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运用3D打印提高住培生骨科手术技能的研究——以复杂骨折手术方案制定教学研究为例 被引量:1
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作者 管华清 张志刚 +1 位作者 杨惠林 姜为民 《教育教学论坛》 2023年第8期45-48,共4页
为探讨三维打印技术在骨科住培生制定复杂骨折手术方案能力培养方面的应用。结合骨科住培教学大纲,调取10例复杂骨盆和髋臼骨折病例CT影像资料进行3D打印,制作骨折立体模型,应用于骨科住培教学,探讨手术方案的制定。使用3D打印的骨折模... 为探讨三维打印技术在骨科住培生制定复杂骨折手术方案能力培养方面的应用。结合骨科住培教学大纲,调取10例复杂骨盆和髋臼骨折病例CT影像资料进行3D打印,制作骨折立体模型,应用于骨科住培教学,探讨手术方案的制定。使用3D打印的骨折模型后,住培生对于复杂骨折的骨折线3D走向、手术入路选择、内固定摆放位置等方面的理解有了显著的提高。3D打印技术制作的骨折立体模型有助于住培生对于复杂骨折手术方案制定能力的提高。 展开更多
关键词 3D打印技术 住培 复杂骨折
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腰椎棘突间置入动态内固定Coflex系统治疗中年腰椎旋转不稳:近期腰椎稳定性评价 被引量:5
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作者 管华清 杨惠林 +1 位作者 徐耀增 杨同其 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期1575-1578,共4页
背景:腰椎棘突间动态内固定Coflex系统主要用于治疗轻度腰椎管狭窄病例,其适应范围是否可有进一步的扩大?目的:观察腰椎棘突间动态内固定Coflex系统治疗中年腰椎旋转不稳的近期疗效。方法:对腰椎旋转不稳的11例中年患者行Coflex内固定术... 背景:腰椎棘突间动态内固定Coflex系统主要用于治疗轻度腰椎管狭窄病例,其适应范围是否可有进一步的扩大?目的:观察腰椎棘突间动态内固定Coflex系统治疗中年腰椎旋转不稳的近期疗效。方法:对腰椎旋转不稳的11例中年患者行Coflex内固定术,均为L4~5节段性不稳定。所有患者术前及术后均行日本骨科学会(JOA)评分;观测影像指标包括手术前术后椎间隙中立角,过伸角,过屈角和L4~5活动度。观察手术时间,术中出血量。结果与结论:全部患者随访6个月。Coflex置入时间平均72.6min,平均出血85.7mL。术后6个月随访时,JOA评分由术前14.45±2.42提高到21.00±2.24,差异有显著性意义(P<0.05)。L4~5活动度由术前(13.18±2.04)°减少到(8.09±0.94)°,差异有显著性意义(P<0.05)。提示腰椎棘突间动态内固定Coflex系统治疗中年腰椎旋转不稳的近期疗效良好,腰椎稳定性有明显提高,中远期疗效尚待观察。 展开更多
关键词 动态内固定 腰椎 Coflex系统 不稳 棘突间
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3D打印技术在骨科临床教学中的应用 被引量:23
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作者 管华清 徐明 +2 位作者 杨同其 姜为民 杨惠林 《教育教学论坛》 2015年第14期178-179,共2页
目的:探讨3维(D)打印技术在骨科临床教学中的应用。资料与方法:结合临床医学教学大纲,调取2012年1月到2014年6月典型骨科病例15例CT图片进行3D打印处理,制作骨骼三维立体模型,应用于骨科临床教学中。结果:3D打印技术制作的骨骼三维立体... 目的:探讨3维(D)打印技术在骨科临床教学中的应用。资料与方法:结合临床医学教学大纲,调取2012年1月到2014年6月典型骨科病例15例CT图片进行3D打印处理,制作骨骼三维立体模型,应用于骨科临床教学中。结果:3D打印技术制作的骨骼三维立体模型有助于加深医学生骨科疾病理解,有助于培养医学生骨科临床工作兴趣。结论:3D打印技术制作在骨科临床教学中具有良好的应用前景。 展开更多
