PICC置管术后并发机械性静脉炎的多因素分析及其护理对策

目的分析PICC置管术后并发机械性静脉炎的因素以及针对影响因素制定对应的护理干预策略。方法选取2016年1月—2019年5月在本院进行PICC置管术的患者235例作为研究对象,观察纳入患者术后是否并发机械性静脉炎,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选PICC置管术后患者并发机械性静脉炎独立危险因素,根据分析结果制定相应护理对策。结果单因素分析结果显示,性别、年龄、穿刺次数、置管时间、导管位移、导管位置、高血压、高血脂、糖尿病、运动刺激、SAS评分以及SDS评分与PICC置管术后并发机械性静脉炎有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,穿刺次数、置管时间、导管位移、导管位置、运动刺激为PICC置管术后并发机械性静脉炎的独立危险性因素(P<0.05)。结论穿刺次数、置管时间、导管位移、导管位置、运动刺激为PICC置管术后并发机械性静脉炎的独立危险性因素,医护人员应针对影响因素提供有效的干预,降低PICC置管术后机械性静脉炎发生率。

9例经股静脉穿刺置入PICC导管的临床应用

目的扩大PICC导管应用的范围。方法对9例患者实施经股静脉穿刺置入PICC导管至下腔静脉,患者分别为上腔静脉入口处鸟嘴样狭窄1例,装有心脏起搏器患者1例,肿瘤患者外周静脉条件差3例,双上肢烧伤1例,双侧乳腺癌根治术后1例,上肢外周血管细小PICC导管经外周静脉穿刺失败2例。结果9例患者置管均一次穿刺成功,配合适切的护理措施,无一例发生并发症。结论经股静脉穿刺置入PICC导管至下腔静脉安全、可行,扩大了PICC导管应用的范围。

综合性护理预防白血病化疗后肛周感染的观察

目的探究综合性护理预防急性白血病化疗后肛周感染的效果。方法从本院2016年1月-2018年10月收治的急性白血病化疗后粒细胞缺失期患者中抽取200例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=100,常规护理)、研究组(n=100,临床综合性护理),比较两组肛周感染发生率及护理满意度。结果研究组肛周感染发生率3.00%,低于对照组的31.00%,对比差异具统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度94.00%,高于对照组的80.00%,对比差异具统计学意义(P<0.05)。结论对于急性白血病化疗粒细胞缺失期患者,采取临床综合性护理,可以预防肛周感染的发生,患者满意度高,住院时间缩短,护理效果显著。

问题跟踪护理在造血干细胞移植期患者中的应用效果

目的探讨问题跟踪护理在造血干细胞移植期患者中的应用效果。方法选取2015年3月~2018年4月在我院行造血干细胞移植治疗的82例患者,采取完全随机分组方法将其分为对照组(41例)及观察组(41例)。两组患者分别实施常规护理干预及问题跟踪护理。比较两组患者的不良反应总发生率及护理满意度,同时采取焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价两组患者护理前后的负性情绪变化情况。结果护理前,两组的SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组的SAS、SDS评分低于同组护理前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组护理后的SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为7.32%,低于对照组的26.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理总满意度为95.12%,高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论问题跟踪护理干预能有效改善造血干细胞移植期患者的不良心理,规避其不良反应风险,提升护理满意度,对改善患者的预后具有积极影响,可在临床推广应用。

非血缘造血干细胞移植病人出血性膀胱炎的护理

目的观察非血缘造血干细胞移植病人出血性膀胱炎(HC)的发生情况及护理效果。方法以合理的液体管为基础,重症患者留置导尿管持续膀胱冲洗,使用重组人巨噬细胞集落刺激因子与重组人碱性成纤维细胞生长因子交替膀胱注药,加强心理护理。结果 90例患者发生HC23例(25.6%),其中早发性4例,迟发性HC19例。所有HC均获治愈,其中轻度HC17例,治愈平均时间7.5天;重度6例,治愈平均时间22.4天。结论非血缘造血干细胞移植患者采用以合理液体管理为基础的综合护理措施,可以有效防治移植后HC。

序贯钠“镜影”超滤法结合低温透析防止透析相关性低血压的护理体会

目的:观察使用序贯钠“镜影”超滤法结合低温透析对防止透析相关性低血压的临床效果。方法:选取回顾性17例标准血液透析过程中经常出现低血压的病人为观察对象,分为观察组和对照组,观察时间从2002年10月￣2003年8月,两组共透析2205次,比较使用序贯钠“镜影”超滤法结合低温透析与使用标准透析法出现相关性低血压的机率。结果:在维持性血液透析病人当中,使用序贯钠“镜影”超滤法结合低温透析能够比较有效的防止透析相关性低血压的发生。

