标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果

重型颅脑损伤是颅脑外伤中最危重的一种类型,病情危重、复杂,并发症多。其致死、致残的主要原因是外伤后颅内血肿的形成及脑水肿、脑肿胀致难以控制的高颅压。手术减压是降低高颅压的有效手段。常规去骨瓣开颅术由于暴露、减压不够充分,治疗效果不甚理想。

开颅加微创穿刺治疗多发性颅内血肿68例分析

目的 研究常规开颅手术加微刨颅内血肿穿刺治疗多发性颅内血肿的优点,适应症及禁忌症.方法 应用常规开颅手术及YL-1型穿刺针微创穿刺抽吸,术后尿激酶血肿腔内注射引流清除多发性颅内血肿.结果 68例患者中,预后良好45例（66%）,不良15例（22%）,死亡8例（12%）.结论 应用常规开颅加微创颅内血肿穿刺治疗多发性颅内血肿创伤小,血肿清除完全,疗效好,后遗症轻,值得推广.

腰大池引流联合万古霉素鞘内治疗颅脑外伤术后颅内感染的临床疗效

随着神经外科新手术技术的开展,许多神经外科疾病的治疗效果在逐步提高。但侵入性操作（如开颅手术）的增多可能导致颅内感染的发生呈上升趋势,应引起高度重视。颅脑手术后发生的颅内感染通常比较凶险,可直接影响患者的预后。由于血脑屏障的存在,抗生素很难作用于感染部位及达到有效抑菌浓度。而采用鞘内注射抗生素则可直接作用于感染部位,提高脑组织血药浓度。

当归芍药散配合五苓散治疗创伤性脑水肿的临床疗效观察

本研究采用当归芍药散联合五苓散治疗创伤性脑水肿,取得了较好的疗效,现报告如下。

额叶对冲性脑损伤20例临床分析

目的分析额叶对冲性脑损伤的临床特点及治疗方法。方法额叶对冲性损伤患者20例,手术治疗14例,手术方式据损伤部位取冠状切口单侧开颅6例,大冠状切口双测开颅8例。术中彻底清除血肿及脑挫裂伤灶,辅以必要的去骨瓣减压术。保守治疗6例,包括亚低温、脱水降颅压、激素及抗生素等综合治疗。结果恢复良好15例,中残2例,重残2例,死亡1例。结论额叶对冲伤具有较为独特的临床特点。应充分认识其特点,积极处理,提高治愈率,降低致残率及死亡率。

高压氧辅助标准大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤患者血流动力学及血清炎性因子的影响

目的 探讨对重型颅脑损伤患者采用高压氧辅助标准大骨瓣开颅术治疗后对其血清炎性因子以及血流动力学产生的影响。方法 选取2017年7月—2021年4月溧阳市中医医院收治的84例重型颅脑损伤患者,按照数字奇偶法分为治疗组和对照组,各42例。治疗组采用高压氧+标准大骨瓣开颅术方式完成颅脑损伤治疗,对照组采用常规骨瓣开颅术方式完成颅脑损伤治疗,比较两组的血清炎性因子水平以及血流动力学水平。结果 手术前,治疗组患者CRP(38.39±9.13)mg/L与对照组(38.52±9.15)mg/L比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,治疗组CRP(11.49±4.52)mg/L低于对照组(22.49±6.25)mg/L,差异有统计学意义(t=9.242,P<0.05)。治疗组患者MTT(2.08±0.33)s、TTP(15.90±1.82)s均低于对照组MTT(3.59±0.51)s、TTP(20.05±1.25)s,治疗组CBF(33.31±8.05)mL/(100 g·min)以及CBV(2.26±0.49)m L/100 g均高于对照组CBF(22.26±7.35) mL/(100 g·min)以及CBV(1.12±0.32)mL/100 g,差异有统计学意义(t=16.109、12.181、6.569、12.624,P<0.05)。结论 高压氧+标准大骨瓣开颅术的有效应用,使得重型颅脑损伤患者血流动力学获得的稳定,炎症获得改善,从而促进重型颅脑损伤患者有效预后。

早期气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血的效果和并发症分析

目的对颅脑外伤与脑出血患者行早期气管切开术治疗,分析疗效。方法选取2017年6月至2019年6月江苏省溧阳市中医医院收治的颅脑外伤与脑出血患者40例为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和试验组,各20例。常规组行常规治疗,手术后24 h进行气管切开;试验组行早期气管切开治疗。两组患者通过不同治疗方法干预后,对比两组治疗疗效。结果试验组治疗总有效率高于常规组(P<0.05),并发症发生率低于常规组(P<0.05),术后,试验组生活质量评分高于常规组(P<0.05)。治疗前,两组患者评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,试验组NIHSS评分低于常规组,Barthel指数评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行早期气管切开术干预,可提高颅脑外伤与脑出血患者的疗效,同时治疗安全性较高,可加速康复进程,提高患者生活质量。

神经节苷脂联合高压氧治疗脑挫裂伤开颅术后意识障碍的临床效果

目的探究脑挫裂伤开颅术后意识障碍患者采用神经节苷脂联合高压氧治疗的临床疗效。方法选取该院2016年1月—2019年11月收治的84例脑挫裂伤开颅术后意识障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组仅行高压氧治疗,观察组于对照组基础上采用神经节苷脂治疗,对比两组治疗前、治疗1周、2周以及4周后的GCS(格拉斯哥昏迷)评分、并发症发生情况。结果观察组治疗1周、治疗2周、治疗3周后的GCS评分分别为(10.85±0.63)分、(11.58±0.98)分、(12.85±0.63)分,均高于对照组(t=12.696、15.663、20.158,P<0.05);观察组并发症发生率为9.52%,低于对照组(χ^2=3.977,P<0.05)。结论脑挫裂伤开颅术后意识障碍患者采用神经节苷脂联合高压氧治疗的效果理想,安全性高。

高渗盐水联合甘露醇对脑出血早期脑水肿患者的临床疗效观察

目的:探讨高渗盐水联合甘露醇治疗脑出血早期脑水肿的临床疗效。方法:将160例脑出血早期脑水肿患者随机分为观察组与对照组,对照组采用20%复方甘露醇注射液常规治疗,观察组在对照组用药基础上同时联合应用高渗盐水。对两组患者治疗前后脑水肿、血肿及神经功能评分进行比较。结果:两组患者经治疗后脑水肿及血肿体积均缩小(P<0.05),观察组缩小更明显(P<0.05);神经功能缺损程度(NIHSS)评分均增加(P<0.05),观察组增加更明显(P<0.05)。显效率观察组为65.0%,对照组为41.3%,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:高渗盐水联合甘露醇可以更有效地促进脑出血早期脑水肿的吸收,改善患者的神经功能。