoPE)数值更高(P<0.05)。影像学上AAA合并PFO组患者与MAS合并PFO组及单纯PFO组比较,其梗死灶数量更多,小病灶及累及两根以上血管和同时累及前后循环的比例更高,而MAS合并PFO组及单纯PFO组中梗死灶数量更少,大病灶及累及单根血管的比例更高(P<0.05);单纯PFO组病灶分布于后循环的比例高于AAA合并PFO组(χ~2=4.854,P=0.028);MAS合并PFO组及单纯PFO组中梗死灶数量、大小、累及的血管情况无明显差异(P>0.05)。结论PFO引起的反常栓塞及主动脉斑块脱落栓塞可能是引起CS的重要病因,CS患者的梗死灶影像学特点能作为寻找隐源性脑卒中发病机制的线索。

ANCA相关性肥厚性硬脑膜炎研究进展

肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic pachymeningitis,HP)是一种少见的以硬脑膜弥漫性增厚为特征的炎症性疾病,常见临床症状包括进展性头痛、多颅神经麻痹、癫痫发作及运动障碍等。HP患者血清中发现抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)阳性时,命名为ANCA相关性HP,为最常见继发性HP[1]。