论当归四逆汤证

当归四逆汤为张仲景所创。该文通过分析当归四逆汤方证的形成过程和条文症状可知当归四逆汤证以风邪、寒邪为病因,以气血亏虚、寒凝于里为核心病机。病性以虚为本、为因,以实为标、为果;虚者血虚阳弱也,实者瘀血水饮阻滞也。此方证适应症中手足厥寒与脉细欲绝由血虚寒凝兼血瘀津停所致;脉浮革与肠鸣由血虚阳弱、阳浮于外所致,脉微弱与身痛如掣由阳虚血瘀所致。故当归四逆汤以扶正为先,兼顾驱邪,方中君药当归和使药炙甘草、大枣以补益气血为主,臣药桂枝、芍药和佐药细辛、通草以祛风散寒、祛瘀化饮通经为主。该文以痛经、冻疮、痹证为例,旨在说明凡疾病病机与当归四逆汤证病机密切相关者,均可以当归四逆汤为底方,随证加减,以扩大临床应用范围。