雌激素受体、孕激素受体水平及微血管密度与子宫内膜息肉复发关系探讨

目的探讨雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)及微血管密度与子宫内膜息肉(EP)复发的关系。方法 102例子宫内膜息肉患者,均予以宫腔镜下切除子宫内膜息肉,术后随机分为未处理组、孕激素组和曼月乐组,各34例。未处理组患者手术1周后未继续采取任何处理措施,孕激素组术后1周后予以高效合成孕激素炔诺酮口服治疗,曼月乐组术后1周后宫腔内放置曼月乐环。全部患者随访9个月,对三组患者子宫内膜息肉的复发率进行统计,并比较息肉复发和未复发患者息肉部位ER、PR和微血管密度的差异;比较术后孕激素组和未处理组息肉复发患者息肉部位ER、PR及微血管密度的差异。结果曼月乐组患者的复发率为0,显著低于孕激素组的23.5%和未处理组的41.2%(P<0.05);孕激素组的复发率显著低于未处理组(P<0.05)。息肉复发患者腺上皮细胞和间质细胞的PR水平显著低于未复发患者(P<0.05),微血管密度显著高于未复发患者(P<0.05),而ER水平与未复发患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕激素组息肉复发患者的PR水平显著低于未处理组息肉复发患者,微血管密度显著高于未处理组息肉复发患者(P<0.05);ER水平与未处理组息肉复发患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析发现,PR水平为子宫内膜息肉复发的保护因素(P<0.05),而微血管密度则为子宫内膜息肉复发的危险因素(P<0.05)。结论 PR低及微血管密度高可能提高子宫内膜息肉复发的几率。提高患者PR及放置曼月乐环在一定程度上能显著降低其复发率。

雌激素受体、孕激素受体及微血管密度在子宫内膜息肉不同部位和正常同期内膜上的表达研究

目的探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及微血管密度(MVD)在子宫内膜息肉不同部位和正常同期内膜上的表达研究。方法 78例子宫内膜息肉患者,取息肉标本(息肉组)和远离息肉的正常状态的子宫内膜组织标本(对照组),对两组标本的腺上皮细胞及间质细胞的ER、PR含量及MVD进行检测分析。结果息肉组腺上皮细胞和间质细胞的PR含量显著低于对照组腺上皮细胞和间质细胞(P<0.05),且息肉组的腺上皮细胞和间质细胞的MVD显著高于对照组腺上皮细胞和间质细胞(P<0.05)。结论息肉组织中较正常子宫内膜组织PR表达水平下降,说明PR可能参与了息肉的形成,而CD34标记的MVD较正常子宫内膜组织显著提高,说明MVD检测在评价子宫内膜息肉的发展中有着重要的意义。

32例子宫肉瘤的临床特点与诊疗分析

目的探讨子宫肉瘤的临床特点和病理特征,旨在提高该病的诊治效果及改善预后。方法对32例经病理检查证实为子宫肉瘤患者的临床资料和诊治过程进行回顾性分析。结果子宫内膜间质肉瘤16例;子宫平滑肌肉瘤10例;子宫癌肉瘤6例。32例子宫肉瘤部位:宫腔18例,宫颈2例,肌壁间/浆膜下12例;子宫肉瘤病灶平均直径(3.8±1.7)cm。病灶均以实性为主。全部患者均予以手术联合化疗,患者术后1、3、5年生存率分别为96.9%、90.6%、81.3%。结论子宫肉瘤患者中间质肉瘤发生率较高,且患者的MRI图像存在一定的特异性,需要予以重视,在早期确诊子宫肉瘤后应尽快予以手术联合化疗措施,从而可改善患者的术后生存率和预后情况。

