三阴性乳腺癌组织中Ki67、p53的表达及临床意义

目的:探讨三阴性乳腺癌(TNBC)组织中Ki67、p53的表达、二者相关性及其临床意义。方法:收集TNBC患者63例,对其分子病理特征和癌组织中Ki67、p53的表达与同期病情相类似的65例非三阴性乳腺癌(non-TNBC)患者进行对比。并对其临床意义进行分析。结果:TNBC中的Ki67阳性表达率为80.95%(51/63),而在non-TNBC癌组织中Ki67的表达率为43.08%(28/65),差异显著(P<0.05);TNBC癌组织中,p53阳性表达率为87.30%(55/63),而在non-TNBC癌组织中p53的表达率为50.77%(33/65),差异显著(P<0.05);Ki67与p53在TNBC和non-TNBC有明显的相关性,在p53呈阳性表达中,Ki67则100%呈阳性表达,两者呈正相关;Ki67和p53在有淋巴结转移组织中呈高表达,而在没有淋巴结转移组织中则表达率明显要低,差异有统计学意义。结论:Ki67、p53可以成为判断TNBC恶性程度的指标,并为TNBC的治疗寻找新的治疗靶点,对指导TNBC的治疗有重要意义。

生长抑素受体在复发、转移性乳腺癌癌组织中的表达及临床意义(附86例报告)

目的:探讨生长抑素受体在复发、转移性乳腺癌癌组织中的表达情况及其临床意义。方法:对近5年来86例复发、转移乳腺癌切除转移病灶、转移灶旁组织和正常组织,进行生长抑素受体测定,将上述三组表达情况进行比较;同时与该86例患者第一次术后的生长抑素受体表达情况进行比较。结果:复发转移癌组织、癌旁组织及正常组织生长抑素受体表达率分别为25.58%-51.16%、2.33%-4.65%和0%;86例复发转移的癌组织与首次发病时的生长抑素受体表达率分别为38.37%和70.93%;P<0.05,有显著差异。结论:乳腺癌复发转移后癌组织中的生长抑素受体表达率明显低于首次发病时的表达率,此类患者病期晚、预后差,对于这类患者在应用生长抑素治疗前应力争获取癌组织,以便选择有效的辅助治疗方法。

含有基底细胞样表型三阴性乳腺癌的病理特点及其临床意义

目的探讨含有基底细胞样表型(BCLT)的三阴性乳腺癌(TNBC)的病理特点。方法对徐州医学院附属宿迁医院乳腺外科2010年1月至2013年1月收治的56例TNBC,行细胞增殖核蛋白(Ki67)、抑癌基因p53、表皮生长因子受体(EGFR)、基底细胞样细胞角蛋白(CK5/6、CK17、CK14)的免疫组化检测,筛选出含有BCLT的TNBC和无BCLT的TNBC,比较两组的病理特征。结果含BCLT的TNBC患者36例(占64.29%),无BCLT的TNBC 20例。含BCLT与不含BCLT的病例相比,年龄轻、绝经前期比例高、淋巴结转移率高、病期晚、分化程度差,均P<0.05。含BCLT的TNBC患者的癌组织中p53、Ki67的阳性表达率分别为91.67%及97.22%,而无BCLT的TNBC患者p53、Ki67的表达率分别为65.00%及75.00%,两组相比,差异也有统计学意义。结论含有BCLT的TNBC患者相对于无BCLT的TNBC患者,年纪轻、绝经前期比例高、淋巴结转移率高、病期晚、癌细胞分化程度差、恶性度高、预后差。对含有BCLT的TNBC患者进行基因治疗是否能提高疗效是下一步研究目标。

来曲唑与三苯氧胺在绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗中的疗效对比

目的比较来曲唑与三苯氧胺用于绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗的近期疗效和毒副反应。方法将收治的绝经后期、ER阳性、有合并症的55例乳腺癌随机分为两组,并行新辅助内分泌治疗。来曲唑组25例：2.5 mg次/,1次/d,连续60~90 d;三苯氧胺组30例：10 mg次/,2次/d,连续60~90 d。比较两组的近期疗效和毒副反应。结果来曲唑组和三苯氧胺组总有效率分别为88.00%（22/25）、63.33%（19/30）,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论来曲唑疗效较三苯氧胺好,安全性高,可以作为绝经后期乳腺癌的一线新辅助内分泌治疗药物。

腹腔镜胆囊切除术结石滑入胆总管致急腹痛6例分析

目的:探讨腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)结石滑入胆总管的原因及其所致急腹痛的诊治。方法:回顾性分析自1999年1月至2006年12月行LC时发生的6例结石滑入胆总管致急腹痛患者的临床资料。结果:三所医院共行LC3432例,发生结石滑入胆总管致急腹痛6例,发生率为0.175%。结论:萎缩性胆囊炎、胆囊充满型结石、胆囊张力过高、胆囊泥沙样结石以及胆囊管结石患者行LC时,结石容易滑入胆总管;胆囊结石滑入胆总管致急腹痛时,应首先施行保守排石治疗,若结石较大可行十二指肠乳头切开取石,若发生胆漏或急性胆管炎保守治疗无效时,应积极施行剖腹探查术。

