手膝俯卧位分娩与等待至少一次宫缩原则的效果分析

目的：分析比较手膝俯卧位分娩与平卧位分娩在采用等待娩肩的措施时对母婴结局的影响。方法共有621例产妇进入临床研究，其中手膝卧位组364例，平卧位组257例，两组均采用等待至少1次宫缩娩肩助产方式。比较两组的肩难产发生率、产程时间、产后出血、新生儿评分、头-肩时间等指标。结果产妇分娩的头-肩时间为5～480 s，平均（53.6±40.1）s；头-肩时间≤60 s 与＞60s 比较，新生儿窒息率差异无统计学差异，头-肩时间≤120 s 与＞120 s 比较，新生儿窒息率增高，差异有统计学意义。手膝俯卧位组与平卧位组的头-肩时间分别为（60.1±46.8）s 和（44.5±25.6）s，差异有统计学意义。手膝俯卧位与平卧位的肩难产发生率分别为0，1.6％，差异有统计学意义。新生儿窒息的发生率分别为1.4％，1.9％，两组差异无统计学意义。结论采用手膝俯卧位分娩和等待至少一次宫缩自然娩肩，减少肩难产发生率，不增加新生儿窒息率，是安全可行的助产方法。

桂枝茯苓胶囊对子宫肌瘤患者性激素水平及肿瘤标志物的影响

目的:探讨桂枝茯苓胶囊对子宫肌瘤患者性激素及肿瘤标志物的影响,并观察其临床疗效。方法:选择2016年8月~2017年8月我院收治的120例子宫肌瘤患者,依据就诊顺序分为观察组和对照组,各60例。对照组给予米非司酮治疗,观察组给予米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗。比较两组患者治疗前后血红蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)、性激素、肿瘤标志物及炎症因子水平的变化。结果:治疗前,两组患者血红蛋白、VEGF、性激素、肿瘤标志物及炎症因子水平无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者血红蛋白水平均显著上升,VEGF,性激素卵泡生成激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成激素(luteinising Hormone,LH)及雌二醇(estradiol,E2),肿瘤标志物人附睾蛋白4(humanepididymisprotein4,HE4)、癌抗原125(cancer antigen 125,CA125),炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)水平均显著下降(P均<0.05)。观察组血红蛋白水平[(117.09±11.51)g/L]高于对照组,VEGF水平[(0.69±0.06)pg/mL]低于对照组。观察组患者性激素FSH、LH及E2水平[分别为(15.87±1.56)U/L、(10.69±1.06)U/L和(4.95±0.51)pmol/L]低于对照组。观察组患者HE4、CA125、TNF-α和IFN-γ水平[分别为(52.47±5.24)pmol/L、(15.46±1.53)U/mL、(40.41±4.05)和(16.72±1.62)pg/mL]低于对照组(P<0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊能显著改善患者性激素和肿瘤标志物水平,缓解炎症应激,提高治疗效果。

妊娠中晚期互动式干预对改变产妇分娩结局及认知行为的效果分析

近年来随着产科技术及人们生育观念的改变，加之产妇对分娩认知的缺乏，使得中国剖宫产率逐年上升并居高不下。产妇分娩前可出现不同程度的焦虑紧张心理，不良的心理状况也可增加剖宫产率。有关研究指出，产前对孕妇进行孕期干预，让产妇参与孕期教育可改善产妇产前焦虑不安情绪，有利于提高产妇孕期分娩知识，降低剖宫产率，有利于母婴预后。本文通过对中晚期孕妇实施互动式干预，以提高产妇的认知能力，促进母婴健康，现报告如下。

