基于因果森林的三阴性乳腺癌术后放疗的个性化疗效评价

目的基于因果森林对三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)患者术后放疗的疗效进行个性化评估,为个体化治疗提供决策依据。方法基于美国SEER数据库收集TNBC患者资料,根据患者全乳切除术后是否接受放疗分为两组,采用倾向性评分匹配法得到拟随机化数据;基于因果森林探索术后放疗的个性化疗效,并识别异质性亚组。结果大约84.88%患者能够从术后放疗中获益,且具备T3~T4期或≥4个淋巴结转移或有远处转移特征的TNBC患者受益可能性较大。识别出有代表性的四个亚组,在亚组1(T1~T2分期且年龄≤59岁)和亚组3(T3~T4分期且年龄≤48岁)中术后放疗对TNBC患者5年生存率影响无统计学意义(亚组1:HR=0.98,95%CI=0.76~1.27,P=0.87;亚组3:HR=0.82,95%CI=0.56~1.21,P=0.31),在亚组2(T1~T2分期且年龄>59岁)和亚组4(T3~T4分期且年龄>48岁)中术后放疗均可以降低TNBC患者5年死亡风险(亚组2:HR=0.65,95%CI=0.48~0.89,P<0.01;亚组4:HR=0.67,95%CI=0.53~0.86,P<0.01)。结论因果森林有助于评价个性化疗效,通过因果森林能够发现三阴性乳腺癌术后放疗有特定受益患者。

基于纵向数据的谷氨酰转肽酶水平与代谢综合征的关联性分析

目的:基于纵向体检数据,探讨代谢综合征(MS)与γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的关联性。方法:收集2016年至2019年连续在辽宁省疾病预防控制中心体检人员的体检资料。以随访期内是否发生MS将研究对象分组,未发生者为非MS组,随访1 a确诊MS者为MS1组,随访2年确诊者为MS2组;MS确诊后终止观察,不再随访。比较随访期内不同基线年龄非MS组与MS组的血清GGT水平;以lgGGT为因变量,纳入MS发病状态(发病为1,未发病为0)、性别(男为1,女为0)、基线年龄、GGT测定时间(2016、2017、2018、2019年分别取值1、2、3、4)及其与MS发病状态的交互项,构建多水平随机效应模型,分析血清GGT水平与MS的关联性。结果:多水平随机效应模型结果显示,随访时间(β=0.009,P=0.036)、MS发病状态(β=0.279,P<0.001)、基线年龄(β=-0.002,P<0.001)及其与MS发病状态的交互效应(β=-0.006,P<0.001)、性别(β=0.214,P<0.001)及其与MS的交互效应(β=-0.169,P=0.001)有统计学意义,随访时间与MS交互效应无统计学意义(β=0.016,P=0.287);MS组男性lgGGT低于女性。结论:即使血清GGT水平在正常范围内,但当其纵向升高时,提示机体可能已存在代谢紊乱;通过血清GGT水平纵向变化趋势可以预判机体代谢功能状态,提早发现MS。

基于多变量纵向数据联合模型的血脂异常对脑卒中发病的影响研究

目的基于多变量纵向数据联合模型,探讨人群血脂异常对脑卒中发病风险的影响,为脑卒中的有效预防提供科学依据。方法以陕西省西安市某医院2008-2015年234例健康体检数据为例,通过R 3.6.2软件,利用Cox比例风险模型,分析基线水平下TC、TG、HDL-C、LDL-C与脑卒中发病的关联,利用多变量联合模型,分析纵向数据下四项指标的动态变化对脑卒中发病的影响。结果本研究纳入的234例受试者中,其中有70例(29.9%)发生结局事件(脑卒中)。Cox比例风险模型结果显示:基线年龄每降低一个单位,发病风险将增加0.9437倍(95%CI=0.9140~0.9733),sqrt(TG)每增加1mmol/L,发病风险随之增加2.3020倍(95%CI=1.6217~2.9824),sqrt(HDL-C)每降低1mmol/L,发生脑卒中的危险性增加0.2115倍(95%CI=0.0071~0.8257)。多变量纵向数据联合模型结果显示:受试者年龄每纵向增加一个单位,发病风险将升高2.8548倍(95%CI=2.7670~2.9426),sqrt(TG)每纵向增加1mmol/L,发病风险将升高9.7865倍(95%CI=3.7934~15.7796)。结论个体年龄、TG水平随着时间的纵向增长,会增加脑卒中的发病风险。