胰十二指肠切除术中血管损伤的原因及防治措施

随着技术的进步,胰十二指肠切除术已逐渐在基层医院开展,该术式是治疗壶腹周围肿瘤及胰头癌的首选术式.壶腹周围及胰腺肿瘤极易累及周围的重要血管,意外损伤后如果处理不当可造成严重后果.因此,该术式是考验并且反映手术者对上腹部器官解剖、手术技巧以及处理术中突发事件的应变能力.因此,在胰十二指肠切除术发生重要血管意外损伤时,术者应当正确判断并掌握正确的紧急应对措施,尽量避免意外损伤造成术中死亡及术后并发症的发生.

不同方案新辅助化疗对乳腺癌C-erbB-2及ER、PR表达的影响

目的研究两种不同方案新辅助化疗对乳腺癌C—erbB-2及ER、PR表达的影响。方法将97例11b。111b期原发性乳腺痛患者随机分为两组：术前接受CAF方案化疗为A组，术前接受rrA方案化疗为B组，分析并对比两个不同方案术前和术后C—erbB-2及ER、PR表达的情况。结果A组新辅助化疗后（即术后）ER、PR阳性表达例数略减少，而B组新辅助化疗后（即术后）ER、PR阳性表达例数略增加，阴性例数减少。两组化疗不论是术前还是术后对C—erbB-2都无明显变化。结论含紫杉醇的化疗方案可上调ER、PR阳性率，仅含蒽环类药物的化疗方案可使ER、PR阳性例数减少。B组方案优于A组方案，B组方案更能使术前ER、PR阴性表达的患者受益。

高职思想政治理论课教材体系向教学体系转化的路径——基于从岗位能力到行动导向的视角

高职思想政治理论课程可以采取"从岗位胜任力到行动导向"的路径实现教材体系向教学体系的转化,其中岗位胜任力是转化的基本出发点,培养学生岗位胜任力是转化的重要步骤,行动导向是转化的关键环节。按照这一路径来实施教学,教师必须明确专业岗位胜任力,设置符合专业需求的思想政治理论课程内容模块,运用行动导向的教学方法培养学生的岗位胜任力,以项目活动的科学评价测量岗位胜任力的培养效果。

ER、PR和SSTR在乳腺癌术后局部复发癌组织中的表达

目的探讨乳腺癌术后局部复发癌组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和生长抑素受体(SSTR)的表达情况。方法对86例乳腺癌术后局部复发癌灶行ER、PR、SSTR检测,并与其第1次术后检测结果进行对比。结果复发乳腺癌组织的ER、PR、SSTR阳性表达率均较第1次术后明显下降,其阳性表达率分别由58.14%、50.00%、70.93%降至34.88%、29.07%、38.37%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复发后乳腺癌组织中ER、PR和SSTR的阳性表达率均下降。

联合脏器切除治疗结直肠癌:附32例报道

目的探讨联合脏器切除在晚期结直肠癌发生肿瘤组织浸润周围脏器或肝脏转移中的应用价值和可行性。方法回顾分析近年来32例晚期结直肠癌施行联合脏器切除患者的术后并发症发生情况和5年生存率。结果确诊时即发现有肝转移或浸润者9例,术中另发现合并有不同脏器受侵23例。行联合肝切除的9例中1例失访,获随访的8例中3例生存5年;行联合周围多脏器切除的23例中11例生存5年。5年生存率分别为37.5%(3/8)和47.83(11/23)。行联合切除者均无致死性并发症发生。结论联合脏器切除可提高晚期结直肠癌患者的生活质量和5年生存率,临床上对此类患者的治疗应持积极的态度。

德国“双元制”职业教育成功奥秘对我们的启示

完善的职业教育体制是促进社会经济高速发展的基础,德国"双元制"职业教育是完全基于社会及企业基本需求的教育模式,这种教育模式取得了可观的实际效果,这无疑给其他国家职业教育带来了深刻的警醒。我国应加强职业教育与社会实践的结合,合理设置课程体系和教学内容,注重学生实践能力的培养,以期为国民经济发展提供坚实的人力基础保障。

浅谈高职朋辈教育体系的构建

借鉴心理学的朋辈辅导,提出在高职学生进行思想政治教育时引入朋辈教育模式。就成立朋辈教育中心、组建朋辈教育队伍、搭建朋辈教育平台、开展朋辈教育活动和建立朋辈教育制度五个方面对高职朋辈教育体系进行有益探讨,并论述了各个环节的具体做法。

