微创治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效分析

目的观察经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法 PVP或PKP微创治疗胸腰椎压缩性骨折20例(28椎);术前、术后24 h及出院后随访时进行疼痛视觉模拟评分(VAS);术前及出院后随访时进行Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;分析术后24 h及随访时患者满意度。结果 20例手术均顺利完成,其中采用PVP 4例(5椎),PKP 16例(23椎);无严重并发症发生;获随访1～24个月,平均8个月。患者术前VAS为(8.9±0.4)分,术后24 h为(2.1±2.0)分,最后随访时为(2.2±1.9)分;术后24 h及最后随访时VAS较术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。最后随访时ODI明显低于术前(P<0.05),分别为(25.8±10.4)%和(56.4±10.8)%。患者术后24 h的满意率为95.0%,最后随访时为89.5%。结论 PVP/PKP治疗胸腰椎压缩性骨折,创伤小,可达到满意的止痛效果,还可预防椎体再塌陷、增强活动能力、提高患者生活质量,是一种安全有效的方法。

椎动脉解剖类型与面肌痉挛的相关性研究

目的研究椎动脉解剖类型与原发性面肌痉挛发病侧的相关性。方法回顾分析我医疗小组2009年6月至10月收治并行微血管减压术的原发性面肌痉挛患者88例。所有患者术前行头颅磁共振三维时间飞跃(MRI 3D-TOF)序列扫描,并将椎动脉分为三型:A型,两侧椎动脉呈对称分布;B型,椎动脉明显偏向一侧;C型:两侧椎动脉都位于一侧。并将椎动脉解剖类型与原发性面肌痉挛发病侧进行比较。结果 88例患者中,MRI显示椎动脉A型3例,B型48例(其中椎动脉整体偏向症状侧40例,对侧8例),C型37例(偏向症状侧36例,对侧1例)。椎动脉的解剖变异(侧向偏离)与原发性面肌痉挛发病侧有显著性相关(P<0.01;相对危险度为8.4)。结论椎动脉的解剖偏离是面肌痉挛发病的危险因素。

皮层刺激治疗脑卒中的研究

脑卒中是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为特征的急性脑血管疾病。脑卒中后,患者经常留有运动障碍等后遗症。在探索感觉、运动和认知功能的皮层代表区及在各种神经精神疾病的治疗过程中,研究者发现皮层刺激是一种治疗脑卒中的有效方法。文章综述了皮层刺激在促进脑卒中后肢体运动功能恢复中的应用、皮层刺激的方法、可能的作用机制和研究前景。

脊髓电刺激治疗脑缺血的研究

脑缺血是因脑血流减少而影响脑细胞形态和功能的一种中枢神经系统疾病。越来越多的证据表明,脊髓电刺激能够增加脑血流,有望成为一种治疗脑缺血的有效方法。文章综述了脊髓电刺激治疗脑缺血的研究进展及存在的问题。

微型植入式脊髓电刺激系统的可行性实验研究

目的探讨自行研制的微型植入式脊髓电刺激系统应用于动物实验的可行性。方法取健康成年SD大鼠20只,将微型植入式脊髓电刺激系统电极置于大鼠C2颈髓背侧硬膜外,脉冲发生装置及电源植入背部皮下。分别于术前(0 h)及术后12、24、36 h,测试微型植入式脊髓电刺激系统的参数(电压、刺激频率和脉宽);进行大鼠神经行为学功能评分(BBB评分)和斜板实验,并测量大鼠体质量。结果脊髓电刺激系统各项参数在0 h、12 h、24 h时点间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各项参数在0 h与36 h时点间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。BBB评分、斜板实验和体质量检测显示:0 h与12 h时点比较,差异有统计学意义(P<0.05);0 h与24、36 h时点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验过程中大鼠无明显不良反应。结论微型植入式脊髓电刺激系统应用于动物实验是安全可行的,可用于脊髓电刺激治疗脑缺血性疾病的进一步实验研究。

