数字化医院计算机信息网络系统安全隐患及管理策略

随着信息化时代的到来,全国各地将自身业务流程和管理方式进行数字化。然而在此过程中,一些医院过于注重数字化的结果,忽略医院信息网络的安全隐患,以致系统信息保护不充分、人员安全管理意识和能力不足现象频发。本文采用案例分析、文献研究、理论分析等方法,阐述了医院计算机网络系统数字化发展现状,深入探究了其中关键的安全问题,并给出了具有可实践性的管理策略;旨在帮助医院有效应对各种安全隐患,保护患者数据的安全和隐私,确保医疗信息系统的稳定运行和服务质量。

白介素31在肺动脉高压患者血浆中的表达及其临床意义

目的 探讨肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)患者血浆中白介素31(interleukin-31, IL-31的表达水平及其临床相关性。方法 选择2021年1月1日至2023年12月30日在复旦大学附属中山医院心血管内科住院并诊断为PAH的患者(PAH组),以及同期健康体检人群(对照组)。收集两组研究对象临床资料及随访结果。采用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测血浆中IL-31、IL-1β、IL-6、IL-10、IL-12p70、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1, MCP-1)、肿瘤坏死因子α (tumor necrosis factor-α, TNF-α)和转化生长因子β1(transforming growth factor-β1, TGF-β1)的浓度。采用Pearson相关性检验评价PAH患者IL-31与右心导管参数、心脏超声参数以及血液指标的相关性。采用Cox比例风险模型分析PAH患者预后的影响因素。结果 共纳入50例PAH患者及22名健康对照者。两组研究对象的年龄、性别组成、体质量指数和左室射血分数差异无统计学意义。与对照组相比,PAH组血浆IL-31的表达水平升高[168.82(149.14, 177.26)pg/mL vs 152.76(145.58, 159.41)pg/mL, P=0.001]。Pearson相关性检验结果显示,PAH组患者血浆IL-31的表达水平与肺动脉平均压(r=0.652, P<0.001)及肺血管阻力正相关(r=0.651,P<0.001),与三尖瓣环收缩期位移负相关(r=﹣0.496, P<0.001)。Cox比例风险模型分析显示,血浆IL-31表达增加是PAH患者发生心衰再入院或全因死亡的独立预测因素(HR=1.130, 95%CI 1.052~1.214, P=0.001)。结论 PAH患者血浆IL-31的表达水平较健康人群升高,且IL-31升高与PAH的严重程度及预后较差相关。

室间隔缺损(VSD)介入治疗中封堵器的个体化应用

目的研究室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)介入治疗中封堵器个体化选择对疗效和并发症的影响。方法选择符合介入治疗标准的137例VSD患者为研究对象,男性71例,女性66例,年龄3～76(31.52±16.13)岁。其中膜周部98例,单纯肌部10例,嵴内型12例,外科修补术后残余分流VSD11例,心肌梗死后室间隔穿孔VSD 5例,外伤引起的室间隔肌部穿孔VSD 1例。根据左心室造影VSD的形态、大小、与主动脉瓣及三尖瓣的关系进行个体化选择封堵器介入治疗,术后即刻、24h、1个月、3个月、6个月和12个月观察随访其疗效、并发症、心腔大小和肺动脉压力的变化。结果 124例患者成功封堵(90.51%),共使用了126个封堵器(2例患者分别使用了2个封堵器):对称型封堵器26个(20.6%),边3型18个(14.3%),边4型44个(34.9%),边5型13个(10.3%),偏心型14个(11.1%),肌部11个(8.7%)。29例(23.4%)术后出现心律失常,分别是Ⅰ度房室传导阻滞、左前分支传导阻滞、完全性左束支传导阻滞、不完全性右束支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、室上性早搏和加速性交界性心动过速,总恢复率为96.6%,无Ⅲ度AVB。左心房前后径和左心室舒张末内径在术后24h明显缩小(P=0.001及0.002);左心室收缩末内经在术后24h及术后1个月均缩小(P=0.007);左心室射血分数在术前术后、24h、术后随访中变化无明显统计学意义。肺动脉收缩压术后24h较术前有明显下降(P=0.001),术后1、3、6、12个月均未见进一步下降(P=0.820)。结论经导管介入治疗VSD,封堵器应个体化选择,选择合适的封堵器既能有效封堵VSD,又可减少发生或避免医源性并发症。