巨块型十二指肠间质瘤12例诊治体会

目的:探讨巨块型十二指肠间质瘤的诊断和治疗.方法:将南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2000-01以来收治的12例巨块型十二指肠间质瘤患者的诊治情况和随访资料,进行归纳、分析和总结.结果:12例患者中,前期死亡6例,生存时间为23-36 mo,在术后均未经任何辅助治疗,且均死于肿瘤复发和转移.另有1例因术中分离肿瘤破溃,术后发生肝脏及腹腔广泛转移并至肠梗阻,拒绝再次手术和其他治疗,死于术后13 mo.其余5例患者至今仍生存.在5例目前仍然生存患者中,均得到应用格列卫靶向治疗1-3年,有3例发生肝转移,继续应用格列卫口服,转移灶得到控制,至今仍带瘤生存;其中1例带瘤生存已61 mo.结论:巨块型十二指肠间质瘤与核分裂相>5/50高倍视野是十二指肠间质瘤术后复发转移最主要的高危因素;完整切除肿瘤,甚至是联合脏器切除,从而达到R0切除,避免术中肿瘤组织破溃是治愈巨块型十二指肠间质瘤唯一手段;对于有复发转移高危因素的患者应用格列卫靶向治疗是预防和治疗巨块型十二指肠间质瘤术后复发转移的有效方法.

微波凝固联合黏膜下氟尿嘧啶注射治疗早期低位直肠癌

目的探讨微波凝固联合黏膜下氟尿嘧啶（5-Fu）注射治疗早期低位直肠癌的适应证和疗效。方法1996年1月～2002年12月对9例早期低位直肠癌采用微波凝固联合黏膜下5-Fu注射，微波治疗后用含5．Fu1．0g的生理盐水100～200ml保留灌肠，1次／d，连续3d，随访其疗效。结果3例微波治疗前CEA增高，微波治疗后CEA下降至正常。术中、术后无出血等并发症。随访至2006年1月，9例全部存活。l例生存3年5个月；1例生存3年8个月；1例1年4个月后肿瘤复发，行Miles手术至今又生存2年9个月；6例生存5年以上，其中1例5年1个月，1例6年3个月，l例6年8个月，1例7年6个月，2例9年。结论微波凝固联合黏膜下5-Fu注射治疗早期低位直肠癌适应于早期、距肛缘7cm以下、肿块型、肿瘤直径0．5～3．0cm或肿瘤〈直肠周径的1／3、病理类型为高分化肿瘤、且患者强烈要求保肛的直肠癌。该方法具有创伤小、费用低和疗效满意等特点。

高职思想政治理论课项目化教学模式初探——以广州番禺职业技术学院为例

高职思想政治理论课实行项目化教学模式有其理论与实践依据,以广州番禺职业技术学院为例,初步探讨高职思想政治理论课"1234567"项目化教学模式,即建构一个项目载体,将教学内容分为"公共+专业"两大模块,创设课堂、基地和网络三种教学场域,组建按课程分类的四个课程组,联合五大相关部门,采用六种方式进行项目成果展示,通过七个步骤实施,取得了较理想的教学效果。

脾外伤行脾部分切除术的体会

目的探讨脾外伤行脾部分切除术的可行性和注意事项。方法对1999年1月～2005年10月间收治的19例Ⅱ～Ⅲ级脾外伤病人施行脾部分切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组19例均获治愈,仅1例术后3d发生延迟性大出血,重新行脾切除术外,其余均获得保脾。术后免疫功能检查正常,保留下来的脾脏血运良好。结论在坚持“保证生命,再保留脾脏”原则的基础上,脾部分切除术治疗脾外伤疗效肯定,安全可行,值得推广。

高职思想政治理论课项目化教学设计与实施探索

旨在探索能力本位模式下,高职思想政治理论课中实施项目化教学的必要性,并以思想道德修养与法律基础为例,通过教学项目设计及运行的探索,力求提升高职思想政治理论课程的吸引力及实效性,做到"做、学、行"一体化,实现知识、能力和素质三大教学目标,提升高职学生的就业竞争力。

高职思想政治理论课情感教学法运用探微——以《思想道德修养与法律基础》教学为例

针对高职大学生的特征，在思想政治理论课教学中运用情感教学法将对培育优秀的职业劳动人才具有重要的意义。从“教”、“课”、“生”三方面探析了高职思想政治理论课情感教学法模式，并提出为确保实效性，要注意情感的激发、共鸣、内化和升华。

Ⅰ期Miles手术治疗并发急性梗阻的低位直肠癌14例体会

近年来,我们对于低位直肠癌并发急性肠梗阻的病人作Ⅰ期Miles手术,取得了满意结果。介绍如下。 临床资料 1.一般资料:本组14例,男9例,女5例。年龄28～48岁。发生梗阻至手术时间为6～70小时,平均46小时。有症状至梗阻发生时间平均约为3月。直肠指检肿块均能推动,与周围组织无固定。14例均无休克及明显脱水表现。病理检查均为腺癌。住院平均天数为32.5天。