关键词 3D打印技术 临床教学 骨科
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热休克蛋白对脊髓缺血再灌注损伤的保护作用 被引量:3
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作者 管华清 顾晓晖 +1 位作者 杨惠林 唐天驷 《脊柱外科杂志》 2004年第6期363-366,共4页
关键词 热休克蛋白 缺血再灌注 脊髓损伤 内源性应激蛋白
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脊髓缺血再灌注损伤后神经元凋亡与热休克蛋白 全部还是部分影响
5
作者 管华清 杨惠林 +1 位作者 徐浩 唐天驷 《中国临床康复》 CSCD 北大核心 2005年第25期47-49,i0001,共4页
目的:诱导抗细胞凋亡的热休克蛋白大量表达,观察其对兔热休克模型脊髓缺血再灌注损伤神经元凋亡的影响。方法:实验于2004-06/09在苏州大学附属第一医院骨科实验室完成。6~8个月新西兰大白兔66只,随机分为3组:①热休克组30只,先制成兔... 目的:诱导抗细胞凋亡的热休克蛋白大量表达,观察其对兔热休克模型脊髓缺血再灌注损伤神经元凋亡的影响。方法:实验于2004-06/09在苏州大学附属第一医院骨科实验室完成。6~8个月新西兰大白兔66只,随机分为3组:①热休克组30只,先制成兔热休克模型,24h后再按脊髓缺血再灌注模型操作。②缺血组30只,单纯制成脊髓缺血再灌注模型。③假手术组6只。除不夹闭腹主动脉外,其余操作同缺血组。④实验过程:于再灌注后8,16,24,48,72h5个时间点热休克组及缺血组各随机抽取6只兔(假手术组6只于8h取出)后肢运动功能进行评分(0分为全瘫,5分为正常)采用Jacob法。后肢运动功能评分后,处死兔并取L2~5脊髓组织观察热休克蛋白70的表达量行免疫组织化学染色法,观察脊髓神经元凋亡情况采用原位缺口末端标记法染色法。计算脊髓前角神经元凋亡率犤凋亡率=阳性神经元数/(阳性神经元数+阴性神经元数)×100%犦。结果:66只白兔均进入结果分析。①兔后肢运动功能Jacob评分:24,48,72h热休克组明显优于缺血组(t=2.825~2.953,P<0.05)。②兔脊髓组织热休克蛋白表达情况:8,16,24,48h热休克组表达量显著高于缺血组(t=8.337~20.470,P<0.01)。③兔脊髓灰质神经元凋亡结果:8,16,24h热休克组明显少于缺血组犤(19.73±3.71)%比(20.87±3.33)%,(27.29±4.20)%比(36.05±5.20)%,(20.64±4.34)%比(35.28±4.27)%,(t=3.884~5.462,P<0.05)犦。结论:热休克蛋白可以明显抑制脊髓缺血再灌注损伤后的神经元凋亡,保护脊髓功能。同时提示热休克蛋白不能全方位地抑制神经元凋亡,部分神经元的凋亡对兔后肢运动不产生显著影响。 展开更多
关键词 脊髓损伤 缺血 再灌注 热休克蛋白质70
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热休克预处理对脊髓缺血再灌注损伤的保护作用
6
作者 管华清 徐浩 +1 位作者 顾晓晖 杨惠林 《苏州大学学报(医学版)》 CAS 2004年第6期822-825,共4页
目的 研究热休克预处理对免脊髓缺血再灌注损伤的保护作用及相关机制。方法 将新西兰白兔66只随机分为3组:①假手术组(sham-operation,S组)6只;②缺血再灌注组(ischemia/reperfusion,I/R组)30只;③热休克预处理组(heat shock precondi... 目的 研究热休克预处理对免脊髓缺血再灌注损伤的保护作用及相关机制。方法 将新西兰白兔66只随机分为3组:①假手术组(sham-operation,S组)6只;②缺血再灌注组(ischemia/reperfusion,I/R组)30只;③热休克预处理组(heat shock preconditioning,HP组)30只。缺血再灌注后8 h,16 h,24 h,48 h,72 h从I/R组和HP组随机抽取6只兔,检测后肢运动功能,并取脊髓组织行免疫组化染色观察热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)的表达,TUNEL染色观察神经元凋亡情况。脊髓匀浆液检测超氧化物歧化酶(SOD)活力及脂质过氧化物丙二醛(MDA)的含量。结果 各个时间点上,HP组的运动功能评分优于I/R组;免疫组化染色,HP组阳性率远高于I/R组;TUNEL染色,HP组阳性率低于I/R组;SOD的活力HP组高于I/R组。MDA含量HP组低于I/R组。结论 热休克预处理后可能产生了大量HSP,并提高了SOD活力,通过抑制神经元凋亡。 展开更多