经皮导管介入治疗主动脉窦瘤破裂的疗效和安全性

目的评价经皮导管介入治疗主动脉窦瘤破裂(RSA)的疗效和安全性以及中短期随访结果。方法共12例RSA患者,男8例,女4例,年龄16～64岁,平均年龄为(38.9+13.2)岁。应用动脉导管未闭(PDA)封堵器或室间隔缺损(VSD)封堵器经皮导管介入封堵的方法治疗,并随访6个月。结果主动脉造影检查显示,RSA最窄径为(9.9±2.9)mm,11例患者成功封堵,其中9例患者应用腰部直径大于RSA破口最窄2～4mm的PDA封堵器封堵,2例患者应用腰部直径大于RSA破口最窄径3～5mm的VSD封堵器封堵。随访经胸超声心动图(TTE)检查示除1例患者外均未见残余分流,主动脉瓣反流均未增加,无血栓栓塞、感染性心内膜炎、心肌缺血等并发症发生。结论经皮导管介入治疗RSA安全、有效。

阿魏酸钠逆转早期野百合碱诱导的肺动脉高压

目的观察阿魏酸钠片早期干预由脱氢野百合碱(DHMC)诱导肺动脉高压(PAH)比格犬的疗效。方法 18只比格犬随机分入正常对照组、DHMC组、阿魏酸钠组,每组6只。阿魏酸钠组和DHMC组犬右心房注射DHMC制备PAH模型。分别在实验前和实验第4、8周测定肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉平均压(MPAP)、肺血管阻力(PVR)和心排量(CO)。实验第8周取犬肺组织,经苏木精-伊红(H-E)染色后在光学显微镜下观察并照相。结果实验第4周(造模后),阿魏酸钠组和DHMC组的PASP、MPAP和PVR均显著高于同组实验前(P值均<0.01),CO均显著低于同组实验前(P值均<0.01)。阿魏酸钠组在实验第8周时的PASP、MPAP和PVR均显著低于同组实验第4周和DHMC组实验第8周时(P值均<0.01);CO显著高于同组实验第4周和DHMC组实验第8周时(P值均<0.01)。正常对照组不同时间点间上述各项指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。DHMC组犬的肺小动脉内膜显著增厚和新生内膜形成,肺小动脉增生伴充血,并导致肺泡组织塌陷;阿魏酸钠组犬的肺小动脉内膜增厚程度轻于DHMC组,无明显肺泡塌陷。结论DHMC诱导比格犬PAH模型的形成,阿魏酸钠片早期干预能降低肺动脉压力,减轻血管内膜增生。

基于区域卫生信息平台的自助医疗系统应用研究

针对传统门诊流程中凸显的"三长一短"、"看病难"的问题,基于某院现有的医疗信息系统平台,以"一体化"的设计思路,提出了适合医院业务流的自助医疗服务系统模型及架构,并开发实施。该系统构建了建卡、挂号、取单、缴费等多项自助功能,实现了与医院HIS、LIS、银联、医保及市民卡接口的无缝数据互通,形成患者医疗信息的集成,为建设居民电子健康档案提供了基础前提。