人工流产后计划生育服务干预效果初探

目的:探讨人工流产后计划生育服务的实施效果。方法:在珠海市6家计划生育服务中心(站、所)选择1500名行人工流产妇女在流产术前进行初始问卷调查;然后将其随机分为流产后计划生育服务组(干预组)和对照组,对干预组进行流产后计划生育服务措施干预,对照组常规处理;1年期满后,对所有的研究对象采用与初始问卷相同的问卷再次进行问卷调查,重点调查避孕节育相关知识知晓情况,避孕措施实施情况,及再次非意愿妊娠情况。结果:随访1年后,收回有效问卷1146份,其中干预组577人,对照组569人。干预组和对照组的避孕相关知识得分分别为9.76和6.07(F=847.87,P<0.001)。干预组采取主动避孕措施的比例(83.24%)高于对照组(59.93%),差异有统计学意义(χ2=114.86,P<0.001)。干预组的非意愿妊娠率(9.71%)低于对照组(20.74%),差异有统计学意义(χ2=27.08,P<0.001)。结论:流产后计划生育服务对育龄女性避孕节育相关知识的掌握,提高避孕措施使用比例,降低非意愿妊娠和人工流产率,提高生殖健康水平有一定的效果。

3种方式治疗输卵管性不孕的临床效果及影响因素分析

目的:探讨不同治疗方法对输卵管性不孕的疗效影响。方法:2006年1月～2008年12月,在3家医疗机构选择输卵管性不孕患者310例,分别接受输卵管通液、宫腔镜输卵管插管疏通、宫腹腔镜联合输卵管疏通手术3种治疗方式,随访1年,记录其妊娠情况。统计分析采用χ2检验和多项logistic模型。结果:共283例得到1年后随访。输卵管通液治疗方式对任何部位阻塞的输卵管疏通效果差,妊娠率较低;近端阻塞患者采用宫腔镜输卵管插管疏通[OR=3.370,95%CI(1.456,7.798)]与宫腹腔镜联合输卵管疏通[OR=3.095,95%CI(1.112,8.614)]疗法宫内妊娠率相当;而远端阻塞患者采用宫腹腔镜联合输卵管疏通[OR=5.962,95%CI(1.497,23.749)]易宫内妊娠。沙眼衣原体阳性、解脲支原体阳性、阻塞程度是影响输卵管性不孕治疗效果的因素。结论:输卵管通液治疗输卵管性不孕效果较差,宫腔镜输卵管插管疏通操作相对简单安全且妊娠率高,宫腹腔镜联合输卵管疏通方式治疗合并有盆腔粘连不孕症的效果更好,且不增加发生异位妊娠的风险。

细胞DNA定量分析在宫颈癌初筛中的应用研究及宫颈癌筛查的误区分析

目的通过将子宫颈癌及癌前病变筛查结果与活检结果比较,评价细胞DNA定量分析法在宫颈癌筛查中应用的可行性,分析目前防癌筛查误区。方法对4598人采用全自动DNA倍体定量分析检测进行早期宫颈癌筛查,检测结果为阳性者在阴道镜下取活体组织送病理确诊。结果 共检出91例阳性,包括1例癌,8例CINⅢ/CIS,32例CINⅡ以及50例CINⅠ。此外,在活检确诊的41例CINⅡ以上的高级别病变中,有2例显示Ⅲ度宫颈糜烂;4例为Ⅱ度宫颈糜烂;2例为Ⅰ度宫颈糜烂,另有1例纳囊,而宫颈光滑者有15例,息肉2例,其他1例。结论 DNA定量分析可作为宫颈癌筛查的手段,而是否罹患宫颈癌只通过妇科临床观察并不能确诊,需定期进行宫颈癌防癌筛查。

补佳乐配伍卡孕栓在绝经期妇女取器术中的临床应用

目的观察口服补佳乐配伍卡孕栓阴道用药用于绝经期妇女取出宫内节育器(IUD)术中的临床效果。方法分析回顾96例绝经期要求取出IUD的妇女随机分为两组,观察组48例口服补佳乐1mg/d,共7d,术前1h阴道后穹窿放置卡孕栓0.5mg;对照组48例按常规方法取器,分别观察两组宫颈软化及扩张情况、疼痛反应程度、取器难易及成功率。结果观察组宫颈松弛及部分松弛46例,有效率95.8%,明显优于对照组14例(29.2%);取器顺利36例(75.0%)明显优于对照组13例(27.0%);取器成功47例,成功率97.9%,亦明显高于对照组40例(83.3%);疼痛反应中重度12例(25.0%)则明显低于对照组43例(89.6%)。结论术前应用补佳乐配伍卡孕栓可有效减轻受术者的痛苦,减少并发症的发生,明显提高手术成功率,是安全、有效的方法。