关键词 热休克 预处理 缺血再灌注 脊髓损伤
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热休克预处理抑制脊髓缺血再灌注后自由基损害的实验研究
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作者 管华清 杨惠林 唐天驷 《中国血液流变学杂志》 CAS 2008年第2期186-188,243,共4页
目的研究热休克预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤氧自由基损伤的抑制效果。方法新西兰白兔54只,采用主动脉夹闭法,随机分为3组:①假手术组(S组)6只;②缺血再灌注组(I/R组)24只;③热休克预处理组(HP组)24只。缺血再灌注后4,12,24,48hI/R组... 目的研究热休克预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤氧自由基损伤的抑制效果。方法新西兰白兔54只,采用主动脉夹闭法,随机分为3组:①假手术组(S组)6只;②缺血再灌注组(I/R组)24只;③热休克预处理组(HP组)24只。缺血再灌注后4,12,24,48hI/R组和HP组随机抽取6只兔,比较各组动物的后肢运动功能,脊髓组织热休克蛋白70(HSP70)的表达、病理学改变、脊髓匀浆液超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)的含量。结果各个时间点上,HP组运动功能评分优于I/R组;HP组病理学改变明显较I/R组轻。HP组表达HSP阳性率远高于I/R组。SOD的活力HP组高于I/R组,MDA含量HP组低于I/R组。结论热休克预处理对脊髓缺血再灌注损伤后自由基损伤具有抑制作用。 展开更多
关键词 热休克 预处理 缺血再灌注 脊髓损伤 自由基
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标准位X线片上胸腰椎椎弓根螺钉进钉点及进钉深度研究 被引量:15
8
作者 王根林 杨惠林 +2 位作者 牛国旗 管华清 唐天驷 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期272-274,共3页
目的:探讨标准正侧位X线片上T9~L5椎弓根螺钉进钉点及进钉深度的规律。方法:10具T9~L5脊柱标本,解剖出单个椎体。测量分析下列数据:导针沿椎弓根轴线到达椎体前缘皮质下时,标准侧位X线片导针在椎体内深度及标准正位X线片导针与棘突的... 目的:探讨标准正侧位X线片上T9~L5椎弓根螺钉进钉点及进钉深度的规律。方法:10具T9~L5脊柱标本,解剖出单个椎体。测量分析下列数据:导针沿椎弓根轴线到达椎体前缘皮质下时,标准侧位X线片导针在椎体内深度及标准正位X线片导针与棘突的关系;导针退至椎弓根后端皮质时,时钟法记录标准正位X线片进针点与椎弓根投影的关系。结果:T9~L5导针最大深度为(71.53±5.72)%~(93.28±3.72)%,L1~5无显著性差异(P>0.05),T9、L4~5无显著性差异(P>0.05),T10~11无显著性差异(P>0.05),其它节段椎体间具有显著性差异(P<0.001);正位片上导针不超过棘突影边缘;进钉点左侧位于椎弓根投影9点到10点间,右侧位于2点到3点间,腰椎恰好位于投影之上,而胸椎位于投影内侧约1~2mm。结论:标准侧位片结合标准正位片较好判断导针深度,时钟法可为临床上确定正确的进针点提供一种参考。 展开更多
关键词 胸腰椎 椎弓根螺钉 进钉点 进钉深度 X-线
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手术治疗伴有髓内出血水肿的创伤性颈脊髓损伤的疗效及预后预测因素 被引量:8
