贵州农村新生儿乙肝疫苗首针接种健康教育干预效果评价

贵州省属西部欠发达省份,农村新生儿乙肝疫苗首针（Hepatits B Vaccinel,HepBl）及时率较低,提高农村在家出生儿童的HepBl及时接种率是当前工作的重点和难点,2011年我省在剑河、罗甸两县实施了提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率的健康教育干预活动,项目县乙肝防治知晓率、住院分娩率、HepBl及时率均有所提高,现将效果评价如下。

基于OCL功率放大电路的研究及其应用

在音频范围内低频端的的信号通过耦合电容时,由下列公式分析可得:会有很大的衰减。在O C L(Output Capacitor Less)功率放大电路中,若输出端耦合电容为200μF左右时,则1000HZ的音频信号的容抗约为0.08Ω,100HZ的音频信号对应的容抗为8Ω左右,10HZ的音频信号的容抗是80Ω。由此可知,用它传输宽频音乐信号时,低频段衰减较大,扬声器重放音乐时就会显得低频不够丰富。为了改善耦合低频的电容影响,就得采用大容量的电解电容,电解电容是线圈绕制而成的,电容越大则绕制的线圈就越多,这样线圈边缘就会产生不可避免的一种附加电感,对不同频率的信号就会产生不同的相移,从而引起附加失真。为了消除这样的问题,在高保真音响系统中,广泛采用无输出耦合电容的OCL(Output Capacitor Less)功率放大电路。

贵州疾病监测县1～29岁乙肝血清标志物五项全阴人群动态分析

目的研究贵州省疾病监测县1~29岁人群中乙肝血清标志物五项全阴者的分布特征及动态变化,为我省进一步加强乙肝防控提供依据。方法根据我省5个疾病监测县2006年和2014年两次血清流行病学调查的数据资料,对1~29岁乙肝血清标志物五项全阴的人群进行描述性流行病学分析。结果 2014年监测县1~29岁人群中乙肝五项全阴占比为41.33%,较2006年减少7.85%,降幅为15.97%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。不同特征人群存在差异,5~14岁儿童降幅12.17%,汉族降幅24.42%,两次调查差异有统计学意义(P﹤0.05);少数民族升幅11.48%,农民升幅21.04%,两次调查差异无统计学意义(P﹥0.05)。1~29岁人群HBs Ab阳性率2014年较2006年增长19.51%,HBs Ag阳性率下降36.68%。结论贵州疾病监测县乙肝五项全阴人群总体呈下降趋势,易感人群减少;不同特征人群变化存在差异,1~14岁儿童、汉族降幅明显,提示该部分人群乙肝防控成效显著;应加强对大年龄人群、少数民族和农民人群的免疫接种和乙肝防治健康教育。

贵州省2001-2006年急性弛缓性麻痹病例监测系统运转情况分析

目的了解贵州省急性弛缓性麻痹病例监测系统的运转情况。方法用描述流行病学方法分析2001-2006年贵州省AFP病例监测系统数据库,数据采用Excel软件进行整理分析。结果2001-2006年贵州省AFP病例监测系统共报告病例1998例,年报告发病率均大于1/10万,其中,非AFP病例242例,AFP病例1756例,未发现脊灰野病毒病例,2003-2006年全省AFP病例双份合格便标本采集率连续4年低于80%,2001-2006年中国免疫规划信息系统报告贵州省OPV基础免疫应种儿童3125808例,实际接种30792169例,报告接种率98.51%。结论贵州省已连续12年未发现本土脊灰野病毒引起的麻痹病例,继续保持无脊灰状态。贵州省维持无脊灰状态的AFP病例监测与脊髓灰质炎疫苗免疫工作亟待加强,尤其应对位于贵州省西部的毕节、黔西南和六盘水地区给予重点关注。