同步放化疗对子宫内膜癌术后患者血清肿瘤标志物、MMP-9、VEGF及炎性因子水平的影响

目的:探讨同步放化疗对子宫内膜癌术后患者血清肿瘤标志物、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及炎性因子水平的影响。方法 :以86例行手术治疗的子宫内膜癌患者作为研究对象,随机分为对照组(n=42)和观察组(n=44),两组患者均接受全子宫及双侧附件切除术治疗,在此基础上,对照组采取单纯放疗方案治疗,观察组接受同步放化疗方案治疗,比较两组治疗前后血清肿瘤标志物、VEGF、MMP-9及炎性因子水平。结果:观察组与对照组治疗前CA-125、HE4、VEGF、MMP-9、TNF-α、CRP及IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CA-125、HE4、VEGF、MMP-9、TNF-α、CRP及IL-6水平较组内治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CA-125、HE4、VEGF、MMP-9、TNF-α、CRP及IL-6水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同步放化疗方案治疗可有效降低子宫内膜癌术后患者血清肿瘤标志物、VEGF、MMP-9水平,减轻机体炎性应激反应,具有重要价值。

手术方式对子宫肌瘤患者机体的创伤影响

研究显示,作为女性重要生殖器官,子宫在经外科手术后,往往会伴随生理功能及生殖功能的下降[1],且会影响到患者体内性激素水平,术后患者的内分泌功能将会呈现大幅度变化,一方面会引起患者体内性激素水平失衡,另一方面也会增加乳腺癌、宫颈癌等疾病的发生率,因此寻求一种安全有效的手术方式对于提升患者预后及改善生活质量有着极为重要的意义[2]。为探究不同术式对患者机体创伤的影响,

不同剂量的缩宫素在剖宫产术中对循环和宫缩的影响

目的探讨不同剂量的缩宫素在剖宫产术中对产妇循环和宫缩的影响。方法选择期在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产孕妇90例,随机分为3组,于胎儿娩出后分别静脉注射缩宫素5U(Ⅰ组)、10U(Ⅱ组)、20U(Ⅲ组),分别观察产妇在给药前和给药后1min、3min、5min、10min收缩压、舒张压、心率的变化,以线性模拟评分法(LAS)评估子宫紧张度,每5min评分1次,共4次。以单盲法向术者询问子宫紧张度。结果 3组产妇的子宫紧张度无明显差异,Ⅱ组、Ⅲ组产妇给药后5min、10min较给药前收缩压明显降低(P<0.05),心率明显增快(P<0.05),而Ⅰ组变化无统计学差异。结论择期剖宫产术中使用大剂量缩宫素对血流动力学影响较大,推荐静脉注射缩宫素5U为宜。

腹腔镜手术后应用米非司酮治疗盆腔子宫内膜异位症的临床疗效

目的探讨腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法按照随机数字法将90例子宫内膜异位症患者随机分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜手术联合米非司酮治疗,并与仅进行腹腔镜手术治疗的对照组进行疗效比较。结果观察组的完全缓解率为75.56%,受孕率为75.56%。观察组患者的完全缓解率、受孕率明显提高,而复发率则明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组在服药期间未出现明显不良反应,仅2例患者出现转氨酶轻度升高,未经治疗,停药后自行恢复正常。结论腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症具有缓解率高、疗效好、不良作用少、使用方便及价格低廉等优点,值得临床推广使用。

米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效比较

目的:比较米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血(功血)的临床疗效。方法:随机将68例患者分为米非司酮组(n=34)和去氧孕烯炔雌醇组(n=34),对两种治疗方法的临床疗效进行比较研究。结果:在34例米非司酮组患者中,有25例患者在停药30—120 d后月经量恢复正常;6例患者的月经量出现减少,3例月经恢复后,出现功血复发。而在34例去氧孕烯炔雌醇组患者中,27例患者治疗期间无异常出血,停药后月经量恢复正常,随访期间无异常。两组临床疗效无明显差异(P>0.05)。另外,对两组患者治疗前后的血清激素水平比较发现,去氧孕烯炔雌醇组、米非司酮组两组患者治疗后E2、P平均水平均较本组治疗前明显降低(P<0.05)。结论:米非司酮和去氧孕烯炔雌醇均能有效治疗功能失调性子宫出血,且疗效无显著差异,不良反应均较轻微,复发率低,是两种比较理想的药物治疗方案。

