糖尿病足发生相关风险性因素的临床观察

目的通过观察糖尿病足患者临床相关指标的变化,探讨糖尿病足发生发展的相关危险因素。方法将134例观察对象分为非糖尿病足组(NDF)及糖尿病足组(DF)2组,观察随访期间患者血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐、尿酸、尿微量白蛋白等指标的变化情况及糖尿病其他并发症发生情况。结果 2组患者血糖水平无明显差异(P>0.05);DF组患者的HbA1c水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05);DF女性组与NDF女性组比较,其尿酸水平较高,且具有统计学差异(P<0.05)。DF组尿微量白蛋白与NDF组比较具有统计学差异(P<0.05),但血清钾、血清钠等生化指标之间无明显差异(P>0.05)。结论临床上可通过观察HbA1c、尿酸、尿微量白蛋白等指标的变化,及早预测及干预糖尿病足发生。

2型糖尿病肾病患者血清MCP-1、NF-κB水平变化及临床意义

目的观察2型糖尿病肾病(DN)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、核因子-κB(NF-κB)表达水平的变化,并探讨其临床意义。方法 76例2型DN患者根据尿白蛋白/尿肌酐(UAlb/UCR)分为早期DN组(n=27例)、临床DN组(n=25例)和晚期DN组(n=24例),检测3组血清MCP-1、NF-κB、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)表达水平,同期选择28例单纯2型糖尿病患者及30例门诊正常体检者作为对照组。结果各组在性别、年龄、腰臀比、身体质量指数(BMI)等各方面比较无显著差异性(P>0.05);各组DN患者血清SCr、BUN、UAER、MCP-1、NF-κB表达水平均明显高于对照组和单纯糖尿病组(P<0.05),且随着病情程度加重而显著性升高(P<0.05);而对照组与单纯糖尿病组比较无显著差异性(P>0.05);血清MCP-1和NF-κB表达水平分别与血清SCr、BUN、UAER表达水平呈显著正相关性关系(P<0.05)。结论 NF-κB和MCP-1表达水平升高均参与了DN发生、发展过程,阻断NF-κB信号转导途径,进而下调MCP-1表达水平可明显延缓DN的发生、发展过程。

前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变37例

目的观察前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将74例DPN患者随机分为两组,对照组(37例)在综合治疗措施上加用甲钴胺治疗,观察组(37例)在对照组基础上加用前列地尔治疗,疗程均为2周,比较两组临床疗效、治疗前后运动和感觉神经传导速度及不良反应。结果观察组治疗总有效率为86.49%,明显高于对照组的67.57%(P<0.05)。两组患者运动和感觉神经传导速度,治疗前比较无显著性差异(P>0.05),治疗后均明显快于治疗前(P<0.05),且观察组较对照组增快更显著(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论前列地尔联合甲钴胺治疗DPN疗效显著,可明显改善运动和感觉神经传导速度,值得临床推广。

艾塞那肽对2型糖尿病患者的C肽影响及疗效观察

目的观察艾塞那肽对2型糖尿病患者C肽的影响及临床疗效。方法选取2012年1月至2013年6月在新桥医院内分泌科住院的2型糖尿病患者78例,分为治疗组(n=39),给予二甲双胍联合艾塞那肽治疗,包括男性16例,女性23例,年龄(49.0±6.0)岁;对照组(n=39),给予二甲双胍联合甘精胰岛素治疗,包括男性21例,女性18例,年龄(50.1±5.9)岁。两组均治疗16周。监测并分析两组治疗前后空腹及餐后2 h C肽、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、体质量指数(BMI)等相关指标的变化。结果治疗16周后治疗组空腹及餐后2 h C肽水平[(2.34±0.51)、(2.66±0.99)ng/mL]均较治疗前[(1.89±0.63)、(1.09±0.46)ng/mL]有所增高(P<0.05),但对照组C肽治疗前后无明显变化(P>0.05);两组患者治疗后的FBG、2hPG、HbA1c[治疗组治疗后分别为(6.94±0.75)、(9.98±0.85)mmol/L,(6.87±0.89)%]均较治疗前[治疗组治疗前分别为(10.06±1.98)、(12.3±0.75)mmol/L,(8.89±1.15)%]有所降低(P<0.05),且两组之间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者体质量、腹围及BMI均较治疗前有所下降,治疗组降低更明显(P<0.05)。结论艾塞那肽联合二甲双胍在提高2型糖尿病患者的C肽水平的同时能够降低患者的血糖、HbA1c、体质量、腹围及BMI。

