基于16S rDNA测序探索食管鳞状细胞癌患者肠道菌群特征

背景食管癌是我国的高发肿瘤之一,其发病与死亡人数均为世界平均水平的2倍以上。在我国大多数食管癌发现时已是中晚期,预后较差,所以迫切需要早期诊断及干预治疗,目前肠道菌群在食管癌诊断及治疗中的作用备受关注。目的探索食管鳞状细胞癌患者肠道菌群基本特征。方法纳入2022年4—8月就诊于河北医科大学第四医院未经任何抗肿瘤治疗的食管鳞状细胞癌患者35例作为食管癌组,健康志愿者35例作为对照组。收集两组人群粪便标本,应用16S rDNA技术检测肠道菌群,根据检测结果物种注释情况分析两组人群肠道菌群的Alpha多样性、Beta多样性〔主坐标分析(PCoA)〕及菌群物种差异性〔线性判别分析及影响因子(LEfSe)分析〕。结果两组人群肠道菌群Alpha多样性香农(Shannon)、辛普森(Simpson)、Chao1、ACE及Goods_coverage指数比较均无明显差异(P>0.05);而PCoA图显示两组样本整体上相距较远,群落结构存在差异(t=10.837,P<0.001)。两组人群肠道菌群T-test检验结果在属水平共有16类菌属的丰度存在明显差异,相对丰度较高的前8位菌属中,食管癌组栖粪杆菌属(Faecalibacterium)、罗斯氏菌属(Roseburia)、柠檬酸杆菌属(Citrobacter)丰度低于对照组,乳杆菌属(Lactobacillus)、罗姆布茨菌属(Romboutsia)、瘤胃球菌属组(Ruminococcus_torques_group)、肠杆菌属(Intestinibacter)、土杆菌属(Turicibacter)丰度高于对照组(P<0.05)。LEfSe分析结果显示14种肠菌丰度存在差异,在属及种水平上与对照组相比,食管癌组Faeculibacterium及普拉梭菌(Faecalibacterium-prausnitzii)丰度降低,Romboutsia及Rombutsia-ilealis丰度升高(P<0.05)。结论食管鳞状细胞癌患者具有显著性差异肠菌,其中Faecalibacterium、Faecalibacterium-prausnitzii、Romboutsia及Rombutsia-ilealis可能是食管癌特异性改变物种,与食管癌发生密切相关。

脾胃分治思想的源流与临床应用

脾胃分治思想是中医理论体系的重要组成部分,其根源于《内经》,后经历代医家不断发展完善,至清代叶天士重视胃阴,倡导脾胃分治,使脾胃学说成为一个完整的理论体系。脾胃分治理论重在恢复脾升胃降的功能,脾胃同处中焦,互为表里,以经络相连,生理上相辅相成,病理上互相影响。脾胃者,后天之本,化生气血;中焦枢纽,调节气机。脾胃分治的思想不仅能有效指导脾胃病的治疗,在其他疾病治疗中也发挥着重要作用,同时为诸多疑难杂症的治疗提供了新的思路。

软坚开肺利水法治疗肝硬化腹水的临床研究

目的:观察具有软坚开肺利水功效的复肝春3号方对肝硬化腹水患者的临床疗效。方法:将符合肝硬化腹水诊断要求的患者120例,随机分为治疗组及对照组,每组60例。治疗组在西医常规治疗的基础上加用复肝春3号方治疗;对照组应用西医常规治疗。20 d为1个疗程,观察患者的中医症状、体征,肝功能,腹部彩超等指标。结果:2组治疗前、后症状、体征积分相比(P<0.05),两者之间差异有统计学意义,治疗组优于对照组;肝功能指标:2组治疗前后ALB、ALT、AST、TBIL均有所改善,其余指标无显著性差异,2组患者腹部超声比较:门静脉内径,脾厚治疗前、后数据无统计学意义,疗效差异无统计学意义;但在腹水减退方面治疗前、后差异有统计学意义,治疗组优于对照组。结论:复肝春3号方能有效消退患者腹水,改善患者的临床症状,改善肝功能,提高患者的生活质量。尤其在联合西医对症治疗方面,具有明显的临床优势,值得临床推广运用。