贵阳市医院出生新生儿乙型肝炎疫苗首针未及时接种原因调查分析

目的了解贵阳市部分三级医院出生的新生儿乙型肝炎（乙肝）疫苗（Hepatitis B Vaccune,Hep B1）首针及时接种率及影响因素。方法对贵阳市三所三级综合医院2011年6月1日～12月31日期间出生的新生儿进行随机抽样。分析乙肝首针未及时接种情况及原因。结果 1 256名新生儿中Hep B1及时接种人数为1 185人,及时接种率为94.35%。未及时接种新生儿71人,占5.65%。未及时接种主要原因包括早产（7.07%）、早产合并其他症状（56.34%）,低体重（14.08%）、低体重合并其他症状（4.23%）、窒息（14.09%）、窒息合并其他症状（1.41%）。结论三家三级综合医院及时接种率较高。影响Hep B1及时接种的主要原因在于对Hep B1接种禁忌证把握过度严格,需加强医院内预防接种人员相关知识的培训。

3岁及以上人群新型冠状病毒灭活疫苗接种反应临床观察分析

目的评价贵州省≥3岁人群接种新型冠状病毒(新冠病毒)灭活疫苗的安全性。方法采用开放式设计,于2021年6月至2022年7月在贵州省沿河县招募符合条件的人群,按照(0,28)d免疫程序接种2剂次新冠病毒灭活疫苗,收集每剂次疫苗接种后30 min内和0~28 d的不良反应,分年龄、剂次、患病情况分析不良反应发生率。结果总不良反应发生率为1.51%(294/19458),所有不良反应均发生在接种后7 d内,严重程度为1级或2级,以接种部位疼痛最常见。3~、18~和≥60岁组不良反应发生率分别为1.01%(58/5721)、2.44%(220/9017)和0.34%(16/4720),差异有统计学意义(P<0.001)。第1剂次接种后不良反应发生率(1.20%,233/19458)高于第2剂次(0.37%,61/16368),差异有统计学意义(P<0.001)。≥60岁组中健康人群和患基础疾病人群不良反应发生率分别为0.36%(9/2520)和0.32%(7/2200),差异无统计学意义(P=0.818)。结论≥3岁人群接种新冠病毒灭活疫苗安全性良好,在老年健康人群和患基础疾病人群中接种均具有良好安全性。

国产四价灭活流感病毒裂解疫苗在≥3岁人群中接种安全性的单中心Ⅰ期临床试验

目的评价一款国产四价灭活流感病毒裂解疫苗(Quadrivalent inactivated influenza virus split vaccine,IIV4)在≥3岁人群中接种的安全性。方法采用单中心、开放性的Ⅰ期临床试验,在贵州省某县序贯入组18-59岁、≥60岁、9-17岁和3-8岁受试者,其中≥9岁各组接种1剂IIV4,3-8岁受试者分为两组接种1剂和2剂IIV4,观察每剂接种后30d内征集性/非征集性不良事件和6个月内严重不良事件。结果5个观察组各纳入20例受试者,共接种120剂次IIV4。征集性、非征集性不良事件总发生率分别为25.0%、30.0%,征集性不良事件主要为接种部位疼痛、肿胀和瘙痒以及疲乏、食欲减退、腹痛等全身症状。严重不良事件总发生率为1.7%,均与疫苗接种无关。结论Ⅰ期临床试验初步显示试验疫苗IIV4在≥3岁人群中接种安全性良好。

冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)上市后在≥18岁人群中暴露前免疫接种的安全性及免疫原性