人流术前外阴阴道假丝酵母菌病的臭氧治疗

目的 观察臭氧冲洗与传统的方法治疗在人流术前外阴阴道假丝酵母菌病治疗的临床疗效。方法 将计划性流产的术者共150例,病原学确诊为外阴阴道假丝酵母菌病,分为观察组和对照组,每组各75例,观察组为臭氧冲洗后阴道用药,对照组为传统方法冲洗后阴道用药,比较各组的治愈率、有效率、症状缓解时间。结果 观察组治疗外阴阴道假丝酵母菌病痊愈率达到82.7%,总有效率达到96%、。对照组痊愈率为42.7%,总有效率达到76%。观察组痊愈率明显大于对照组,总有效率也大于对照组,比较两组差异有显著性,P<0.01;观察组症状缓解时间比对照组短,有效率97.3%,明显优于对照组77.3%,P<0.01。结论 臭氧冲洗阴道后用药治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效显著,操作简单安全、起效快、疗程短、标本兼治、有效治疗多种炎症,为及时终止意外妊娠,尽早解决患者痛苦,避免术后感染提供了一个有效方法。

月经过多诊刮后置曼月乐的疗效价值

目的:探讨月经过多诊刮后置曼月乐的疗效价值。方法:2008年6月～2009年10月在两家医疗机构选择有排卵型月经过多患者90例,接受3种治疗方式,对所有病例治疗后进行为期1年的随访,记录其治疗效果。结果:共71例有随访结果,其中接受诊断性刮宫同时置入曼月乐(A组)、月经第4～7天直接置入曼月乐(B组)、单纯诊断性刮宫(C组)3种方式的患者分别为24、22、25例。PBAC评分在第1、2、3、6、12月3组差异均有统计学意义(P<0.05);血红蛋白在第1、2、3、6月差异无统计学意义,12月则显示差异有统计学意义(P<0.05)。点滴状出血发生率在第1、2、3、6月3组间差异均有统计学意义,B组的发生率一直最高,A组次之,C组发生率最低。结论:曼月乐治疗有排卵型月经过多可有效减少月经量,提高血红蛋白且患者满意度较好。结合诊断性刮宫可准确诊断导致月经过多的器质性病变,值得在临床推广。

细胞DNA定量分析与常规细胞学在宫颈癌筛查中的应用研究

[目的]探讨细胞DNA定量分析法与常规细胞学检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。[方法]检测人群选择2007年1月至2009年12月在珠海市计划生育服务中心接受宫颈细胞学检查的2106例女性,每1例标本均同时采用DNA定量分析法和常规细胞学同时进行检测,其中任何一个结果为阳性,即建议活检。以阴道镜指导下的病理活检诊断作为金标准,分别计算常规细胞学检测、DNA定量分析单独检测及其两种方法联合检测的相对灵敏度、相对特异度、阳性预测值及阴性预测值。[结果]共有2083例患者标本取材满意,建议活检45例,实际活检并随访到结果33例。采用细胞DNA定量分析法的相对灵敏度及特异度分别为83.3%,99.9%;常规细胞学检测的相对灵敏度及特异度分别为75.0%(9/12),99.5%(11/21);两种方法结合检测相对灵敏度为91.7%(11/12),特异度为99.95%。[结论]在液基制片基础上采用细胞DNA定量分析法检测灵敏度高,且特异度不低于于常规细胞学检测。若将两个检测方法联合应用,可进一步提灵敏度。