PTEN和P27在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义

目的探讨PTEN和P27在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化法检测62例膀胱移行细胞癌标本中PTEN和P27的表达情况、并与膀胱癌的病理分级及临床分期相比较。结果29例PTEN表达阳性,阳性率46.77%,且膀胱癌分化越差,临床分期越高,PTEN表达率越低。27例P27表达阳性,阳性率43.55%,膀胱癌分化越差,临床分期越高,表达率越低。在正常组织中PTEN和P27的表达率分别是100%和95.65%。结论PTEN和P27表达失常在膀胱癌的发生中可能起重要作用,可以作为监测膀胱移行细胞癌发展及预后的重要指标。

小剂量他达拉非治疗保留性神经的前列腺癌根治术后勃起功能障碍的探讨

目的:探讨小剂量他达拉非治疗保留性神经的前列腺癌根治术后勃起功能障碍的疗效和安全性。方法:回顾性分析72例保留神经的前列腺癌根治术后患者的临床资料,72例患者分为治疗组37例,每日服用他达拉非5mg 1次;观察组35例,不服药。分别在术前、术后6个月和1年,采用国际勃起功能指数-5对患者进行调查。结果:在术后6个月,治疗组和观察组的IIEF-5总分分别为(9.7±3.2)分和(6.7±3.5)分;在术后1年中,治疗组的IIEF-5总评分为(12.8±6.6)分,显著高于观察组(7.8±2.9)分,差别有统计学意义(P<0.05)。他达拉非的副作用有面部潮红4例(10.8%)、头痛2例(5.4%)和头晕1例(2.7%)。结论:保留性神经的前列腺癌根治术后,患者每日口服他达拉非5mg 1次,耐受性良好,与对照组相比,可以起到明显改善勃起功能障碍的效果。

PTEN在膀胱尿路上皮细胞癌中的表达及其临床意义

目的:探讨PTEN在膀胱尿路上皮细胞癌中的表达与其发生、发展的关系及其临床意义。方法:应用免疫组化法检测62例膀胱尿路上皮细胞癌和23例正常膀胱黏膜标本中PTEN的表达情况,分析其表达与膀胱癌的发生,病理分级及临床分期的关系。结果:PTEN在膀胱尿路上皮细胞癌组织和正常膀胱黏膜组织中的阳性表达率分别是100%和46.77%,比较差异有统计学意义(P<0.05);且膀胱癌细胞分化越差,临床分期越高,PTEN阳性表达率越低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膀胱尿路上皮细胞癌的发生、发展与PTEN的表达缺失有关。检测其表达情况对膀胱癌的预后判断及治疗选择可能具有重要价值。

以转移性卵巢癌为首发表现的胃癌25例临床分析

目的探讨胃癌伴卵巢转移（krukenberg瘤）的临床特点、诊断及治疗经验，以减少误诊。方法回顾性分析经手术和病理证实的25例胃癌伴卵巢转移患者的临床资料。结果25例患者年龄27～56岁，平均37．5岁，绝经前21例，占84．0％。首发的主要临床症状为腹胀、腹痛及下腹部包块。病理类型以印戒细胞癌为主，共14例，占56．0％。侵及双侧卵巢者15例，占60．0％。术前误诊为卵巢原发肿瘤者9例，占36．0％。la生存率为51．9％，2a生存率为21．3％。结论胃癌伴卵巢转移常以转移性卵巢癌为首发表现，好发于绝经前中青年妇女，易误诊，预后差；发现卵巢肿瘤的患者，应常规行胃肠道检查以排除转移瘤的可能。

冬凌草在膀胱热疗预防膀胱肿瘤复发中的作用

目的探讨用冬凌苹膀胱腔内热疗预防膀胱肿瘤复发的作用。方法分别用冬凌草液和氟尿嘧啶进行膀胱腔内热疗。膀胱内温度控制在43～48℃，持续6h，每月1次，连续3次，之后改为3个月1次再作3次，1年后改为半年1次共2次。结果冬凌草液膀胱腔内热疗能有效地预防膀胱肿瘤复发，且副作用少。结论冬凌草预防膀胱肿瘤复发具有高效低毒的特点，是很好的抗肿瘤药。