基于小波包络提取法的白光干涉测量系统

为实现对微纳尺寸器件的非接触、无损伤的场式测量,基于纳米测量机(NMM)搭建了白光干涉测头。对测量系统的横向、纵向测量范围及分辨率进行了研究。测量系统集成了Michelson显微干涉物镜,并通过NMM的高精度定位平台带动被测样品进行垂直扫描,使用CCD相机采集干涉图像,小波包络提取法提取干涉信号包络,定位相干峰位置以获取被测样品表面形貌。实验分别测试了44 nm的纳米级台阶及10μm的微米级台阶,同时测试墨盒薄膜上数字‘232’以验证系统测量微纳器件的能力。结果表明搭建的白光干涉系统结合小波包络提取法能够用于微纳尺寸器件高精度、快速的测量。

输血支持在造血干细胞移植中的应用

背景:接受造血干细胞移植的患者经常需要血液制品输注支持,而患者对红细胞和血小板输注的需求差异非常大,这主要依赖于造血干细胞移植的类型和患者本身的疾病性质。目的:评价中山大学附属中山医院接受造血干细胞移植患者移植期间输血的需求和数量。方法:收集中山大学附属中山医院2004-01/2010-06接受造血干细胞移植患者的资料,包括移植的适应证、移植的类型、CD34+细胞的数量、红细胞和血小板的输注数量、费用、脱离输注时间以及中性粒细胞和血小板植入时间;红细胞输注的阈值是血红蛋白计数为70g/L,而血小板的输注阈值是计数为20×109L-1。研究分析了患者移植期间红细胞和血小板输注的需求、输注量、输血费用,以及患者的生存情况。结果与结论:自体造血干细胞移植组中有14例(93%)患者,而异基因造血干细胞移植组中有35例(90%)患者显示了造血细胞植入和脱离输注证据。自体造血干细胞移植组取得脱离红细胞输注天数为14.6d,明显短于异基因造血干细胞移植组。与异基因造血干细胞移植组比较,自体造血干细胞移植组红细胞输注单位明显减少;而异基因造血干细胞移植组的红细胞输注费用明显高于自体造血干细胞移植组。输血花费昂贵,但却是造血干细胞移植中必不可少的一部分,异基因造血干细胞移植组需要更多的输血支持。脱离输注时间有望成为评估造血干细胞移植成功的指标。

水胶体敷料防治PICC置管术后机械性静脉炎的效果观察

目的探讨水胶体敷料（康惠尔透明贴）防治PICC引起机械性静脉炎的效果。方法将300例PICC置等患者随机分为两组，对照组150例患者用喜辽妥外涂穿刺侧上臂7d，观察组患者在置管部位上方5～6cm处沿静脉穿刺走向覆盖10cm×10cm水胶体敷料7d；观察两组患者出现机械性静脉炎的情况。结果观察组出现静脉炎发生率为4．0％，对照组为13．3％，两组静脉炎发生率比较差异有显著意义（P〈0．01）。结论水胶体敷料外贴防治PICC引起的机械性静脉炎效果显著，且操作简单易行。

造血干细胞移植与血小板输注

背景:血小板输注被认为是对致死性出血最为有效的治疗措施,已成为治疗造血干细胞移植后血小板减少的标准方法。关于血小板输注临床应用的相关研究资料相对缺乏,各医院间实际情况变化较大。目的:对52例造血干细胞移植患者移植期间血小板输注的情况进行回顾性分析。方法:将出现活动性出血所进行的血小板输注归为治疗性输注,在没有出血表现的情况下进行的血小板输注定义为预防性输注。根据24h血小板回收率和出血改善情况来评价不同血小板输注性质、自体或异基因移植类型等因素对血小板输注疗效的影响。结果与结论:预防性和治疗性血小板输注有效率分别为63.6%和55.6%;接受造血干细胞移植患者血小板输注有效率和平均血小板升高值分别为60.9%和26.8×109L-1。而自体造血干细胞移植组和异基因造血干细胞移植组间预防性和治疗性输注的疗效无差别。回归分析中,凝血功能异常被认为是影响血小板输注疗效的独立风险因素。