成功切除压迫延髓的巨大神经鞘瘤一例报道

压迫延髓的巨大神经鞘瘤临床少见,手术操作难度极大。文章报道1例压迫延髓的巨大神经鞘瘤病例,患者于全身麻醉下成功行脑干区域肿瘤切除术,术后恢复良好。

微血管减压术治疗面肌痉挛合并三叉神经痛的手术策略

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛合并三叉神经痛的策略。方法以9例实施MVD手术的面肌痉挛合并三叉神经痛患者作为研究对象。所有患者术前均采用三维时间飞跃(3D-TOF)序列技术经磁共振成像(MRI)检查脑血管病变情况;分析术中所见、手术疗效及随访结果。结果术前MRI显示粗大扭曲的椎动脉(VA)偏向患侧,甚至对侧VA也移位至患侧。术中见VA直接同时压迫面神经和三叉神经3例,小脑前下动脉(AICA)和小脑后下动脉(PICA)上抬间接压迫面神经和三叉神经5例,PICA和小脑上动脉(SCA)分别压迫面神经和三叉神经1例。术后,8例患者三叉神经痛和面肌痉挛症状即刻消失,1例术后3个月症状完全消失;1例术后1周疼痛缓解。所有患者随访未见复发。结论粗大移位的VA通常是导致面肌痉挛合并三叉神经痛的直接或间接责任血管。MVD成功的关键是从后组颅神经开始解剖,逐渐将VA向下移位,而不是简单地在神经和血管间塞入垫片。

亚低温辅助治疗对高血压颅内出血患者炎性细胞因子水平、脑血肿及脑水肿的影响

目的探讨亚低温辅助治疗对高血压颅内出血(ICH)患者炎症因子水平、脑血肿及脑水肿的影响。方法将高血压ICH患者120例,随机分为亚低温组和对照组,每组60例。两组均给予ICH常规治疗,亚低温组在常规治疗基础上给予亚低温辅助治疗。采用多田公式测量两组治疗前后脑水肿及脑血肿变化情况,运用酶联免疫吸附法检测两组患者白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、C-反应蛋白(CRP)的水平。结果治疗后,两组的格拉斯哥昏迷评分、脑血肿体积、脑水肿体积及各血清炎症因子水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),均有随时间变化趋势(均P<0.05),分组与时间均有交互作用(均P<0.05),其中亚低温组各指标随时间变化的趋势均优于对照组。亚低温组预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论亚低温治疗可以降低高血压ICH患者血清中炎性细胞因子水平,减轻脑血肿及脑水肿,改善患者预后。

开颅手术与支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内后循环动脉瘤的临床效果

目的对比开颅手术与支架辅助弹簧圈栓塞术对颅内后循环动脉瘤的治疗效果,探讨支架辅助弹簧圈栓塞术的安全性及有效性。方法回顾性分析2008-04～2012-06来我院就诊的颅内后循环动脉瘤患者102例,按照治疗方式的不同分为辅助组（行支架辅助弹簧圈栓塞术治疗）和开颅组（行开颅手术治疗）,比较两组手术用时、手术出血量、术后住院天数、术后格拉斯哥预后评分（GOS）、并发症发生率、复发率。结果辅助组、开颅组手术用时分别为（89.7±18.9）min、（136.2±26.1）min,手术出血量分别为（5.6±2.8）ml、（108.3±12.6）ml,术后住院天数分别为（13.6±2.5）d、（19.4±3.2）d,辅助组均少于开颅组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。辅助组术后GOS评分明显高于开颅组（P〈0.05）;总并发症发生率为1.9%,复发率1.9%,与开颅组相比无明显差异（P＞0.05）。结论支架辅助弹簧圈栓塞术治疗具有手术用时短、出血少、术后恢复快、并发症发生率较低等优点,是一种安全有效的治疗方式,值得临床推广使用。

亚低温治疗对脑出血所致MODS的影响

目的分析全身亚低温治疗对脑出血所致MODS的影响及全身亚低温技术的临床价值.方法选取同济大学附属上海市东方医院重症监护室于2012年1月至2015年12月收住院的脑出血后并发MODS患者180例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常温(normothermic,NT)治疗,观察组采用全身亚低温治疗(whole body mild hypothermia,WHT)治疗,观察对比2组患者治疗后的MODS评分、氧耗(oxygen consumption,VO2)与氧供(oxygen delivery,DO2)比值、ICU住院时间、机械通气时间、癫痫发生率及病死率、卒中量表评分和巴氏指数评分.结果观察组患者经治疗后MODS评分、氧耗与氧供状况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者症状ICU住院时间和机械通气时间和对照组相比更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者经治疗后的癫痫发生率和病死率均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的卒中量表评分和巴氏指数评分均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论全身亚低温技术对于脑出血所致MODS有着重要的临床意义,可以有效改善MODS患者的氧供需平衡,延缓MODS患者病情的进展,改善预后,值得在临床中应用推广.

