低位小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的效果分析

目的探讨低位小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效及安全性。方法选取本院2012年4月~2015年4月收治的81例甲状腺瘤患者作为研究对象,随机分为对照组（n=40）与观察组（n=41）。对照组采用常规甲状腺手术,观察组采用低位小切口切除术。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间及切口长度、术后并发症发生率。结果观察组的手术时间、住院时间及切口长度显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的并发症发生率为7.3%,显著低于对照组的25.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的效果较好,创伤性较小,术后恢复快且安全性高,值得临床推广应用。

腹股沟嵌顿疝手法复位技巧探讨

目的探讨腹股沟嵌顿疝手法复位的临床效果及技巧。方法选取腹股沟嵌顿斜疝患者122例,均采取手法复位,其手法技巧包括患者镇静后,医者左手按摩内环口并导引,右手指在疝囊底部呈长管状漏斗形配合呼吸逐渐将疝内容向腹腔加压还纳。若复位成功则择期手术,若复位失败则采取急诊手术。比较择期手术和急诊手术患者的术后并发症情况。结果手法复位成功113例(占92.6%),9例转急诊手术治疗。9例急诊手术患者术后随访,肠坏死2例,肠系膜血肿1例,术后并发症率为33.3%。而手法复位成功者均在复位后3 d^1个月择期手术。术后随访,肠系膜血肿2例,术后并发症率为1.8%。手法复位联合择期手术的患者术后并发症率明显低于急诊手术患者的术后并发症率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论掌握手法复位的手法技巧能有效提高复位成功率,使急诊手术转变为择期手术,减少术后并发症。

梗阻性黄疸病人手术并发症和死亡原因分析

目的：通过对梗阻性黄疸手术病例的统计,分析引起手术并发症及死亡的原因。方法：回顾性分析1995~2010年150例梗阻性黄疸手术病例,对其手术并发症发生率及术后死亡因素进行分析统计。结果：梗阻性黄疸病人手术并发症发生率为34.7%、死亡率为13.3%,死亡率与其胆红素水平关系密切,术前胆红素≥342μmol/L时,死亡率达47.4%,急性肾功能衰竭是其主要死亡原因。结论：术前纠正营养不良,保护肝、肾功能,预防和控制感染,监测尿量及肾功能,对降低梗阻性黄疸病人手术并发症和死亡率有重要意义。

漏斗状特殊手型在嵌顿性腹股沟斜疝中的临床应用研究

目的：探讨漏斗状特殊手型在嵌顿性腹股沟斜疝中的临床应用。方法选择我院2004年12月~2013年8月接诊的205例腹股沟嵌顿斜疝患者，随机分为治疗组和观察组，治疗组113例，观察组92例。治疗组患者给予手法复位联合择期手术的方法进行治疗，观察组患者给予急诊手术。比较两种方法术后并发症的发生率。结果治疗组患者近期术后并发症发病率为1.77%，观察组近期术后并发症发病率为33.70%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗组患者远期术后并发症发病率为3.54%，观察组远期术后并发症发病率为44.56%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论漏斗状特殊手型治疗嵌顿性腹股沟斜疝，可显著提高复位成功率，有效减少术后并发症。

胆道手术并发症个体化治疗的分析

目的:讨论胆道手术并发症手术与否的个体化治疗。方法:对我院近10年38例胆道手术并发症的临床资料进行回顾性分析。结果:38例中胆道出血7例,2例再手术,5例非手术治疗;4例消化道出血均保守治疗;胆瘘18例,9例再手术,9例保守治疗;残余结石6例,2例再手术,2例胆道镜取石,2例ERCP取石;胆囊管遗留过长3例均手术治疗。以上病例均治愈。结论:胆道术后胆道如出血量大,失血性休克不易纠正应及时手术,如出血症状易控制,出血部位明确,出血早期可行积极地保守治疗;消化道出血一般经药物治疗均能控制症状;胆瘘应根据引流是否通畅、腹膜炎的程度决定是否再手术;残余结石大部分可在内镜技术下治疗成功。

加强腹股沟管上壁在斜疝修补术中的应用体会

目的:探讨腹股沟斜疝手术治疗方法,减少术后复发率。方法:对162例中老年斜疝患者在传统外科手术加强或修补腹股沟管后壁同时对薄弱的腹股沟管上壁沿腹股沟管纵行给予2～4针间断缝合。结果:162例患者随访1～13年,仅1例复发,复发率0.6%。结论:传统外科手术治疗斜疝重点在内环的修补和腹股沟管壁的加强或修补,管壁应包括前壁、后壁以及上壁。无张力疝修补术中补片上端应超过内环口2～3cm。