慢性丙型肝炎的中医药研究进展

随着中医药在防治慢性丙型肝炎疾病方面研究的深入,多数医家认为此病病因多为疫毒致病,病机为瘀毒入血,损伤肝脾;疾病分型方面多以肝脾、湿毒为辨证基础,治疗多采用中西医结合,用药多运用清热化湿解毒、活血扶正类药物,临床研究表明中医药在提高抗病毒疗效、减少西药不良反应、扩大干扰素适用范围、改善患者生存质量及症状等方面优势显著。实验研究多为在现代药理研究指导下的单味药物对丙肝病毒的抑制。综合来看,中医药治疗慢性丙型肝炎是在临床经验论治的基础上,从病因病机、辨证分型等方面进行积极探索,并取得了一定进展,但仍有许多不足,需进一步研究。

复肝春3号方对肝硬化腹水大鼠血管活性物质、水通道蛋白的影响

目的:探讨复肝春3号方(FGC-3)治疗肝硬化腹水的作用机制。方法:将75只清洁级雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组(N组),模型组(M组),FGC-3高、中、低剂量组(G、Z、D组),复方鳖甲软肝片组(F组),采用改良的CCl 4-乙醇综合法制备肝硬化腹水大鼠模型,给予FGC-3及复方鳖甲软肝片对该模型进行干预治疗,观察各组大鼠的一般情况、腹腔积液量、肝功能、肝纤维化指标、NO、ET-1、AQP8及肝脏病理的变化。结果:G、Z、D、F组在消退腹水,改善肝功能及肝纤维化程度,调控血清NO、ET-1、AQP8水平等方面均优于对照组。结论:FGC-3能明显降低肝硬化腹水大鼠血清血管活性物质(NO、ET-1)水平,改善肝功能,上调肝硬化腹水大鼠肝脏水通道蛋白AQP8的表达,可能为其有效治疗肝硬化腹水的作用机制。

毛宇湘教授治疗黄褐斑经验

黄褐斑是一种获得性色素增多性皮肤病,属中医学黧黑斑、面尘、肝斑范畴。主要表现为面部对称性褐色斑片,常无自觉症状,中青年女性多见。现代医学认为,黄褐斑病因复杂,病机不明,疗效欠佳。毛宇湘,河北省中医院主任医师,河北医科大学教授,全国优秀中医临床人才,硕士研究生导师,擅长治疗消化系统疾病及多种内科杂病。我们有幸跟师随诊,现将其治疗黄褐斑经验介绍如下。

化浊解毒软坚方对肝癌荷瘤小鼠血管生成的影响

目的观察化浊解毒软坚颗粒(FGC-6)对肝癌荷瘤小鼠肿瘤组织血管生成的影响。方法将H22荷瘤小鼠随机分空白组、模型组、FGC-6组、5-氟尿嘧啶(5Fu)组、FGC-6+5Fu组,每组10只。连续给药7 d后,检测FGC-6对H22肝癌小鼠体质量、抑瘤率、转移指标血管内皮因子(VEGF)的影响。结果 FGC-6组、FGC-6+5Fu组、5Fu组均有明显抑瘤作用,抑瘤率分别为34.23%、55.94%、36.12%,FGC-6+5Fu组降低明显,与5Fu组之间有显著差别,5Fu组而与FGC-6组比较,抑瘤率二者之间无差异;FGC-6组、FGC-6+5Fu组、5Fu组的VEGF表达较模型组低,其中FGC-6+5Fu组含量下降最明显,其次是5Fu组,三组间有差异显著。结论 FGC-6对荷H22肝癌小鼠有明显的抗肿瘤血管生成作用,从而抑制肿瘤的生长与转移,其机制可能与降低VEGF的表达有关。

李晶运用柴胡桂枝干姜汤治疗肝癌验案举隅

柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》,其临床应用广泛,可治疗消化、呼吸、泌尿、神经、妇科等诸多系统疾病,但在肿瘤临床应用方面少见报道。李晶教授结合多年临床经验,将其用于治疗胆热脾寒肝癌,收效良好。本文总结李教授运用柴胡桂枝干姜汤治疗肝癌的临床经验,并附医案2则,为临床治疗肝癌提供新思路。

毛宇湘辨治痤疮经验管窥

痤疮是皮肤科常见病,多发病,且易于复发,缠绵难愈。痤疮属于中医"肺风粉刺"范畴,其致病原因多为饮食不慎、情志失调、起居无节。毛宇湘教授认为痤疮的中医病因病机主要是"脾虚湿滞,兼有肺胃蕴热,肝郁化火",在治疗方面强调对脾、肺、肝的调治,提出"健脾化湿为主,辅以肃肺清胃,疏肝清热"的治疗原则,自拟"九味消痤汤"加减治疗痤疮,临床疗效确切。