尿道下裂术后尿道狭窄的原因及治疗

目的 分析尿道下裂术后发生狭窄的原因 ,并采取针对性的治疗。方法 对 35例发生术经尿道狭窄的患者 ,根据狭窄的部位和不同的原因分别采取尿道扩张和手术治疗。结果 35例尿道狭窄患儿术后随访 6个月至3年 ,其中 6例需偶尔行尿道扩张 ,1例放置支架外 ,其余治疗效果均满意。结论 尿道下裂术后尿道狭窄呈常见的并发症。如针对狭窄的原因乾地处理 。

氩离子激光治疗小儿毛细血管瘤

目的 采用美国产氩离子 (Ar+ )激光器治疗小儿鲜红斑痣型毛细血管瘤。方法 依据患儿年龄、血管瘤的部位、大小、颜色 ,选用不同的激光输出功率 ,进行单次或分次治疗。结果 经过 1～ 8次治疗 ,疗效Ⅰ级 6例、Ⅱ级 4例、Ⅳ级 1例、Ⅵ级 1例。总有效率为 92 %。结论 Ar+ 激光治疗小儿鲜红斑痣型毛细血管瘤安全、有效 ,是一种理想的治疗方法。

隧道式膀胱粘膜移植尿道成形术(附50例临床报告)

目的 提供一种治疗尿道下裂的新手术方法 ,可以提高膀胱粘膜尿道的成活率 ,减少尿道瘘的发生。方法 对 4 5岁～ 16岁共 50例尿道下裂患儿采取分期手术 ,Ⅰ期矫正阴茎弯曲 ,术后应用绒毛促性腺激素治疗。待阴茎体发育充分后进行Ⅱ期隧道式膀胱粘膜移植尿道成形术。结果 50例术后患儿移植的膀胱粘膜尿道全部成活 ,尿道瘘的发生率明显低于其它术式。阴茎外观接近正常 ,尿道可以达到正位开口。

腰骶部脊膜脊髓膨出的病理分型及显微外科治疗

目的 探讨脊膜脊髓膨出的病理特点 ,提出临床病理分型和选择最佳的治疗方法。方法 对 2 5例脊膜脊髓膨出的病人进行回顾性分析 ,根据术中病理特点归纳出 4种类型 :Ⅰ型 :单纯神经束膨出、粘连型 ;Ⅱ型 :神经束终止型 ;Ⅲ型 :脂肪瘤型 ;Ⅳ型 :脊髓栓系为主型。在显微镜下对Ⅰ、Ⅱ型分别进行单纯分离松解或部分无功能神经束支的切除 ,Ⅲ型应适当分离切除脂肪瘤组织 ,Ⅳ型在充分松解的基础上切断马尾肥大的终丝。结果 2 2例随访病人中Ⅰ、Ⅱ型的治疗有效率为 89% (1 4 / 1 6) ,Ⅲ型为 66 % (4/ 6) ,Ⅳ型中合并脂肪瘤的 4例病人术后大小便功能和双下肢运动功能症状有不同程度的加重 ,无脂肪瘤者效果良好。总体满意率为 71 %。结论 脊膜脊髓膨出的病理分型有助于手术方法选择 ,提高治疗效果。术前MRI检查和术中显微外科技术对保证症状改善有重要意义。

“三明治”教学法在小儿外科学临床教学中的应用与实践

目的:探讨"三明治"教学法在小儿外科学临床教学中的效果。方法:分别对50名学生进行"三明治"教学法和传统教学法。教学结束后对两组学生进行小儿外科学理论知识和临床操作的考核。结果:实验组学生平均理论考试成绩为96±5.14分,操作考试成绩为90±3.87分,均高于对照组学生的88±6.71分和79±5.65分,P<0.01,差异均具有统计学意义。结论:"三明治"教学法取得了较好教学效果,有助于培养高素质的儿科医学人才。