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作者 李茂 王根林 +7 位作者 朱晟晨 刘义杰 汪恒 陈洁 李雪峰 管华清 姜为民 杨惠林 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期31-36,共6页
目的:分析伴有髓内出血水肿的创伤性颈脊髓损伤(CSCI)的手术疗效,探讨其预后预测因素。方法:回顾性分析2014年1月~2019年12月在我院接受手术治疗的伴髓内出血水肿的创伤性CSCI患者83例。术前和术后6个月依据美国脊髓损伤协会残障等级[Am... 目的:分析伴有髓内出血水肿的创伤性颈脊髓损伤(CSCI)的手术疗效,探讨其预后预测因素。方法:回顾性分析2014年1月~2019年12月在我院接受手术治疗的伴髓内出血水肿的创伤性CSCI患者83例。术前和术后6个月依据美国脊髓损伤协会残障等级[American Spinal Injuries Association(ASIA) impairment scale,AIS]进行神经功能评估,术后6个月AIS改善至少1级视为有神经功能恢复,将患者分为神经功能恢复组和未恢复组。收集两组患者的年龄、性别、术前AIS分级、术前ASIA运动评分(AMS)、术前MRI上水肿信号长度(IEL)、术前MRI髓内出血信号长度(IHL)、术前脊髓受压分数(MSCC)、损伤机制、受伤至就诊时间、受伤至接受手术时间、是否有软组织损伤、损伤节段、手术入路、术后3d的AMS、术后3d的AMS恢复率、术后康复治疗、术后6个月的AIS分级,对各变量进行组间单因素分析,筛选P<0.05的变量纳入二分类Logistic回归以确定预后预测因素。结果:术前AIS分级为A~C级,60例患者在术后6个月时AIS分级获得改善,改善率为72.3%。两组患者年龄、性别、术前AIS分级无统计学差异(P>0.05)。单因素分析显示两组术前IEL、IHL、MSCC、损伤节段、术后3d的AMS、术后3d的AMS恢复率有统计学差异(P<0.05),术前AMS、损伤机制、受伤至就诊时间、是否有软组织损伤、受伤至手术时间、手术入路、是否行术后康复治疗无统计学差异(P>0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示术后3d的AMS恢复率[(odds ratio (OR) 1.331,95%CI 1.063~1.665]和IHL(OR0.773,95%CI 0.653~0.915)是术后6个月神经功能恢复的预测因素。结论:手术治疗有助于改善伴有髓内出血水肿的创伤性CSCI患者神经功能,术前IHL低、术后3d的AMS改善率高的患者术后6个月神经功能恢复较好。 展开更多
关键词 颈脊髓损伤 出血 水肿 临床疗效 预测因素
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后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折疼痛的疗效分析 被引量:6
10
作者 顾晓晖 杨惠林 +1 位作者 管华清 唐天驷 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期187-188,共2页
关键词 脊柱压缩骨折 骨质疏松性 后凸成形术 疗效分析 老年性骨质疏松症 脊柱压缩性骨折 老龄化社会 无神经损伤 轻微外伤 无外伤史 骨折患者 垫枕复位 药物治疗 支具固定 缓解疼痛 骨量丢失 并发症 顽固性 硬板床 活动量
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经皮椎体后凸成形分次和温度梯度灌注骨水泥治疗胸腰椎转移性肿瘤 被引量:10
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作者 张凡 杨惠林 管华清 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2014年第26期4206-4211,共6页