高龄二尖瓣狭窄患者经皮二尖瓣球囊扩张术治疗的疗效分析

目的:分析60岁以上二尖瓣狭窄的患者行经皮二尖瓣球囊扩张术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)治疗的安全性和临床效果。方法:29例60岁以上二尖瓣狭窄的患者,食道超声示未见左房血栓后,采用Ross法穿刺房间隔,用Inoue球囊进行扩张,所有患者术前、术后应用体表超声心动图监测其二尖瓣瓣口面积、跨瓣压差、左心房直径、左心房平均压。肺动脉压力以及二尖瓣反流与否。手术后24 h、1个月、6个月应用体表超声心动图随访。结果:29例患者均成功实施球囊扩张术,术后及随访6个月时左心房平均压、左心房直径、肺动脉压力较术前均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。1例术前二尖瓣轻微反流,术后为轻度到中度反流。29例患者术后心功能均得到明显改善,舒张期杂音完全消失或减弱。结论:对于瓣膜无明显钙化、瓣下结构超声心动评分≤6分、心功能Ⅲ级以上、合并其他瓣膜病变较轻的老年患者,PBMV同样可以取得较好的疗效。

同伴教育对2型糖尿病患者血糖及糖尿病知识和焦虑情绪的影响

目的:探讨同伴教育对2型糖尿病患者血糖影响。方法:将2013年1月至3月建立健康档案的300例2型糖尿病患者分为观察组(200例)和对照组(100例)。观察组20个同伴教育小组组成,每个小组由一个同伴教育组长和9人组员组成。对照组给予取常规健康教育。评估两组患者的糖尿病防治知识、自我管理能力、焦虑情绪以及血糖控制情况。结果:与对照组相比,干预后观察组糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白平均水平均明显降低(P<0.05),糖尿病相关防治知识和自我管理能力的平均得分均明显提高(P<0.05)。观察组和对照组患者焦虑情绪评分平均水平都比干预前减低(P<0.05),但观察组焦虑情绪评分的平均水平显著低于对照组(P<0.001)。结论:在2型糖尿病患者健康教育中,同伴教育能提高患者的糖尿病相关防治知识和自我管理能力,改善焦虑情绪,从而提高患者的血糖控制。

高校专业认证过程中二级学院教学档案管理

教学档案是高校二级学院教师和学生在教学实践中真实的记录,是衡量教学质量、教学管理水平的重要标志,也是搞好专业认证的基础。本文在介绍专业认证教学档案特性的基础上,指出专业认证中二级学院教学档案管理存在的问题,并提出解决问题的对策和措施。

重识“装饰”——谈装饰的含义与本质

装饰是人类社会中存在的范围广泛而且历史悠久的一种艺术现象,在装饰艺术及装饰行为中凝聚了无穷的人类文化的内容.今天的设计实践中有一个耐人寻味的现象:设计作品中装饰手法运用的多寡似乎与作品风格的"现代"与否联系在一起,这种现象实际上反映了一直以来我们对于"装饰"含义及其价值的认识程度.装饰的含义是否还包括更多的东西?如何看待装饰的意义与本质?已成为我们需要思考和研究的问题.

生活方式干预对2型糖尿病患者体重及代谢指标的影响研究

目的:观察生活方式干预对糖尿病患者体重、血糖、血脂和血压的影响。方法:2016年4月至2016年10月,从糖尿病健康小屋选取口服降糖药物治疗后血糖仍控制欠佳并自愿接受生活方式干预的2型糖尿病患者50例。糖尿病患者平均年龄为65.12岁,糖尿病病程2~9年。患者在治疗前未严格进行生活方式干预。结果:治疗6个月后患者空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及血压均比治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),治疗前后的比值依次为:空腹血糖10.52mmol/L比8.25mmol/L,糖化血红蛋白:8.47%比7.67%,甘油三酯:1.87mmol/L比1.53mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇:3.43mmol/L比2.75mmol/L,收缩压:136.28mmHg比128.68mmHg,舒张压:84.22mmHg比79.14mmHg;而胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及体质指数的均值有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压及体质指数均无明显变化,无统计学意义(P>0.05),治疗前后的比值依次为:空腹血糖10.58mmol/L比10.61mmol/L,糖化血红蛋白:8.45%比8.47%,胆固醇5.66mmol/L比5.63mmol/L,甘油三酯:1.90mmol/L比1.95mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.39mmol/L比1.39mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇:3.39mmol/L比3.37mmol/L,收缩压:136.68mmHg比136.62mmHg,舒张压:84.48mmHg比84.28mmHg;体质指数25.83kg/m2比25.79kg/m2。结论:生活方式干预可显著改善药物治疗尚不能使血糖达标的糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂及血压的水平。