非血缘造血干细胞移植治疗白血病30例

目的：分析非血缘造血干细胞移植治疗白血病的临床效果。方法：回顾性分析30例诊断为白血病的患者行非血缘造血干细胞移植,预处理方案为白消安与环磷酰胺（Bu Cy）（或）全射照射/环磷酰胺（TBI/Cy）TBI/Cy）±氟达拉滨（Flu）±抗胸腺细胞球蛋白（ATG）,移植物抗宿主病（GVHD）的预防采用环孢素A（CSA）＋霉酚酸脂（MMF）±甲氨蝶呤（MTX）。结果：28例患者获得造血重建,1例非血缘外周干细胞移植发生移植排斥,1例非血缘脐带血移植发生植入失败,中性粒细胞≥0.5×109/L的中位时间为15（11~21）d,血小板≥20×109/L的中位时间为21（14~50）d;急性移植物抗宿主病（a GVHD）Ⅰ度12例（42.9%）,Ⅱ度6例（21.4%）,Ⅲ~Ⅳ度3例（10.7%）;26例可评价患者中,慢性移植物抗宿主病（c GVHD）局限型8例（30.8%）,广泛型4例（15.4%）;移植相关死亡11例（36.7%）;复发3例（10%）。预计3年累积无病生存率及总生存率分别为（51.5±9.5）%及（56.1±9.1）%,生存分析表明Ⅱ~Ⅳ度a GVHD为预后不良的独立危险因素,其相对危险度为5.924,（95%CI 1.626~21.576,P=0.007）。结论：移植后出现中重度a GVHD是影响非血缘造血干细胞移植疗效的主要危险因素。

B超引导下运用改良塞丁格技术置入PICC的应用

目的:探讨解决无法在直视下直接穿刺置入PICC管患者的置管方法。方法:选取2009年1～2月经我院PICC专科护士会诊后认为无法在直视下直接穿刺置入PICC管的8例患者,经B超引导下运用改良塞丁格技术置入三向瓣膜PICC管。结果:8例患者均成功置入PICC管,成功率100%,无1例并发症发生。结论:经B超引导下运用改良塞丁格技术,提高了PICC的置管成功率,有效解决了无法直接穿刺置入PICC管的问题。

中山市PICC维护网的建立与实施

目的通过建立中山市PICC维护网,使市内各医院护士掌握PICC维护技术,为PICC带管者提供驻地维护,降低PICC带管并发症。方法成立中山市PICC护理专家组,分阶段建立中山市PICC维护网的三级架构,推荐并培训PICC联络员,由取得中山市PICC维护资质护士为患者提供驻地维护护理。比较2010年、2014年PICC门诊PICC带管患者导管相关并发症发生率。比较中山市PICC维护网建立前后,患者对PICC维护服务的满意度以及护士对PICC置管相关知识和技能考核得分的差异。结果对维护网建立前210例患者和维护网建立后305例患者问卷调查结果显示:患者对PICC维护服务满意度明显提高,包括对往返交通便利情况的评价、服务流程评价、对护士服务态度评价、对专业技能评价和对专业知识评价均有提高(P<0.001);125名护士经过理论授课和实践技能培训后,专业知识和实践技能较培训前提高(P<0.001);通过比较发现,2014年PICC带管患者的并发症(如堵管、局部皮炎、静脉炎、血栓形成等)发生率,较2010年明显降低(P<0.001)。结论通过建立中山市PICC维护网,方便患者驻地维护,规范了各级医院PICC带管患者的维护护理,保障了PICC维护质量和护理安全。

口含冰对口腔黏膜炎的预防和控制效果观察

目的探讨口含生理盐水冰块对口腔黏膜炎的预防和控制效果观察。方法将160例患者分为实验组与对照组,并采取除口含冰外大致一样的护理方案。结果实验组患者均能良好的接受冰块的刺激,实验组口腔黏膜炎的发生率明显低于对照组,并且实验组无四级患者,而对照组则有1例。结论口含冰相对于无口含冰而言,对口腔黏膜炎的预防与控制效果较为明显,且价格低廉。