背景:经皮椎体后凸成形治疗已被广泛用于椎体骨质疏松性压缩性骨折,现在亦被用于治疗椎体转移性肿瘤。目的:评估采用经皮椎体后凸成形分次和温度梯度灌注骨水泥治疗胸腰椎转移性肿瘤效果。方法:回顾性分析经皮椎体后凸成形分次和温度梯... 背景:经皮椎体后凸成形治疗已被广泛用于椎体骨质疏松性压缩性骨折,现在亦被用于治疗椎体转移性肿瘤。目的:评估采用经皮椎体后凸成形分次和温度梯度灌注骨水泥治疗胸腰椎转移性肿瘤效果。方法:回顾性分析经皮椎体后凸成形分次和温度梯度灌注骨水泥治疗胸腰椎转移性肿瘤病例共24例38椎,分为椎体压缩≥1/4组9例11椎和椎体压缩<1/4组15例27椎。在C臂机透视定位下行经皮椎体后凸成形,采用分次灌注、温度梯度灌注方法注射骨水泥。以目测类比评分及Owestry功能障碍指数评估经皮椎体后凸成形分次和温度梯度灌注骨水泥治疗前后疼痛缓解情况,日常功能恢复情况,治疗椎的高度变化。随访时间为12-56个月。结果与结论:24例患者均成功完成经皮椎体后凸成形分次和温度梯度灌注骨水泥治疗。平均单个胸椎内注射骨水泥(4±1)mL,单个腰椎内注射骨水泥(5±1)mL。治疗后复查X射线片见骨水泥分布良好,无神经根损伤或脊髓压迫症状。两组患者治疗后椎体高度显著高于治疗前(P<0.05)。所有患者治疗后1 d、治疗后1个月及末次随访时目测类比评分、功能障碍指数值均显著低于治疗前(P<0.05);两组相同时间点目测类比评分、功能障碍指数评分的改变值差异无显著性意义。结果表明经皮椎体后凸成形分次和温度梯度灌注骨水泥治疗胸腰椎转移性肿瘤,可减少骨水泥渗漏的发生,不论肿瘤转移椎体有无明显压缩,均能迅速缓解疼痛,是治疗椎体转移肿瘤的有效方法。 展开更多
关键词 植入物 脊柱植入物 经皮椎体后凸成形术 脊柱肿瘤 转移 压缩 无明显压缩 疗效比较
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兔脊髓缺血再灌注损伤中二次瘫痪现象与HSP70表达的研究 被引量:2
12
作者 徐浩 杨惠林 +1 位作者 唐天驷 管华清 《苏州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2005年第2期217-219,共3页
目的 探讨兔脊髓缺血再灌注损伤中二次瘫痪与HSP70表达的关系。方法 采用肾下腹主动脉阻断法,建立脊髓缺血再灌注模型。缺血组阻断腹主动脉35min后开放灌注,术后观察脊髓标本的病理学改变,细胞凋亡情况及HSP70表达情况。结果 缺血组... 目的 探讨兔脊髓缺血再灌注损伤中二次瘫痪与HSP70表达的关系。方法 采用肾下腹主动脉阻断法,建立脊髓缺血再灌注模型。缺血组阻断腹主动脉35min后开放灌注,术后观察脊髓标本的病理学改变,细胞凋亡情况及HSP70表达情况。结果 缺血组中二次瘫痪兔2 4h内病理学改变明显好于瘫痪兔,细胞凋亡数明显少于瘫痪兔,HSP70表达明显高于瘫痪兔(P <0 .0 5 )。结论 兔脊髓缺血再灌注损伤中二次瘫痪现象与HSP70表达存在一定关系,HSP70对兔脊髓具有保护作用。 展开更多
关键词 脊髓损伤 缺血再灌注 凋亡 HSP70
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缺血预适应远程保护作用在缺血脊髓的实验研究
13
作者 徐浩 管华清 +2 位作者 张亚峰 杨惠林 杨淮海 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期107-109,共3页
目的探讨双后肢缺血预适应(IPC)对兔脊髓缺血/再灌注损伤远程保护作用。方法采用肾下腹主动脉阻断法,建立脊髓缺血/再灌注模型。IPC组先用止血带结扎兔双后肢根部5min,松开5min,重复三次,15min后再阻断腹主动脉35min后开放灌注,缺血组... 目的探讨双后肢缺血预适应(IPC)对兔脊髓缺血/再灌注损伤远程保护作用。方法采用肾下腹主动脉阻断法,建立脊髓缺血/再灌注模型。IPC组先用止血带结扎兔双后肢根部5min,松开5min,重复三次,15min后再阻断腹主动脉35min后开放灌注,缺血组阻断腹主动脉35min后开放灌注。术后进行神经功能评分,观察脊髓标本的病理学改变及细胞凋亡情况。测定脊髓组织中IL-8的水平。结果神经功能评分IPC组在各时间点明显高于缺血组,组织病理学变化各时间点明显好于缺血组,凋亡细胞数及IL-8水平明显低于同时间点缺血组。结论双后肢IPC通过调动机体内源性抗损伤机制对缺血脊髓发挥远程保护作用。 展开更多
关键词 脊髓损伤 缺血/再灌注 缺血预适应 凋亡 白细胞介素-8