腹腔镜下切除不可触及隐睾残迹的病理分析

目的探讨腹腔镜下切除不可触及型隐睾患儿睾丸残迹的必要性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月共16例隐睾患儿,月龄11~98月,平均(36.0±25.4)个月,均为单侧,左侧12例(75%),右侧4例(25%),术前彩超提示阴囊、腹股沟区、腹腔内至肾门未见睾丸样物,通过腹腔镜检查,14例(85.7%)鞘突管已闭合,输精管和精索发育差,已进入腹股沟区。通过腔镜下游离,将输精管末端牵回腹腔内切除,切除末端送病理检测。结果病理提示,8例(50%)送检组织为横纹肌、纤维血管脂肪组织,未见睾丸组织;3例(18.75%)为附睾及输精管组织;1例(6.25%)送检物为纤维脂肪组织中仅见2个腺管;符合左侧发育不良睾丸组织2例(12.5%);另外2例(12.5%)患儿输精管和精索末端于腹腔内发育中断,未进一步处理。结论 腹腔镜下腹股沟管内环已闭合,输精管和精索已进入腹股沟管内,不可触及型隐睾病理结果未见恶变肿瘤组织,是否行隐睾残迹常规切除需结合多方面因素决定。

姜黄素对受X线辐射损伤雄性大鼠睾丸组织保护作用的研究

目的探讨姜黄素(CUR)对大鼠睾丸受X线辐射损伤的保护作用。方法选取雄性SD大鼠60只,体重160～180g,随机分为4组。B组(单纯辐射组)、C组(辐射+溶剂对照组)及D组(辐射+CUR组)大鼠进行剂量为2.0Gy X射线一次性全身照射,对照组(A组)不进行照射。C组大鼠于辐射开始1h后给予腹腔注射二甲基亚砜;D组于辐射开始1h后给予腹腔注射姜黄素溶液。照射1周后将所有大鼠处死。采用TUNEL法检测生殖细胞凋亡;检测睾丸组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSHPx)活性及丙二醛(MDA)含量。结果 B组及C组SOD和GSHPx活性明显降低,MDA含量明显升高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。而CUR能有效升高SOD和GSHPx活性并降低MDA含量(P<0.01)。B组及C组睾丸脏器系数明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。CUR能有效增加睾丸脏器系数(P<0.01)。B组及C组凋亡指数明显高于A组(P<0.01),而CUR可以使凋亡指数显著下降(P<0.01)。结论本实验为CUR作为治疗睾丸辐射损伤的有效物质提供了组织学及生化依据,为临床预防和治疗睾丸辐射损伤提供了理论依据。

胎粪性腹膜炎临床分型与治疗

胎粪性腹膜炎是指胎儿期肠穿孔,导致胎粪溢入腹腔引起的腹膜炎改变。为新生儿期严重急腹症之一。近年虽能做到及时的外科治疗及术前、后良好监护,疗效已有明显提高,但病死率仍高达30～50%。两院自1976～1990年间共收治本病45例,现报道如下。

闭合性肝外伤的非手术治疗

目的 探讨小儿闭合性肝外伤非手术治疗（NOM）的可行性及适应证。方法 对采用NOM闭合性肝外伤患儿19例的临床资料进行分析。均有明确外伤史，创伤原因以车祸伤居首位，其中肝被膜下血肿11例（57．9％），肝实质裂伤8例（42．1％）。主要治疗措施是输血、止血，密切观察血流动力学指标。结果 非手术治愈17例（89．5％），中转手术2例（10．5％）。随访10个月～2年，全部患儿恢复良好。结论 由于小儿具有特殊的解剖及生理特点，大多数闭合性肝外伤采用NOM可获得满意效果。密切观察生命体征、及时的影像学检查及注意合并伤的处理是NOM成功的关键。

多元智能理论在小儿外科学教学中的应用

介绍了将多元智能理论应用于小儿外科学教学实践的一些体会：教师根据学生的不同智能特点,采取适当的教学策略,使学生的优势智能得到充分发展;在小儿外科学教学中引入多元智能理论,树立了＂因材施教＂的教学理念;该理念的引入取得了较好的教学效果,有助于培养高素质的儿科医学人才。

尿道延伸术治疗小儿单纯性阴茎下弯

目的:探讨尿道延伸术治疗小儿单纯性阴茎下弯的疗效.方法:总结1999年1月～2004年10月采用尿道延伸术治疗18例单纯性阴茎下弯患儿的临床资料,通过随访观察其疗效.结果:全部患儿排尿通畅,顺利出院.随访3年,1例发生尿道外口狭窄,经1个月尿道扩张后排尿通畅;1例患儿阴茎勃起时仍有阴茎下弯,下曲角度＜15°,行阴茎海绵体背侧折叠横缝矫正.结论:尿道延伸术是一种治疗小儿单纯性阴茎下弯的理想手术方式,手术方法简单,成功率高.