持续静脉滴注葡萄糖酸钙在外周血造血干细胞采集中的应用研究

目的:探讨外周血干细胞(PBSC)采集过程中预防和治疗低钙血症的最佳补钙方法。方法:选取应用德国费森尤斯卡比COM.TEC血细胞分离机行外周血干细胞采集的50例供者和(或)患者为研究对象,随机分为对照组及观察组。对照组:25例健康供者和患者(缓解期)采集干细胞前静脉滴注5%葡萄糖100ml加葡萄糖酸钙注射液2g,30~60min滴完,采集干细胞过程中予口服葡萄糖酸钙注射液2g。若出现轻度低钙血症反应,再给予葡萄糖酸钙2g口服;观察组:25例健康供者和患者在干细胞采集前15min开始持续静脉滴注5%葡萄糖500ml加葡萄糖酸钙4g至干细胞采集结束,以每使用200ml复方枸橼酸钠静脉补充10%葡萄糖酸钙注射液8ml速度,持续缓慢匀速静脉滴注,25~40滴/min,采集过程中如出现轻度低钙血症反应,可以通过加快葡萄糖酸钙的滴注速度迅速纠正低钙血症症状;比较两组低钙血症症状的发生率和严重程度。结果:观察组低钙血症症状的发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组发生低钙血症的严重程度也明显弱于对照组。结论:持续静脉滴注葡萄糖酸钙显著减少了外周血干细胞采集中患者低钙血症症状的发生率,能够及时、有效地预防和处理低钙血症,操作者可根据健康供者和患者的反应,调节补钙的速度和补钙量,这在一定程度上减轻了患者的心理和经济负担,值得临床广泛应用及推广。

冰冻康复新液对造血干细胞移植后口腔黏膜炎的预防和治疗效果观察

目的:探索减少OM发生、减轻疼痛、缩短溃疡的治疗方法。方法:将Allo-HSCT患者随机分为含漱及含咽自制康复新冰粒的试验组39例与对照组31例,每天观察并记录患者口腔黏膜颜色及出现红斑溃疡的面积。结果:试验组的OM发生率低于对照组,OM持续时间短于对照组,并且试验组的OM发生时间滞后于对照组。结论:冰冻康复新液对异基因造血干细胞移植后口腔黏膜炎的预防和治疗效果优于常规护理方法。

冰冻康复新液对大剂量MTX导致口腔黏膜炎疗效的观察

目的:探索减少口腔黏膜炎(OM)疼痛、减少溃疡发生的治疗方法。方法:对88例白血病需要大剂量MTX治疗的患者进行常规护理干预,包括健康宣教、口腔溃疡分级护理,试验组在常规护理干预的同时增加冰冻康复新液含服,观察并记录OM的发生率、严重程度,并与只进行常规护理干预的对照组对比。结果:试验组患者均能良好接受冰块的刺激,试验组OM的发生率明显低于对照组,并且试验组的OM发生时间滞后于对照组。结论:试验组相对于对照组而言,对OM的预防与控制效果较为明显。

红细胞去除术治疗真性红细胞增多症的效果与护理观察

目的探讨红细胞去除术治疗真性红细胞增多症的临床疗效及护理方法。方法选择我院2013年1月至2016年6月收治的60例真性红细胞增多症患者为研究对象,随机分为两组各30例,对照组采用静脉放血方法进行治疗,观察组采用红细胞去除术进行治疗并给予相应护理措施。观察和比较两组患者的红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞压积。结果治疗前,两组患者的红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞压积水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前对比,两组患者治疗后的红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞压积水平均明显降低,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组对比,观察组治疗后的红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞压积水平均明显较低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论红细胞去除术治疗真性红细胞增多症的效果显著,同时给予患者相关护理措施,能够对患者的血液细胞数量进行有效控制,改善患者的临床症状,值得临床广泛应用以及推广。

血小板单采去除术治疗原发性血小板增多症效果观察

[目的]探讨血小板单采去除术治疗原发性血小板增多症的效果及其护理。[方法]将2011年1月—2013年6月住院的72例病人分成对照组和观察组,对照组病人给予药物治疗,观察组病人在给药的基础上联合给予1次或2次血小板单采去除术,比较两组病人血小板的数量。[结果]观察组病人使用血小板单采去除术后血小板数量明显下降,症状缓解;两组病人治疗后血小板下降程度比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]血小板单采去除术治疗原发性血小板增多症,配合针对性的护理措施,效果显著,且不良反应少。

一种快速测量冰冻状态下粮食含水率的方法

针对目前广泛使用的电阻法和电容法在测量冰冻状态下粮食含水率均失效的问题,提出了一种新型的快速测量冰冻状态下粮食含水率的方法。该方法根据冰冻状态下粮食硬度与含水率之间的关系,实现对其含水率的快速测量。以大豆为研究对象,对该方法进行了实验验证。结果表明,该方法与传统烘干法相比含水率测量最大误差为0.8%,可用于冰冻状态下粮食含水率的精确测量。