带蒂腹直肌瓣填塞治疗膀胱阴道瘘

目的：探讨治疗膀胱阴道瘘的新术式。方法：采用带蒂腹直肌瓣填塞于膀胱及阴道瘘口之间治疗膀胱阴道瘘。结果：28例中27例痊愈，1例失败，成功率96.4％。28例获随访3个月～4年，除1例仍漏尿外，其它27例排尿正常。结论：耻骨上经膀胱带蒂腹直肌瓣填塞法治疗膀胱阴道瘘，手术易行，成功率高，并发症少。

后腹腔镜去顶术联合石炭酸治疗肾囊肿32例观察

目的探讨石炭酸在预防肾囊肿去顶术后复发中的疗效及安全性。方法回顾性分析后腹腔镜去顶术联合石炭酸治疗肾囊肿32例临床资料。结果 32例手术均获成功,无明显并发症,随访6-32个月,无肾囊肿复发。结论石炭酸用于肾囊肿去顶术中囊壁硬化能有效防止术后复发,操作安全、简单,实用性强。

后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤26例报告

目的探讨后腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法采用后腹腔镜技术切除肾上腺肿瘤26例。男10例,女16例;年龄23～67岁,平均36.5岁。左侧11例,右侧15例。其中原发性醛固酮腺瘤14例,皮质醇腺瘤7例,嗜铬细胞瘤2例,神经节细胞瘤1例,无功能性腺瘤2例。结果该组26例手术均取得成功,手术时间90～150min。术中失血70～210mL,术中术后均未输血,无明显并发症。结论后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤入路直接,手术效果确切,具有痛苦小、损伤小,并发症少及患者恢复快等优点,是一种安全有效的术式。

HER2在膀胱尿路上皮细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨人类表皮生长因子受体2(HER2)蛋白在膀胱尿路上皮细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学法检测HER2蛋白在62例膀胱尿路上皮细胞癌和23例正常膀胱黏膜组织标本中的表达情况,分析其与膀胱癌的发生发展、病理分级及临床分期的关系。结果 HER2蛋白在膀胱尿路上皮细胞癌组织中的阳性表达率为43.5%,显著高于正常膀胱黏膜组织的0,差异有统计学意义(P<0.05);HER2蛋白表达水平与膀胱尿路上皮细胞癌的病理分级、临床分期及复发相关(P<0.05)。结论 HER2蛋白的过表达与人膀胱尿路上皮细胞癌的发生、发展相关。检测HER2的表达情况可能对预测膀胱尿路上皮细胞癌的预后及选择治疗方法具有重要价值。

热疗配合手术治疗早期阴茎癌

目的探讨局部热疗在治疗阴茎癌,保持阴茎长度中的作用。方法21例病人经先行阴茎癌病灶切除,之后行多次热疗,随访6个月～7年。结果21例病人中19例治愈,性生活满意,2例复发。结论热疗配合手术治疗能最大限度保持阴茎的完整性,减少患者的身心痛苦,是一种值得研究和重视的方法。

输尿管回肠端端吻合在Bricker膀胱手术中的应用

目的观察输尿管回肠端端吻合在Bricker膀胱手术中的应用效果。方法选择13例浸润性膀胱癌患者,均行Bricker膀胱手术治疗,术中采用输尿管回肠端端吻合。结果手术均顺利完成,手术时间205-260 min,输尿管回肠吻合8-10 min。术后2周拔除单J管,无漏尿发生;术后随访1-5 a,B超或造影显示无肾积水和输尿管扩张。结论 Bricker膀胱手术中采用输尿管回肠端端吻合,操作简单、省时,效果较好。