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新型零切迹桥形锁定融合器治疗脊髓型颈椎病的早期疗效 被引量:20
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作者 管华清 杨惠林 +2 位作者 姜为民 汪智文 唐天驷 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期794-799,共6页
[目的]探讨颈椎前路减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)中采用新型零切迹桥形锁定融合器ROI-C治疗脊髓型颈椎病的早期临床疗效。[方法]回顾性分析2013年1月~2014年3月采用颈椎新型零切迹桥形锁定融合器ROI-C... [目的]探讨颈椎前路减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)中采用新型零切迹桥形锁定融合器ROI-C治疗脊髓型颈椎病的早期临床疗效。[方法]回顾性分析2013年1月~2014年3月采用颈椎新型零切迹桥形锁定融合器ROI-C治疗脊髓型颈椎病41例患者共61个颈椎节段的相关资料,男22例,女19例;年龄37~77岁,平均57.6岁。采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)评分评价患者术前术后神经功能,视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者术前术后颈部疼痛,在X线片或CT片上测量术前术后颈椎生理曲度(Cobb角)、手术椎间隙高度、椎间融合情况并记录手术时间、术中出血量及术中透视次数。[结果]41例患者术后均获得随访,随访时间平均14.3个月。手术时间平均(65.4±7.3)min/节段。术中出血量平均(18.6±2.4)ml/节段、术中透视次数平均(4.84±1.27)次。末次随访,患者JOA评分由术前(9.26±0.94)分提高到(14.08±1.33)分(P〈0.01),VAS评分由术前(4.97±1.25)分降低到(1.86±1.06)分(P〈0.01),Cobb角由术前(13.15±4.87)°提高到(23.25±3.79)°(P〈0.05),手术椎间隙高度由术前的(5.83±1.12)mm提高到(8.33±1.37)mm(P〈0.05)。末次随访时手术节段椎间隙全部融合。没有气管食管损伤及喉返神经损伤等并发症发生。未发现融合器移位、沉降、松动、断裂等情况。[结论]颈椎新型桥形锁定融合器ROI-C应用于脊髓型颈椎病前路减压融合术,操作简便,手术时间短,出血少,固定牢固,可有效恢复颈椎生理曲度及椎间隙高度,并发症少,融合成功率较高。 展开更多
关键词 颈椎 脊髓压迫症 内固定 脊柱融合术 零切迹
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椎体强化术治疗脊柱骨质疏松性三明治骨折术后夹心椎再骨折的影响因素分析 被引量:7
15
作者 管华清 郭炯炯 +1 位作者 姜为民 杨惠林 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期793-798,共6页
目的探讨椎体强化术治疗脊柱骨质疏松性三明治骨折术后夹心椎再骨折的相关影响因素。方法采用回顾性病例对照研究分析2004年1月-2015年12月接受椎体强化术治疗的90例脊柱骨质疏松性三明治骨折患者临床资料,其中男26例,女64例;年龄(6... 目的探讨椎体强化术治疗脊柱骨质疏松性三明治骨折术后夹心椎再骨折的相关影响因素。方法采用回顾性病例对照研究分析2004年1月-2015年12月接受椎体强化术治疗的90例脊柱骨质疏松性三明治骨折患者临床资料,其中男26例,女64例;年龄(69.9±7.4)岁。以术后随访过程中90例夹心椎是否发生骨折作为二分类因变量,分为骨折组(15例)和未骨折组(75例)。选取性别、年龄、身高、体重、骨密度、累计骨水泥强化椎体数、夹心椎是否位于胸腰段、三明治骨折节段术前后凸角、手术方式、骨水泥注射入路(单或双侧)、骨水泥注射体积、夹心椎间隙骨水泥渗漏、三明治骨折节段术后后凸角、随访时间等作为自变量,先后采用×。检验和多因素Logistic回归分析,分析夹心椎骨折的相关影响因素。