等级医院评审对护理管理理念的提升和启示

国家推动公立医院高质量发展背景下,护理管理水平重要性凸显,等级医院评审能启发护理管理理念并提升管理水平。本文结合等级医院评审过程中存在问题及2轮模评专家和1轮正评专家意见,从护理管理的体系建设、制度建设、文件控制体系建设、质量体系建设以、持续质量改进、应急管理等方面,对提升护理管理内涵和水平的作用进行总结。公立医院应当充分认识与发挥医院评审对护理事业可持续发展的推动作用,以医院评审为契机,切实提升护理管理能力。

浙江省综合医院康复科护理人员配置与工作内容现况调查

目的:了解综合医院康复科护理人员配置和工作内容现况,探讨护士配置数量与康复专科护理实施频次的关系,为规范康复科护理工作内容和合理配置康复科护理人员提供参考依据。方法:通过自行设计的康复科病房基本情况调查表和护理人员工作情况调查表,对浙江省三级综合医院的康复科护理人员进行调查。结果:综合医院康复科床护比为1∶0.32(1∶0.21~1∶0.42)。在护理工作内容的9个维度中,交接班与文书整理实施频次居于首位,康复护理与宣教居于第7位。在康复护理与宣教维度中,护士实施治疗相关宣教频次较高(1~2次/天),对进食、排泄等功能的训练与指导较少(1~2次/周)。责任护士分管患者数<11人时,康复护理与宣教的实施频次随患者数量的减少而增加,β值为-3.4(95%CI:-6.73^-0.03)。结论:不同医院康复科护理人员配置存在较大差异,工作内容现况未能较好体现康复护理专科特色,护士对患者功能的恢复与再建评估和指导较少。责任护士分管患者数影响康复护理实施频次。

基于ICF框架的神经康复科病人护理分级评估内容研究

[目的]构建基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)框架的神经康复科病人护理分级评估项目并检验其信效度。[方法]在文献查阅、参考文件,结合临床护理实践及课题组讨论的基础上拟定神经康复科病人护理分级评估项目。通过专家咨询、实证调适项目内容并检验项目信效度。[结果]经专家咨询和信效度检验分析形成包含5个维度、17个项目的评估内容。专家咨询法检验显示各项目内容效度为0.80~1.00,问卷总体内容效度为0.87。探索性因子分析提取得到5个特征值>1的共同因子,分别命名为躯体功能损伤、康复实施效能、促进的康复因素、心理情绪和社会支持,各项目载荷量为0.524~0.873,累积解释变异量的61.482%。整体评估内容Cronbach'sα系数为0.822。[结论]基于ICF框架的神经康复科病人护理分级评估项目具有良好信效度,有利于为神经康复科病人护理等别划分提供适切的评估框架。

住院新失能老人出院前家庭照顾者的照顾能力状况及其影响因素

目的:探讨住院新失能老人出院前家庭照顾者照顾能力状况及其影响因素,为护理人员采取针对性的干预措施提供依据。方法:采用便利抽样法,选取2017年7月至2018年5月在温州医科大学附属第一医院和温州医科大学附属台州医院住院的新失能老人及其家庭照顾者为研究对象,采用一般资料调查表、照顾者照顾能力量表对研究对象进行调查。分析人口社会学资料、疾病资料等各因素对照顾者照顾能力的影响,用多元线性逐步回归分析的方法探讨照顾者照顾能力的主要影响因素。结果:照顾者照顾能力总分为15.0±6.8,高于香港地区常模,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性逐步回归分析的结果显示,影响家庭照顾者照顾能力的因素主要有患者自评经济水平、入院时自理能力,以及照顾者的文化程度和日均照顾时间(P<0.05),可解释照顾者照顾能力总变异的32%。结论:住院新失能老人出院前家庭照顾者照顾能力处于较低水平,护理人员应特别加强对入院时自理能力低、经济收入低的新失能老人的照顾者以及文化程度低、照顾时间短的照顾者的指导。

住院ADL依赖老年患者出院后功能恢复的预测因素

目的了解基线水平独立的老年患者住院后日常生活活动能力(ADL)的依赖现状,探索出院后3个月ADL恢复的预测因素。方法采用一般资料调查表、Barthel指数评定量表、工具性日常生活活动功能量表、简易智力测量量表、5项老年抑郁量表对2所三级甲等医院内科233例老年患者进行调查,随访出院后3个月的ADL水平,分析影响出院后ADL恢复的因素。采用ROC曲线评估各项因素对ADL恢复的预测价值。结果 233例老年患者出院后3个月的ADL恢复独立的比例为53.2%。认知得分(OR=1.201,P<0.01)、出院时ADL得分(OR=1.047,P<0.01)是出院后3个月ADL恢复的预测因素。两者单项预测ADL的ROC曲线下面积为0.719、0.792,联合预测的ROC曲线下面积为0.808。结论基线独立、住院后ADL依赖老年患者出院后功能恢复的状况有待改善。认知得分、出院时ADL得分是出院后3个月功能恢复的主要预测因素。

浙江省养老机构老年人孤独状况与社会网络的关系研究

目的研究浙江省养老机构老年人孤独现状及与社会网络的关系。方法对浙江省五个城市20家养老机构的214名老年人,采用自编一般情况问卷、简短孤独感量表、自编社会网络特征问卷、Lubben社会网络量表-6进行问卷调查。结果养老机构老年人孤独发生率为68.7%,孤独总分3分(1,5),Lubben社会网络量表-6总分12分(9,18),社交隔离发生率为46.3%。社会网络广度与孤独总分、情感孤独维度得分、社交孤独维度得分均呈负相关(P<0.05);不同社会网络强度老年人孤独水平比较差异有统计学意义(P<0.05);老年人对社会网络的满意程度不同,孤独水平有明显差异(P<0.05);社会网络强度变化、家庭互动方式的变化、对社会网络满意度的变化和孤独总分呈负相关(P<0.05),而社会网络广度的变化对孤独水平无影响;孤独总分、情感孤独维度得分及社交孤独维度得分与社会网络总分、家庭网络维度得分、朋友网络维度得分均呈负相关(P<0.05)。结论浙江省养老机构老年人因个人的社会网络不同,其孤独感亦呈现不同的水平。