目的评价冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)(简称狂犬病疫苗)上市后在≥18岁人群中暴露前免疫接种的安全性及免疫原性。方法2022年6—9月选择贵州省和山西省≥18岁人群作为研究对象。受试者分别按0、7、28 d各接种1剂狂犬病疫苗,于第1剂疫苗接种前及接种第3剂后14 d静脉采血5.0 mL。采用免疫荧光灶试验进行狂犬病病毒中和抗体检测,收集每剂疫苗接种后0~7 d不良事件。结果共120人完成入组,其中120人完成第1剂狂犬病疫苗接种,119人完成第2剂狂犬病疫苗接种,118人完成第3剂狂犬病疫苗接种。局部不良事件症状以疼痛为主,全身不良事件症状以发热、疲劳/乏力、头晕、关节痛、腹泻为主。接种第1剂狂犬病疫苗前抗体阳性率为2.54%,抗体几何平均浓度(geometric mean concentration,GMC)为0.40 IU/mL。完成3剂疫苗接种后,抗体阳性率和阳转率均为100%,抗体GMC为9.68 IU/mL,抗体几何平均增长倍数(geometric mean increase,GMI)为23.99。接种第1、2、3剂狂犬病疫苗0~7 d的不良事件发生率分别为22.50%、13.45%和4.24%。结论狂犬病疫苗上市后在≥18岁人群中开展暴露前免疫具有良好的安全性及免疫原性。

贵州省两个地区2006-2016年百日咳流行特征和人群抗体水平

目的了解贵州省两个地区百日咳流行特征和人群百日咳抗体水平。方法采用描述流行病学方法分析六盘水市和威宁县2006-2016年百日咳报告病例特征;采用分层抽样抽取两个地区人群,通过酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清百日咳毒素Ig G抗体（PT-IgG）。结果两个地区2006-2016年报告百日咳393例,年均报告发病率为0.92/10万;其中7-8月份病例数占27.48%,≤6岁病例数占92.88%。在2014-2016年55例报告病例中,43.64%无百白破联合疫苗（DTP）免疫史。两地区人群血清PT-IgG抗体阳性（抗体浓度〉100IU/mL）率为1.30%（10/615）,易感（抗体浓度〈5IU/mL）率为62.44%（384/615）。结论两个地区百日咳发病率和人群易感性高,尤其以无DTP免疫或未全程免疫的儿童发病风险较高。

贵州省实施乙型病毒性肝炎疫苗免疫策略的效果分析

目的分析贵州省乙型病毒性肝炎（乙肝）免疫策略的实施效果。方法收集贵州省2003年乙肝疫苗（Hep B）纳入免疫规划（EPI）后Hep B常规免疫、1994-2007年出生人群查漏补种以及1992年、2006年、2014年1-29岁人群乙肝血清流行病学调查与乙肝报告发病等数据,比较分析Hep B接种率、乙肝病毒（HBV）流行率、HBV表面抗原（HBs Ag）流行率。结果贵州省1992年1-4岁、5-14岁、15-29岁HBV流行率分别为29.92%、44.89%、59.73%,2014年分别为1.33%、9.32%、34.50%。2006年3个年龄组HBs Ag流行率分别为2.72%、2.94%、6.47%,2014年分别为0.66%、1.69%、5.00%。2014年3个年龄组Hep B调查接种率分别为100%、82.63%、26.00%。2004-2014年1-29岁人群乙肝发病率为2.38/10万-145.73/10万,其中1-14岁、15-29岁分别为2.38/10万-28.59/10万、37.36/10万-73.80/10万,分别比2006年下降79.43%-82.22%、38.87%-48.35%。结论贵州省Hep B纳入EPI后使1-29岁（特别是1-14岁）人群HBV和HBs Ag流行率、乙肝发病率显著下降。

2016-2017年贵州省百日咳病例诊断和报告回顾性调查

目的了解贵州省百日咳病例的诊断和报告现状。方法利用中国疾病预防控制信息系统(NNDRS)收集2016年1月-2017年8月贵州省百日咳病例信息,采用方便抽样开展回顾性调查,对数据进行描述性流行病学分析。结果共调查52例百日咳住院病例,发病年龄为0-11岁,有持续咳嗽≥2周、阵发性痉咳、唇青紫、咳嗽后呕吐、鸡鸣音的病例分别占100%、96.15%、61.54%、55.77%、50.00%。40例病例基于NNDRS、世界卫生组织推荐标准、中国诊断标准复核后的确诊病例数分别为30例(75.00%)、39例(97.50%)、3例(7.50%)。在41例调查的百日咳病例中,本省、重庆市医疗机构分别诊断报告9例(21.95%)、32例(78.05%),平均(中位数)就诊次数、住院天数分别为4次、14d,40例(97.56%)在本省医疗机构曾诊断为其他疾病。结论贵州省百日咳病例的诊断和报告能力弱,建议规范百日咳诊断尤其是实验室诊断方法,加强百日咳监测。