结果90例患者共包含97个夹心椎,初次强化治疗共226个骨折椎,平均随访18.1个月。性别、年龄、身高、体重、累计骨水泥强化椎体数、夹心椎是否位于胸腰段、三明治骨折节段术前后凸角、骨水泥注射入路(单或双侧)、骨水泥注射体积、夹心椎间隙骨水泥渗漏、随访时间等因素组间差异无统计学无意义(P〉0.05)。骨密度、手术方式、三明治骨折节段术后后凸角组间差异有统计学意义(P〈0.05)。进一步Logistic回归分析显示,骨密度≤-3.5SD与三明治骨折节段术后后凸角≥10°是术后夹心椎骨折发生的危险因素(P〈0.05)。结论低骨密度(T值≤-3.5SD)、椎体强化术后三明治骨折节段后凸角≥10。是术后夹心椎发生再骨折的危险因素。椎体强化术本身并不会导致邻近椎再骨折风险加大。 展开更多
关键词 脊柱骨折 骨质疏松 骨水泥强化
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骨质疏松症患者不稳定型股骨转子间骨折的内固定选择
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作者 管华清 杨惠林 +1 位作者 徐耀增 杨同其 《苏州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2010年第6期1145-1148,1188,共5页
目的比较骨质疏松症患者不稳定型股骨转子间骨折的不同类型内固定疗效。方法采用内固定手术治疗不稳定型股骨转子间骨折合并骨质疏松症患者94例,分别采用动力髋螺钉(DHS组,21例)、股骨近段髓内钉(PFN-α组,53例)和Gamma 3(Gamma 3组,20... 目的比较骨质疏松症患者不稳定型股骨转子间骨折的不同类型内固定疗效。方法采用内固定手术治疗不稳定型股骨转子间骨折合并骨质疏松症患者94例,分别采用动力髋螺钉(DHS组,21例)、股骨近段髓内钉(PFN-α组,53例)和Gamma 3(Gamma 3组,20例)治疗。从手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术中并发症、术后引流量及临床愈合时间、术后并发症、术后功能恢复程度来比较各内固定组的疗效。结果上述所有项目PFN-α组和Gamma 3组差异均无统计学意义(均P>0.05)。与DHS组相比,PFN-α组和Gamma 3组术中出血较少、术后引流液较少、临床愈合所需时间较短、术后并发症较少、术后髋关节功能较好。而在手术时间、术中并发症例数方面,DHS组与PFN-α组和Gamma 3组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论选用内固定治疗骨质疏松症患者不稳定型股骨转子间骨折,髓内固定(如PFN-α、Gamma3)的总体疗效优于髓外钉板固定(如DHS)。但髓内固定同样存在一系列的并发症,术中操作宜轻柔,术后适当推迟患肢负重时间,以减少并发症的发生。 展开更多
关键词 骨质疏松症 转子间骨折 骨折内固定术
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枢椎椎弓根拉力螺钉微创治疗Hangman骨折的临床研究 被引量:11
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作者 刘义杰 陈洁 +5 位作者 姜为民 管华清 李雪峰 汪恒 王根林 杨惠林 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期243-249,共7页
目的 探讨枢椎椎弓根拉力螺钉微创治疗Hangman骨折的临床疗效。方法 2015年10月至2017年6月对25例Hangman骨折患者采用红外导航辅助下枢椎椎弓根拉力螺钉微创内固定手术治疗,男18例,女7例;年龄28~70岁,平均(46.1±13.3)岁。根据Le... 目的 探讨枢椎椎弓根拉力螺钉微创治疗Hangman骨折的临床疗效。方法 2015年10月至2017年6月对25例Hangman骨折患者采用红外导航辅助下枢椎椎弓根拉力螺钉微创内固定手术治疗,男18例,女7例;年龄28~70岁,平均(46.1±13.3)岁。根据Levine-Edwards分型标准:Ⅰ型16例、Ⅱ型6例、ⅡA型3例。车祸伤20例,坠落伤5例。