桂枝茯苓联合平阳霉素碘油乳剂治疗子宫肌瘤疗效及对激素影响

子宫肌瘤妇科常见良性肿瘤,可引起患者月经过多、下腹不适、不孕和流产等症状^[13]。已有研究表明,子宫肌瘤具有较强的激素依赖性,其生长与雌激素的诱发作用密切相关^[4]。平阳霉素碘油乳剂可破坏雌激素受体,同时可有效抑制肌瘤细胞DNA^[5]。

宫腔镜治疗子宫切口妊娠中20例临床分析

目的:探讨宫腔镜对子宫切口妊娠(CSP)的诊断及治疗效果。方法:对收治子宫切口妊娠患20例,进行宫腔镜检查,其中19例顺利进行镜下清宫手术。结果:所有患者均治疗有效,19例进行清官术,出血少,1例因粘连紧密无法清除需行电切手术,术后随访HCG均降至正常,且B超随访包块完全消除。结论:宫腔镜检查在子宫切口妊娠中不但可以明确诊断,且可同时行局部病灶清除加必要时病灶电切术,安全性较高。

硫酸阿米卡星联合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液的疗效观察

目的探讨硫酸阿米卡星联合桂枝茯苓胶囊用于慢性盆腔炎合并盆腔积液治疗的临床效果。方法收集我院2014年8月至2017年2月期间住院接受治疗并诊断为慢性盆腔炎合并盆腔积液患者的病例资料,联合治疗组接受硫酸阿米卡星联合桂枝茯苓胶囊治疗,单药治疗组接受硫酸阿米卡星治疗,联合治疗组与单药治疗组各选取67例,比较两组治疗后疗效、疼痛评分、症状缓解时间、盆腔积液直径、住院天数、WHOQOL-BREF评分、炎性因子水平和不良反应以及复发率。结果联合治疗组治疗3 d和7 d后的痊愈率、显效率以及总有效率均高于单药治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合治疗组治疗后疼痛评分、症状缓解时间、盆腔积液直径和住院天数均低于单药治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05);联合治疗组WHOQOL-BREF各项评分中健康状况、生存质量、自我感觉和日常生活评分均高于单药治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合治疗组治疗后炎性因子C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α均低于单药治疗组,白介素-2高于单药治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合治疗组治疗后不良反应发生率与单药治疗组基本持平,差异无统计学意义(P>0.05);且复发率低于单药治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸阿米卡星联合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液,有助于缓解症状,缩短住院时间,减少炎性反应,且可提高患者生活质量,不良反应和复发率低,推荐临床广泛应用。

妇科千金胶囊联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的观察妇科千金胶囊联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效和安全性。方法选取2015年5月—2017年12月在公安县人民医院就诊的子宫内膜异位症患者200例,随机分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组患者皮下植入醋酸戈舍瑞林缓释植入剂,1次/4周,3.6mg/次;治疗组患者在对照组的基础上口服妇科千金胶囊,2粒/次,3次/d。两组患者均治疗24周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者的性激素水平、血清学指标、Kupperman评分和视觉模拟评分(VAS)。结果治疗后,对照组总有效率为79%,显著低于治疗组的88%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者雌激素(E2)、促黄体激素(LH)和促卵泡激素(FSH)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组上述性激素水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清癌抗原125(CA125)水平显著降低,治疗组肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6水平显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组CA125、TNF-α和IL-6水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的Kupperman和VAS评分均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组Kupperman和VAS评明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妇科千金胶囊联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症不仅可以更好地改善患者卵巢功能,调节性激素的紊乱,而且可以降低炎症反应,同时改善患者疼痛和月经状况,具有一定的临床推广应用价值。