小儿睾丸及睾丸附件扭转的诊治（附65例报告）

目的提高小儿睾丸及睾丸附件扭转的临床诊治水平。方法回顾分析我院近10年间65例小儿睾丸及睾丸附件扭转患者的临床表现、辅助检查以及诊断治疗方法。结果65例患儿中，睾丸扭转33例，睾丸附件扭转32例，58例（89％）患儿存在阴囊肿胀或疼痛表现，7例伴有恶心、发热等症状。63例进行手术治疗，行睾丸或睾丸附件切除54例（86％）。结论小儿睾丸及睾丸附件扭转是儿外科急症，早期正确的诊断和及时的手术治疗是保存睾丸的关键。

标准化家属在小儿外科研究生医患沟通能力考核中的应用

本研究介绍将标准化家属应用于小儿外科研究生医患沟通能力考核中的一些体会.使用标准化家属模拟小儿外科急症及难治性疾病患儿的家属,要求研究生与其进行病情告知、术前谈话,获得家属理解及支持.在小儿外科研究生医患沟通能力考核中应用标准化家属,可以准确地测评研究生的沟通技能,有助于培养高素质的儿科医学人才.

TGF-β1对腱鞘成纤维细胞a-SMA及细胞外基质合成的影响

[目的]研究TGF-β1对腱鞘成纤维细胞a-SMA及细胞外基质合成的影响。[方法]培养兔趾深屈肌腱腱鞘成纤维细胞,培养液中加入TGF-β1(5ng/ml)。培养48h后,用Western-Blot检测a-SMA表达;ELISA测定细胞I型胶原及纤维结合素的表达。[结果]TGF-β1(5ng/ml)作用后的成纤维细胞a-SMA表达量明显高于对照组成纤维细胞(P<0.05)。TGF-β1同样可以诱导I型胶原及纤维结合素的表达(P<0.05)。[结论]TGF-β1能诱导体外培养的腱鞘成纤维细胞I型胶原、纤维结合素及a-SMA的表达,明确了TGF-β1在诱导肌腱愈合后粘连产生的机制,这为肌腱损伤后粘连及瘢痕的预防和治疗在细胞和分子水平提供了依据。

囊肿切除、胆道重建治疗先天性胆总管囊肿

目的 总结 2 4年囊肿切除、胆道重建手术治疗先天性胆总管囊肿的经验 ,探讨有关的治疗问题。方法 回顾 1975～ 1999年 12 4例囊肿切除胆道重建手术治疗的先天性胆总管囊肿患者 ,其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux y吻合 97例 (加曾氏防反流瓣 87例 ) ;囊肿切除、间置空肠十二指肠吻合 14例 (加人工套叠瓣 4例 ) ;囊肿切除、肝总管十二指肠吻合 8例 ;囊肿大部切除、胆道重建5例。对手术方式、手术后近、远期并发症进行分析。结果 12 4例中Ⅰ型 118例 (囊性扩张 10 2例、梭形扩张 16例 ) ,Ⅱ型 2例 ,Ⅳ 4例。近期并发症有 :术后出血 5例 ,胆汁漏 7例 ,胆系感染 2例 ,吻合口梗阻 1例 ,肠梗阻 4例 ;无围手术期死亡。远期并发症 :反流性胆管炎 2 6例 ,胆系结石 5例 ,胆管癌3例 ,肠梗阻 6例。结论 囊肿切除胆道重建术是治疗先天性胆总管囊肿的最佳方法 ,提高手术技巧 。