Fli-1及其靶基因在颅内动脉瘤患者中的表达

目的探讨Fli-1及其靶基因COL1A1、TNC在颅内动脉瘤患者血液单核细胞中的表达及作用。方法研究纳入41例颅内动脉瘤患者,其中25例动脉瘤破裂患者,16例动脉瘤未破裂患者;取病人的外周血,10例正常人外周血作为对照,分离血液单核细胞,提取总RNA,根据之前生物信息预测结果,采用实时定量RT-PCR检测Fli-1及其靶基因(COL1A1、TNC)在疾病和健康人群中的表达差异。结果在检测的Fli-1及靶基因COL1A1和TNC中,在颅内动脉瘤中差异表达的基因有2个,分别为Fli-1和COL1A1。进一步分组发现,相比于未发生破裂的动脉瘤患者,这两个基因在破裂的颅内动脉瘤患者中的表达有显著升高。结论破裂与未破裂颅内动脉瘤患者之间Fli-1及COL1A1的表达水平差异可能与动脉瘤的破裂表现存在相关性。

浅谈东风EQ6B系列发动机使用与维护

东风EQ6B系列发动机是东风汽车公司引进美国康明斯公司技术生产的6缸柴油发动机，该发动机具有工作可靠、故障率低、使用寿命长、功率范围广等特点。

颈椎前路手术研究进展

颈椎病、颈椎外伤是颈椎外科常见的疾病，外科手术是其最直接最有效的治疗方式。而颈椎前路手术可以解除各种原因引起的来自脊髓前方的压迫，并通过钢板固定等方法有效地恢复颈部的稳定性。该手术方式历史悠久，

东风EQ1118GA型汽车离合器故障的诊断与排除

离合器操纵部分常见故障与原因该类故障有：离合器踏板过软、离合器踏板过硬、离合器踏板发跳等。其原因为：离合器踏板自由行程调整不当、液压系统内缺少助力液或助力油过脏、液压系统内有空气、液压管路漏油或漏气、液压系统离合器总泵和离合器助力泵损坏、储气筒内无气或气压过低、储气筒至离合器助力泵之间管路松脱或断裂等。

miR-423-5p调控TGF-β/Smad信号通路对肺癌脑转移模型大鼠的干预作用探究

目的探究miR-423-5p调控TGF-β/Smad信号通路对肺癌脑转移模型大鼠的干预作用。方法2019年2月—2020年1月于同济大学附属东方医院转化医学研究中心进行实验。选取SPF级大鼠60只,随机数字表法分为空白组、模型组、上调组、下调组各15只,除空白组外,其余大鼠建立肺癌脑转移模型,建模成功后,上调组、下调组大鼠分别静脉注射miR-423-5p mimics control、miR-423-5p mimics,空白组、模型组大鼠静脉注射等体积生理盐水。干预14 d后比较各组大鼠肺组织病理组织学变化,miR-423-5p表达量,血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)水平,肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、IL-6水平及TGF-β/Smad信号通路蛋白表达量。结果与空白组比较,模型组miR-423-5p表达量、CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1、TNF-α、IL-1β、IL-6水平及TGF-β1、COl-1、Smad2/3、Vimentin蛋白表达量均升高(P均<0.01);与模型组比较,上调组上述指标水平升高,下调组降低(P均<0.01);与上调组比较,下调组上述指标水平均降低(t/P=9.513/0.001、5.936/0.001、5.819/0.001、4.833/0.001、4.465/0.001、7.416/0.001、4.114/0.001、7.320/0.001、6.479/0.001、5.504/0.001、4.880/0.001)。结论下调miR-423-5p可能通过作用于TGF-β/Smad信号通路,调控TGF-β1、COl-1、Smad2/3、Vimentin蛋白表达量,阻断炎性反应,抑制肺癌脑转移的发生发展。

