即刻辅助内分泌治疗在高危局限期或局部晚期前列腺癌根治性手术后的应用价值

目的:以术后2年PSA复发率评价高危局限期或局部晚期前列腺癌根治性手术后即刻辅助内分泌治疗(AHT)的疗效。方法:回顾性总结在2010年9月至2012年3月在我院泌尿外科确诊为高危局限期或者局部晚期的62例前列腺癌患者。所有患者在术前(腹腔镜或耻骨后前列腺癌根治术)均行MRI、ECT(全身骨显像检查),均未发现有区域盆腔淋巴结及骨转移。其中32例患者(A组)在手术后2周至1个月内给予辅助内分泌治疗(AHT),包括口服及注射药物;30例患者(B组)术后未采取任何处理措施。所有患者在术后每3个月复查1次PSA,每6个月行1次ECT检查,每3个月随访1次(包括患者的药物不良反应、用药持续时间及剂量、生存质量),共计2年。结果:A组中有7例患者生化复发,其2年的总体无生化复发率为78.13%。B组中有14例生化复发,其2年的总体无生化复发率为53.33%(P<0.05)。结论:高危局限期或局部晚期前列腺癌根治性手术后即刻AHT可以提高患者无生化复发生存率,对控制该疾病的进一步发展甚至术后的转移有重要意义。

改良脱套式修补法治疗尿道下裂术后尿瘘的疗效观察

目的:探讨改良包皮脱套式修补法在治疗尿道下裂术后并发尿瘘的疗效和应用价值。方法:回顾性总结2001年5月至2011年12月因尿道下裂修复术后并发尿道瘘而接受治疗的87例患者临床资料。其中61例患者采用简单缝合或者Y-V成形术(A组),而另外26例患者采用改良的包皮脱套式修补法(B组)。比较两组患者的手术成功率及远期复发情况。结果:A组有13例术后仍存在尿瘘,而B组仅有1例术后尿瘘复发,两组总体修复成功率分别为78.7%和96.2%。A组第二次手术后仍有6例失败,随后对6例患者运用包皮脱套式修补法修复成功;B组第二次手术修复成功。经过4.5年的随访两组患者中没有发现复发病例。结论:包皮脱套式修补法可以显著提高尿瘘修复的成功率,有临床推广价值。

前瞻性研究洛铂灌注治疗膀胱癌的有效性和安全性

目的:分析洛铂灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的有效性和安全性。方法:将2021年5月至2022年4月贵州省安顺市人民医院收治的NMIBC患者100例作为本次研究的对象。将其随机分为对照组和试验组。对照组在进行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)的基础上接受吡柔比星灌注治疗,试验组在进行TURBT的基础上接受洛铂灌注治疗。对比两组的治疗效果。结果:治疗后,试验组NMIBC患者的1年生存率、2年生存率均高于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组NMIBC患者的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组NMIBC患者的临床有关指标(无进展生存时间、中位生存时间、各项生活质量评分)均优于对照组(P<0.05)。结论:相较于进行TURBT联合吡柔比星灌注治疗,对NMIBC患者进行TURBT联合洛铂灌注治疗的效果更为理想,具有较高的安全性和有效性。

恶性嗜铬细胞瘤的诊断与治疗(附25例报告)

目的:为了提高恶性嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法:回顾性分析25例恶性嗜铬细胞瘤患者的临床资料,有临床症状者21例,主要表现为头晕、头痛、心悸、视力下降及腹部不适。17例患者血浆肾上腺素类物质升高,16例患者24 h尿儿茶酚胺升高,5例患者多巴胺升高。B超显示占位21例。CT显示占位25例,19例肿瘤中心有不均匀液化。MRI检查发现嗜铬细胞瘤7例。结果:25例均行手术治疗,其中15例完整切除,10例部分切除或包膜内剜除。免疫组化对比分析显示嗜铬粒蛋白A在良性肿瘤中的表达比恶性肿瘤低,二者差异有统计学意义(P<0.05)。术后生存期9个月至22年,平均5年2个月。结论:嗜铬粒蛋白A水平的表达可能对二者鉴别及靶向治疗有意义;CT、MRI对诊断恶性嗜铬细胞瘤有一定价值;肿瘤全切除是治疗恶性嗜铬细胞瘤的有效方法。

经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床观察

目的对经尿道等离子电切术在良性前列腺增生中的应用效果进行评价。方法研究参与对象为我院2016年5月份至2017年5月份收治的80例良性前列腺增生患者。采用随机数字表法分成两组,对照组患者40例,予以经尿道前列腺电切术;实验组患者40例,予以经尿道前列腺等离子电切术。观察两组患者的治疗情况,并予以记录和比较。结果实验组的手术时间相比对照组短,术中出血量比对照组少,切除组织重量比对照组低,数据有明显差异,有统计学意义(P<0.05);随访显示实验组最大尿流量比对照组高,数据有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。结论对良性前列腺增生患者实施经尿道等离子电切术治疗,可改善患者的病情,安全性高。

PCNL联合URL与RLU治疗复杂性上尿路结石的疗效分析

目的探讨输尿管软镜碎石术联合经皮肾镜取石术(简称双镜联合手术)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性上尿路结石的疗效。方法选取2016年1月至2019年12月在该院就诊的80例复杂性上尿路结石患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用RLU治疗,观察组采用双镜联合手术。观察并记录两组患者术中出血量、手术时间、住院时间,术后结石清除率及术后并发症情况;ELISA检测两组患者术前及术后的C反应蛋白(CPR)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)和前列腺素F2α(PGF2α)水平。结果观察组患者术中出血量、手术时间和住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第1、3天的CRP、TNF-α、IL-6、PGE2和PGF2α水平均明显高于术前,观察组术后第1、3天的CRP、TNF-α、IL-6、PGE2和PGF2α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者结石清除率、术后并发症发生率和术后第5天的炎性因子表达水平比较无明显差异(P>0.05)。结论双镜联合手术不仅可以有效清除结石,还能缩短治疗和康复时间。

经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较及其对炎性因子的影响

目的对比经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效,并观察两者对炎性因子表达水平的影响。方法选取2018年1月至2019年12月于本院就诊的70例输尿管上段结石患者,采用随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组各35例。观察组采用输尿管软镜碎石术治疗,对照组采用经皮肾镜碎石术治疗。观察并记录两组患者的术中出血量、手术时间,术后复查并记录两组患者的住院时间、术后并发症、结石清除率。采集两组患者术前和术后第1、5天的外周血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒检测患者的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的表达水平。结果观察组患者的术中出血量、术后住院时间和术后并发症发生率均显著低于对照组(均P<0.05),而手术时间和结石清除率均显著高于对照组(均P<0.05);观察组和对照组术后第1天的CRP、TNF-α和IL-6的表达水平均明显高于术前(均P<0.05);术后第1天,观察组的CRP、TNF-α和IL-6的表达水平均明显低于对照组(均P<0.05)。结论输尿管软镜碎石术治疗输尿管上段结石患者的疗效显著,可提高患者的结石清除率并降低术后炎性因子的表达水平,相较于经皮肾镜碎石术具有一定的临床优势。