灰色马尔科夫模型在湖北新冠肺炎出院人数预测中的应用

目的建立灰色马尔科夫预测模型,对湖北省新冠肺炎每日出院人数进行预测。方法基于2020年3月1日~3月21日的湖北省卫生健康委员会官网新冠肺炎疫情直报数据,构建灰色预测模型,马尔科夫模型修正预测结果,拟对3月22日~3月24日的湖北省新冠肺炎每日出院人数进行预测。结果2020年3月22日~3月24日的灰色预测值分别为635、594、555,而实际值分别为490、447、444,其平均相对误差为29.16%。修正后,修正值分别为556、520、486,其平均相对误差为13.02%,误差降低55.17%。灰色预测模型的C=0.30599,P=3.5,灰色马尔科夫模型的C=0.10699,P=3.5。结论灰色马尔科夫模型的精确度高于单一的灰色预测模型,能够较好地预测每日出院人数。

农村居民获得感影响路径的实证分析--基于山东三地的调查

为了解山东省农村居民获得感现况和各因素对获得感的影响路径,采用分层整群随机抽样的方法,抽取山东省青岛、潍坊、德州3个城市作为研究区域调查955个研究对象,用SPSS 26.0软件对获得感进行统计描述、Spearman相关分析和正态性检验,用AMOS 21.0软件进行影响因素路径分析。结果表明,社会公平感对获得感产生直接效应,人均月收入、主观经济地位、社会保障通过直接作用和间接作用共同对农村居民获得感产生影响。因此,大力发展农村经济,提高农民收入,努力促进社会公平,增强农村社会保障,对提高农村居民的获得感有重要意义。

1144例尿酸测值动态变化与痛风发病的关联性分析

目的采用联合模型探讨男性和女性人群尿酸值的纵向动态变化与痛风发病的关联,为痛风疾病的早期防控提供理论依据。方法分析陕西省西安市某医院2007年至2014年1 144例健康人群体检数据,通过R 3.6.2软件,利用联合模型(结构包括线性混合效应模型与Cox比例风险模型),基于共享参数α,探讨尿酸与痛风发病之间的关联性。在此基础上,参照尿酸正常值,按观测次数进行等级划分,采用Cox比例风险模型,分析纵向数据下尿酸值的动态变化对痛风发病的作用大小。结果研究纳入1 144例受试者,随访期间有102例发生结局事件(痛风),其中,男性发病76例,女性发病26例,发病密度分别为34.21/万人年和16.15/万人年。联合模型结果显示,男性尿酸水平的纵向变化与痛风发病之间存在关联(HR=1.014 9,95%CI:1.010 6~1.019 2,P<0.001),女性尿酸值的纵向变化与痛风发病之间无关联(P>0.05)。Cox比例风险模型结果显示,相对于尿酸值处于正常范围的男性,尿酸转正常后发病风险增加4.458 0倍(HR=4.458 0,95%CI:2.528 0~7.862 0),尿酸波动后发病风险会增加4.679 0倍(HR=4.679 0,95%CI:2.716 6~8.058 0)。结论健康男性尿酸值的纵向波动会增加痛风发病的风险,应关注男性个体尿酸值的动态变化,降低痛风的发病风险。

基于逆概率加权法的早期三阴性乳腺癌不同治疗方案的疗效评价

目的基于逆概率加权法(IPTW)评价保乳术联合术后放疗和乳房切除术治疗早期三阴性乳腺癌患者的疗效。方法基于美国SEER数据库,收集2010至2015年诊断为T1-2N0M0期三阴性乳腺癌患者相关资料,通过广义提升模型(GBM)估计倾向指数计算逆概率权重,加权均衡组间协变量后分析两种局部治疗方式对早期三阴性乳腺癌患者生存率的影响。结果 IPTW后,组间协变量达到完全均衡,log-rank检验结果表明,保乳术联合术后放疗组的总生存率(OS)高于乳房切除术组(P<0.001);多因素Cox回归分析结果显示,保乳术联合术后放疗组与乳房切除术组相比预后更好(HR=0.74,95%CI=0.65~0.84,P<0.001)。结论对T1-2N0M0期三阴性乳腺癌患者,保乳术联合术后放疗的疗效优于乳房切除术。

湖南省气温对新型冠状病毒肺炎发病数的滞后影响

目的研究湖南省日均气温对COVID-19日发病数的滞后影响,为疫情的有效防控提供科学依据。方法本研究对2020年1月21日―2020年3月2日湖南省气象因素和空气质量因素与COVID-19日发病数进行Spearman相关分析和分布滞后非线性模型分析。结果观察期间,湖南省新型冠状病毒肺炎报告新发病例共1018例。分布滞后非线性模型结果显示,日均气温与COVID-19日发病数的关系呈非线性,累积发病风险随气温的升高而降低,且发病人群的气温风险最低点为0℃。高温对日发病数的影响为短期即时效应,低温对每日发病人数的影响具有滞后性,滞后效应长达12 d,当日均温为-5℃,滞后天数为8 d时,相对危险度最高(RR=2.20,95%CI=1.16~4.19),且高温(10℃)较低温(6℃)影响更为显著。结论气温是影响湖南省COVID-19发病的因素,且有滞后性;高温和低温均可导致发病风险升高,应针对脆弱人群和危重患者加强防护措施从而降低发病风险。