基于TLR4/NF-κB信号通路上调miR-143对颅内动脉瘤模型大鼠的干预作用

目的观察通过TLR4/NF-κB信号通路上调miR-143对颅内动脉瘤模型大鼠的干预作用。方法2020年12月-2021年9月于同济大学附属东方医院神经外科进行实验,选取SPF级SD大鼠60只随机数字表法分为空白组、模型组、上调组和下调组,各15只,除空白组外,其余大鼠建立颅内动脉瘤模型,造模成功后模型组转染空载质粒,上调组转染miR-143过表达质粒,下调组转染miR-143沉默质粒。miR-143慢病毒滴定测定miR-143基因表达量。评估大鼠颅内动脉瘤成瘤率,测定各组大鼠血清转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9水平及大鼠颅内动脉TLR4/NF-κB信号通路蛋白表达量。结果模型组miR-143基因表达量高于空白组(P<0.05),miR-143基因表达量下调组>模型组>上调组(F/P=7.484/0.001);模型组血清TGF-β_(1)、TNF-α、VEGF、MMP-2、MMP-9水平高于空白组(P<0.05),TGF-β_(1)、TNF-α、VEGF、MMP-2、MMP-9水平下调组>模型组>上调组(F/P=10.329/0.001、10.618/0.001、8.087/0.001、10.091/0.001、13.827/0.001);模型组TLR4、NF-κB、Caspase-3蛋白表达量高于空白组(P<0.05),TLR4、NF-κB、Caspase-3蛋白表达量比较下调组>模型组>上调组(F/P=16.171/0.001、17.878/0.001、12.078/0.001)。结论上调miR-143基因可能作用于TLR4/NF-κB信号通路,调控TLR4、NF-κB、Caspase-3蛋白表达量,可有效保护大鼠脑组织,有效抑制大鼠脑动脉瘤的发生发展。

如何防止柴油机烧瓦

由于润滑冷却不良而造成的轴瓦烧熔叫烧瓦，轻度的烧瓦会影响柴油机的正常工作，降低柴油机使用寿命，重度的烧瓦会使柴油机停止运转，不能工作，曲轴报废，下面我就如何防止柴油机烧瓦谈谈自己的看法：

亚低温治疗通过上调IL-10表达水平降低脑出血后MODS发生率

目的探讨亚低温治疗对脑出血患者多器官功能障碍综合征（MODS）发生的作用及其作用机制。方法选择自2014年3月至2015年12月上海市东方医院神经外科重症监护病房住院的48例脑出血患者，依据术后体温分为亚低温治疗组（n=27）和常规治疗组（n=21），统计2组MODS的发生率，并在术后1、2、5、7、14、21 d时，使用ELISA法检测患者血清中IL-10的表达水平，使用Simple Western检测患者外周血淋巴细胞中转录因子腺病毒E4启动子结合蛋白-4（E4BP4）的表达水平。结果亚低温治疗组MODS的发生率为11.11%，而常规治疗组为28.57%，差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1、2、5、7、14、21 d时亚低温治疗组IL-10、E4BP4表达水平均明显高于常规治疗组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论亚低温治疗可以有效降低脑出血患者MODS的发生率；IL-10在亚低温治疗降低MODS发生中可能有一定的作用，机制与转录因子E4BP4上调IL-10的表达有关。

系统化康复治疗对脑外伤患者谵妄发生及自理能力影响的疗效观察

目的:研究系统化康复治疗对脑外伤患者谵妄发生及自理能力的疗效。方法:选择2010年3月至2013年4月我院收治住院的102例脑外伤患者作为研究对象,采用简单随机抽样法分为观察组50例及对照组52例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上行进一步的系统化康复治疗。采用谵妄量表和功能独立性评定量表对患者的疗效进行评价。结果:在谵妄情况方面,两组患者谵妄评分在干预后均明显提高(P<0.05),观察组除定向力障碍、对环境的错觉及思维松散或破裂比较无统计学差异外(P>0.05),在其他观察项目上的改善均明显优于对照组(P<0.05);在自理能力方面,两组患者各类评分及总分在干预后均有明显提高(P<0.05),而观察组在生活自理、括约肌控制、转移、社会认知及总分上的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:系统化康复治疗能有效地缓解脑外伤患者伤后的谵妄情况并提高其生活自理能力。

家族性三叉神经痛

三叉神经痛是一种临床常见疾病,典型的三叉神经痛主要表现为阵发性、闪电样的疼痛发作,疼痛剧烈,常无法忍受,呈电灼、针刺、撕裂样,每次发作持续时间数秒至数分钟不等。疼痛多发生于单侧,常有扳机点表现,其多表现为散发,而家族性三叉神经痛报道罕见,至今世界范围内报道仅50余个家系,其临床表现及发病特点与散发性三叉神经痛存在明显差别,尽管散发三叉神经痛患者的病因为责任血管压迫三叉神经REZ区已被普遍接受,但关于家族性三叉神经痛的病因是否为血管压迫存在争议,其遗传模式也没有达成一致的意见,文章复习了相关文献,并通过对这些文献进行分析综合,结合我们治疗三叉神经痛的经验,对其病因、发病机制、诊断和治疗原则、遗传模式等作了系统综述。