贵州省城乡监测点健康人群乙型肝炎血清流行病学调查

目的分析比较贵州省城乡监测点乙型肝炎(乙肝)血清流行病学情况及感染模式,为制定防治策略提供依据。方法采取多阶段整群随机抽样的方法,于2006年、2014年在5个城乡监测点对1-29岁常住人口开展乙肝血清标志物检测和接种率调查,对数据进行描述流行病学分析。结果 2014年乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率为2.17%(标化值2.76%)低于2006年的3.42%(标化值5.07%);乙肝表面抗体(HBsAb)阳性率为55.15%(标化值47.49%),高于2006年的46.11%(标化值36.32%)。有乙肝疫苗(HepB)接种史的人群HBsAg阳性率低于无接种史人群,而前者HBs Ab阳性率高于后者。随着新生儿HepB接种率逐年升高,HBsAg阳性率、HBsAg和乙肝e抗原(HBeAg)双阳率呈下降趋势。农村地区HBsAg阳性率高于城市。1992年以后农村、在家出生和在乡村医院出生人群HepB首剂及时接种率分别低于城市、医院出生、县级及以上医院出生儿童。结论贵州省Hep B接种提高了人群乙肝免疫水平,显著降低了乙肝感染。应开展青少年Hep B查漏补种,加强农村地区以及乡村医院出生新生儿HepB及时接种工作。

贵州省1-29岁人群乙型肝炎病毒血清学标志物感染模式的变化分析

目的分析2006年和2014年贵州省1-29岁人群乙型肝炎（乙肝）病毒（Hepatitis B virus,HBV）血清学标志物（HBV marks,HBVM）模式,评价乙肝疫苗（Hep B）纳入免疫规划的效果。方法采用多阶段随机抽样方法分别抽取2006年和2014年1-29岁常住人口,采集血标本,采用酶联免疫吸附试验检测5项HBVM,包括HBV表面抗原（HBV surface antigen,HBs Ag）、抗HBs Ag抗体（Antibody to HBs Ag,Anti-HBs）、抗HBV核心抗原抗体（Antibodies to HBV core antigen,Anti-HBc）、HBV e抗原（HBV e antigen,HBe Ag）和抗HBe Ag抗体（Antibody to HBe Ag,AntiHBe）。结果 2006年、2014年调查分别检出HBVM模式9种、7种,均以模式7（Anti-HBs和Anti-HBc阳性）、模式8（单纯Anti-HBs阳性）、模式9（HBVM五项全阴性）为主,2006年分别占7.14%、39.44%、48.52%,2014年分别占4.47%、50.00%、41.73%。2006年和2014年1-4岁组模式7、模式8、模式9构成比分别为3.17%和0.66%、69.39%和75.42%、23.81%和22.59%;5-14岁组分别为6.35%和0.00%、26.93%和41.10%、62.54%和56.78%;15-29岁组分别为18.41%和15.50%、13.93%和22.00%、57.71%和53.00%。结论贵州省Hep B纳入免疫规划明显提高了与保护有关的HBVM模式8,降低了与感染和缺乏保护有关的模式7和模式9;建议对5-29岁人群开展Hep B查漏补种。

贵州省2006年免疫规划工作综合审评情况分析

目的了解贵州省2006年免疫规划工作现状,发现存在的问题,提出改进建议。方法对所辖9个地区(州、市)9个县免疫规划工作的有关经费投入、人员配备、免疫规划管理、免疫规划针对传染病的监测及接种率等进行调查,采用描述流行病学方法进行分析。结果经费投入不足,机构不健全,人员配置不合理,工作措施不到位仍然是贵州省免疫规划工作水平低下的症结。结论加大免疫规划工作相关法规的宣传以及免疫规划配套政策的制定和执行力度,建立免疫规划工作责任追究制度是解决症结的关键。