硫辛酸在糖尿病早期肾病治疗中的临床疗效观察

目的观察硫辛酸在早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)中的疗效。方法筛选2009年1月至2011年12月该院确诊为早期DN患者131例,其中男性66例,女性65例,年龄(53±10)岁,随机分为硫辛酸组(n=45,注射用硫辛酸0.45 g+0.9%生理盐水250 ml静脉滴注1次)、厄贝沙坦组(对照组,n=40,厄贝沙坦0.15 g口服1次/d)、联合组(n=46,注射用硫辛酸0.45 g+0.9%生理盐水250 ml静脉滴注1次,厄贝沙坦0.15 g口服1次/d)。监测、对比3组患者治疗前后血糖、24 h尿微量白蛋白、糖化血红蛋白、血尿素氮、血清肌酐等指标。结果 3组病例治疗前后血糖、糖化血红蛋白、尿素氮、血清肌酐各项指标之间无明显统计学差异(P>0.05)。3组中尿白蛋白排泄率均显著降低(P<0.05),厄贝沙坦组与联合组间有统计学差异(P<0.05)。结论硫辛酸在糖尿病早期肾病中能降低蛋白尿。

苯扎贝特对老年糖尿病患者餐后三酰甘油、血管活性因子及血管内皮功能的影响

目的观察苯扎贝特对老年糖尿病患者餐后三酰甘油(TG)、血管活性因子及血管内皮功能的影响。方法 45例老年糖尿病患者苯扎贝特治疗前后均行6 h脂肪餐试验,观测血清TG、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)等血管活性因子的动态变化,采用高分辨超声检测空腹颈动脉内中膜厚度(C-IMT)及脂餐前后血管内皮依赖性舒张功能(FMD)。结果老年糖尿病患者治疗后餐前、餐后2 h、4 h及6 h时血清TG水平明显低于治疗前(P<0.05)。餐前、餐后2、4、6 h血清NO、t-PA表达水平明显高于治疗前(P<0.05),而血清ET-1、PAI-I表达水平明显低于治疗前(P<0.05)。C-IMT及ΔFMD明显低于治疗前(P<0.05),餐前、餐后4 h FMD明显高于治疗前(P<0.05)。结论苯扎贝特可降低老年糖尿病患者餐后高TG血症,改善血管活性因子及血管内皮功能。

DPP4抑制剂沙格列汀对2型糖尿病患者体质量影响的临床观察

目的观察二肽基肽酶-4(DPP4)抑制剂沙格列汀对2型糖尿病患者体质量的影响,筛选2型糖尿病患者更佳的降糖方案。方法采用随机、格列美脲平行对照的方法,将49例患者随机分为格列美脲组和沙格列汀组,观察12周后2组患者体质量、糖化血红蛋白的变化以及低血糖发生次数。结果 2组患者在性别、年龄、体质量等基线指标比较无统计学差异(P>0.05)。经过12周治疗,格列美脲组和沙格列汀组体质量分别平均增加0.4 kg和降低0.4 kg,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),且分别与本组治疗前体质量相比也具有统计学差异(P<0.05)。2组治疗后的糖化血红蛋白平均变化值比较无统计学差异(P>0.05)。且格列美脲组出现低血糖事件次数4次,沙格列汀组未出现低血糖事件。结论 DPP4抑制剂沙格列汀与格列美脲相比,在有效降糖的同时,具有不增加2型糖尿病患者体质量,且降低低血糖发生率的优点。