经皮二尖瓣球囊扩张治疗20例二尖瓣狭窄老年患者的疗效

目的观察经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄老年患者的疗效．方法20例二尖瓣狭窄患者,男6例,女14例,年龄60-67岁,中位年龄为64岁。二尖瓣口面积为0．8-1．2 cm2,平均为(0．95±0．14) cm2。外科闭式分离术后再狭窄1例,PBuv后再狭窄4例。合并轻微主动脉瓣病变15例,合并二尖瓣轻微到轻度反流6例,合并三尖瓣狭窄8例,单纯二尖瓣狭窄14例,阵发性心房纤颤6例。所有患者经食管超声心动图检查证实无左心房血栓:肺动脉高压20例;心功能II级15例,III级5例。二尖辦超声记分≤6分18例,其余2例为10分。房间隔穿刺采用ROSS法。选择房间隔穿刺点范围的上下界分别为左房影下缘上一个椎体,左右界为脊柱中点至脊柱右缘,右房显著扩大者穿刺点适当下移。当穿刺针穿过卵圆窝时,阻力突然消失如同针穿过塑料膜或气球的感觉。推注造影剂时,可见造影剂在左房中弥散,压力监测出现左房压力曲线,固定穿刺针,缓慢推送扩张鞘,然后推送外鞘。房间隔穿刺针和扩张鞘推进深度只限于造影剂喷射束,避免刺破左房壁。扩张球囊使用日本产Inoue球囊,根据公式(身高／10+10)预算最大球囊直径,再根据患者心功能情况、辦膜条件、病变程度选择适当球囊进行扩张。所有患者术前、术后使用体表超声心动图(TTE)监测二尖瓣瓣口面积、跨瓣压差、左房内径、左房平均压,二尖辦是否反流。手术后24 h及1、3和6个月使用TTE随访。结果选用球囊28 mm 2例,26mm 16例,24 mm 2例,扩张后的瓣口面积为16-25 mm2。术后及随访满6个月时左房平均压、左房直径、肺动脉压均较术前显著降低(P值均<0．05)。1例手术前二尖瓣轻微反流,手术后为轻度到中度反流。20例患者术后及随访期间心功能均得到明显改善,舒张期杂音完全消失或减弱,术前心功能Ⅱ级15例,术后14例为Ⅰ级,术前心功能Ⅲ圾5例,术后4例为Ⅱ级,1例为Ⅰ级。结论PBMV治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄老年患者的近期效果良好。

云南青铜贮贝器装饰艺术的文化读解

云南青铜器是一个凝固了大量云南民族历史文化和传统文化的珍贵载体 ,也是一个博大精深的民族艺术宝库。以往的研究与挖掘多见于考古学、民族学、文化学、人类学、冶金史学、古代艺术史学等 ,本文的独特视角在于从装饰艺术的角度对云南青铜贮贝器进行文化读解 ,力图从中挖掘出更多以往为我们所忽视的文化内涵 ,更好地继承和弘扬云南民族历史与文化遗产。

“病案管理与卫生统计系统”开发

本文主要论述运用计算机技术开发医院“病案管理与卫生统计”系统的整个开发过程。

CA-50测定对肝癌及慢性肝病结果的分析

本文对46例肝癌和43例慢性肝病患者血清作CA-50测定，现将结果分析如下。

浅谈高校二级学院办公室管理

学院办公室是高校基层综合事务管理和处理部门,是协助学院领导办理专门事项、辅助和协调处理日常工作的部门。本文指出了高校二级学院办公室管理的主要特点,即综合性、服务性、政策性、保密性,并就新形势下如何做好学院办公室管理工作进行了思考。