贵州省乙型肝炎联合免疫策略母婴阻断的效果分析

目的分析国产重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)及其与乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合应用的母婴阻断效果。方法用分层随机抽样的方法,随机抽取4个市州的9个县级医院作为调查单位,对调查单位HBsAg筛查阳性的413名母亲所生新生儿分别接种5μg、10μg重组酵母HepB以及HBIG,血清采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV标志物(Hepatisis B Virus Markers,HBVM),比较不同剂量(10μg、5μg、5μg和5μg、5μg、5μg)重组酵母HepB与HBIG联合免疫阻断HBV母婴传播的效果。结果接种5μg重组酵母HepB联合免疫组(5μg联合免疫组)43人,10μg重组酵母HepB联合免疫组(10μg联合免疫组)35人。接种5μg联合免疫组新生儿HBsAg阳性率9.30%,HBsAg和HBeAg双阳性率2.33%,Anti-HBs阳性率为93.02%,Anti-HBc阳性率为16.28%,阻断HBV母婴传播率为89.06%;接种10μg联合免疫组新生儿HBsAg阳性率为2.86%,Anti-HBs阳性率为88.57%,阻断HBV母婴传播率为96.99%;5μg联合免疫组新生儿(χ~2=5.377,P<0.05)与10μg联合免疫组(χ~2=6.045,P<0.05)其HBsAg阳性率均低于未联合免疫者,5μg联合免疫组新生儿HBsAg和HBeAg双阳性率(χ~2=6.167,P<0.05)以及抗HBc阳性率(χ~2=4.479,P<0.05)均明显低于未联合免疫者,10μg联合免疫组无HBsAg和HBeAg双阳性感染且无AntiHBc阳性。结论 10μg重组酵母HepB与HBIG联合免疫的母婴阻断效果优于5μg重组酵母HepB与HBIG联合免疫。

贵州省2014-2017年流行性乙型脑炎实验室确诊病例临床特征

目的分析贵州省流行性乙型脑炎(乙脑)实验室确诊病例的临床特征。方法通过中国乙脑监测信息报告管理系统收集贵州省2014-2017年乙脑实验室确诊病例,进行描述流行病学分析结果共调查贵州省2014-2017年乙脑实验室确诊病例189例,其中<10岁的病例占73.02%;具有发热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征、巴氏征阳性的病例分别占98.94%、85.71%、59.79%、59.79%、33.86%;具有该5种临床特征中1-2种的病例占20.63%,同时具有5种的病例占16.93%.体温39-40℃.非喷射性呕吐、反复抽搐分别占发热、呕吐、抽搐病例的62.56%、73.81%、42.48%.结论贵州省乙脑实验室确诊病例的临床特征呈现多样性且部分病例临床表现不典型。建议提高乙脑监测的敏感性,早诊断早治疗。

贵州省使用脑膜炎球菌多糖疫苗的成本效益分析

目的探讨贵州省脑膜炎球菌多糖疫苗(Meningococcal polysaccharide vaccine,MPV)推广使用和纳入免疫规划后的成本效益。方法抽样调查流行性脑脊髓膜炎(流脑)病例住院、非住院治疗费用、陪护费用以及MPV接种投入经费,计算流脑患病的直接和间接费用、流脑患病造成死亡和伤残的经济损失,以及接种MPV的成本效益比值和产生的净效益。结果贵州省MPV推广使用和纳入免疫规划后,1990-2015年全省预计减少流脑发病94 069例,减少致残13 170例,减少死亡10 710例。每例流脑病例患病后减少社会产值88.65万元。适龄儿童因接种MPV而产生的净效益为102.86亿元,成本效益比值为1∶13.54。结论接种MPV对降低贵州省流脑发病水平效果显著,可产生较好的经济效益。