单纯Hangman骨折19例,Hangman骨折合并Ⅱ型齿突骨折2例、Ⅰ型寰椎骨折2例,合并脾破裂1例,合并肋骨骨折、血气胸1例。根据美国脊柱损伤协会(American spinal injury association,ASIA)脊髓损伤分级,D级3例、E级22例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者术前、术后颈部疼痛进行评估,记录患者手术时间、颈椎活动度及骨性愈合情况。对于手术前后颈痛VAS评分采用重复测量方差分析进行统计分析。结果 25例患者均获得随访,随访时间3~24个月,平均(12.5±6.0)个月。手术时间平均为(65.9±12.1) min。所有患者术后均得到满意复位,骨折断端分离≤ 2 mm,无明显成角。术后第1天、1个月、3个月及末次随访时颈痛VAS评分均较术前明显降低,差异均有统计学意义(t第1天=24.7、t1个月=25.8、t3个月=23.1、t末次随访=24.1,P〈 0.001)。3例患者由术前ASIA分级D级恢复至E级。术中均未发生脊髓或椎动脉损伤,无术后感染、内固定失败、颈椎畸形、骨折再移位及不愈合等并发症。末次随访时均获得骨性愈合且无颈椎活动度丢失,骨愈合时间平均为(3.4±0.8)个月。结论 红外导航辅助下枢椎椎弓根拉力螺钉微创治疗Hangman骨折取得了满意的临床疗效,具有微创精准、安全可靠、即刻稳定等优点,可以作为治疗Hangman骨折的一种新选择。 展开更多
关键词 枢椎 脊柱骨折 骨折固定术 骨螺丝 外科手术 微创性
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经皮椎体后凸成形术治疗无神经症状性Ⅲ期Kümmell病 被引量:12
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作者 刘义杰 杨森 +7 位作者 李雪峰 姜为民 李人杰 汪恒 管华清 陈洁 王根林 杨惠林 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期888-893,共6页
目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗无神经症状性Ⅲ期Kümmell病的疗效。方法回顾性研究2009年1月至2018年6月苏州大学附属第一医院骨科行PKP手术治疗的45例无神经症状性Ⅲ期Kümmell病患者资料,其中男12例,女33例;年龄61~85... 目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗无神经症状性Ⅲ期Kümmell病的疗效。方法回顾性研究2009年1月至2018年6月苏州大学附属第一医院骨科行PKP手术治疗的45例无神经症状性Ⅲ期Kümmell病患者资料,其中男12例,女33例;年龄61~85岁,平均70.9岁。记录并比较术前、术后1 d、3个月、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry)、责任椎体高度及后凸cobb角。结果45例患者均获随访,时间12~48个月(平均28.0个月)。所有患者术后1 d、3个月、末次随访时VAS评分[(2.4±0.7)、(2.2±0.7)、(2.3±0.6)分]、ODI评分[(34.7±6.8)、(34.2±6.5)、(34.1±6.6)分]和后凸cobb角[15.7°±2.2°、15.8°±2.2°、15.9°±2.4°]均较术前降低[(8.2±1.1)分、(75.3±9.0)分、25.2°±3.9°],术后1 d、术后3个月、末次随访时责任椎体前缘高度比(54.0%±4.3%、53.7%±4.2%、53.6%±4.0%)、椎体中线高度(56.8%±4.0%、56.5%±3.9%、56.6%±3.9%)均较术前(25.8%±3.9%、27.2%±3.1%)增加,差异有统计学意义(P<0.001)。骨水泥渗漏率为13.3%(6/45),所有患者术后均未出现神经症状。结论PKP治疗无神经症状性Ⅲ期Kümmell病能有效改善患者症状,恢复责任椎体高度,减小局部后凸cobb角,是一种微创、安全、有效的方法。 展开更多
关键词 椎体成形术 脊柱后凸 脊髓压迫症 Kümmell病
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