新生儿乙型肝炎疫苗接种状况调查及应对措施探讨

目的:调查六盘水市、安顺市乙型肝炎(乙肝)疫苗首针(HBV1)接种情况,探讨提高HBV1及时接种率措施。方法:分层随机抽样调查新生儿接种情况、孕妇/婴儿母亲及接生/接种医生乙肝免疫预防知识掌握情况。结果:HBV1及时率医院出生儿童远高于在家出生,县级以上医院高于乡镇卫生院。81.10%孕妇/婴儿母亲做过产前检查,53.79%通过产前检查、67.01%通过村医获得乙肝免疫预防知识,79.51%认为村医口头宣传对自己有效;仅82.30%接生/接种医生知道国家对新生儿HBV1实行"谁接生、谁接种"政策,35.88%知道低体重新生儿不是接种禁忌证,56.94%知道新生儿感染乙肝病毒后最易成为慢性携带者,69.86%知道乙肝的传播途径包括围产期传播。结论:出生地点是影响新生儿HBV1及时接种的重要因素,提高住院分娩率,做好在医院出生儿童HBV1及时接种,是提高HBV1及时率的主要措施,乡镇级卫生院是院内出生新生儿及时接种的薄弱环节。应加强产前检查医生及村级防保人员的新生儿HBV接种宣传工作,加强对接生/接种医生乙肝免疫预防知识的培训。

不同剂量乙型病毒性肝炎疫苗母婴阻断效果分析

目的分析不同剂量重组乙型病毒性肝炎(乙肝)疫苗(Hep B)对孕妇乙肝病毒表面抗原(HBs Ag)阳性所生新生儿的阻断效果,为调整Hep B免疫策略提供依据。方法采用分层随机抽样方法,抽取贵州省4个市州的9个县级医院作为调查单位,对调查单位HBs Ag筛查阳性的335名孕妇所生新生儿分别接种5μg和10μg重组酵母Hep B(5μg组和10μg组),血清采用酶联免疫吸附试验检测HBV标志物(HBVM),分析其血清HBs Ag、抗乙肝病毒表面抗原抗体(Anti-HBs)和抗乙肝病毒核心抗原抗体(Anti-HBc)、Anti-HBc水平以及疫苗保护水平。结果 5μg组193名,10μg组142名。5μg组HBs Ag阳性率为27.46%,Anti-HBs阳性率为69.95%,Anti-HBc阳性率为34.20%,HBs Ag+HBe Ag阳性率为13.99%,Hep B保护率为67.69%;10μg组HBs Ag阳性率为16.90%,Anti-HBs阳性率为80.28%,Anti-HBc阳性率为23.94%,HBs Ag+HBe Ag阳性率为6.34%,Hep B保护率为80.12%。5μg组的HBs Ag阳性率、Hbs Ag+HBe Ag阳性率高于10μg组(χ~2=4.575、4.228,P均<0.05);10μg组的Anti-HBs阳性率明显高于5μg组,两组比较,差异有统计学意义(χ~2=4.053,P<0.05)。结论接种10μg重组酵母Hep B免疫及阻断效果优于接种5μg重组酵母Hep B。建议对无应答者加大剂量或更换Hep B种类再次进行全程免疫,进一步提高Anti-HBs阳性率,避免HBV感染的发生。

贵州省部分地区预防接种管理工作现状调查

目的了解贵州省疫苗、冷链及预防接种管理工作现状,发现存在的问题。方法对2009年全省3个地区、5个县、10个乡镇免疫规划工作的有关疫苗、冷链和预防接种管理等情况进行调查,对调查结果进行描述流行病学分析。结果疫苗、冷链和预防接种管理欠规范现象在贵州省的地、县、乡级仍然存在。结论健全并落实疫苗、冷链和预防接种管理的相关制度,加快儿童预防接种信息系统的建设进程,加大培训和督导工作力度,对提高贵州省免疫规划工作水平和儿童预防接种工作质量至关重要。