HER2和PTEN在膀胱尿路上皮细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨HER2和PTEN在膀胱尿路上皮细胞癌中的表达及临床意义。方法应用免疫组化法检测HER2和PTEN在62例膀胱尿路上皮细胞癌和23例正常膀胱黏膜组织标本中的表达情况,分析其与膀胱癌的发生、发展,病理分级及临床分期的关系。结果 HER2在膀胱尿路上皮细胞癌中的阳性表达率是46.77%,显著高于正常膀胱组织,差异有统计学意义(P<0.05);其表达水平与膀胱癌的分级、分期相关(P<0.05)。PTEN在膀胱尿路上皮细胞癌中的阳性表达率为46.77%,显著低于正常膀胱组织的100%,差异有统计学意义(P<0.05);其低表达与膀胱癌分级、分期相关,差异有统计学意义(P<0.05)。HER2和PTEN的表达呈负相关。结论 HER2的过表达和PTEN的低表达可能在部分膀胱尿路上皮细胞癌的发生发展中具有协同作用。联合检测两者的表达情况对膀胱癌预后判断及治疗选择具有重要价值。

贲门癌分型及转移特点在外科治疗中的意义

目的:探讨贲门癌分型和转移特点及不同手术方式的预后情况,制定合理规范的治疗方案。方法:1010例贲门癌手术患者,分别行标准根治术、扩大根治术和姑息性切除。胸腹联合切口609例,腹部正中切口136例,单纯开胸切口265例。联合胰脾切除57例。总结不同类型淋巴结转移的特点,分析不同手术方式的预后情况。结果:SiewertⅢ型占贲门癌的56.3%(569/1010),5年生存率仅39.19%,明显低于SiewertⅠ型和Ⅱ型患者,SiewertⅠ、Ⅱ和Ⅲ型的胸部淋巴结转移率分别为13.3%(13/98)、9.3%(32/343)和1.6%(9/569),而且差异有统计学意义。结论:SiewertⅠ、Ⅱ型可经胸行根治术;SiewertⅢ型食管受累者需经胸腹联合切除进行根治;其余的贲门下癌均可经腹完成根治。

进展期胃癌术中术后持续腹腔内温热免疫化疗的临床疗效分析

目的探讨术中术后持续腹腔内温热免疫化疗(CHPPI)治疗进展期胃癌的临床疗效。方法2002年6月—2007年7月行根治性手术切除的T3、T4进展期胃癌468例,随机分成腹腔灌注化疗组和单纯化疗组,随访观察术后生存情况和CHPPI对腹膜复发的预防作用。结果灌注化疗组中腹腔复发率明显低于单纯化疗组,而生存率明显增加。结论CHPPI可提高T3、T4胃癌患者的生存率,延长生存期,降低腹腔复发率。

进展期胃癌根治术后早期肠内营养的临床应用研究

目的:探讨进展期胃癌根治术后早期肠内营养的安全性及效果。方法:83例接受根治性手术的进展期胃癌患者分成早期肠内营养(EEN)组和常规肠内营养(REN)组。EEN组给予早期肠内营养,REN组在肛门排气后给予肠内营养。两组患者分别于术前、术后进行营养和免疫指标监测,并记录各种并发症的发生情况。结果:EEN组并发症发生率较低;EEN组术后营养指标、免疫指标均较REN组改善明显。结论:早期肠内营养可以明显改善术后营养状况及提高机体免疫能力。

大肠癌术后持续腹腔内温热免疫化疗的临床疗效分析

目的探讨术后持续腹腔内温热免疫化疗(CHPPI)治疗大肠癌的临床疗效。方法2001年6月～2004年7月行根治性手术切除大肠癌174例,随机分成CHPPI组和对照组,随访观察术后生存情况和CHPPI对腹腔复发和肝转移的预防作用。结果CHPPI组中腹腔复发率和肝转移率明显低于对照组,而生存率明显增加。结论CHPPI可提高大肠癌患者的生存率,延长生存期,降低腹腔复发率和肝转移率。

23例小肠间质瘤外科治疗的临床分析

目的探讨小肠间质瘤的诊断及外科治疗。方法回顾性分析该院自2004年1月～2008年12月行手术治疗的23例小肠间质瘤患者。结果中位年龄为57.4岁,主要症状为腹痛、下消化道出血和腹部肿块。肿瘤发生于十二指肠4例,空肠10例,回肠9例。所用患者均行手术治疗。经病理及免疫组织化学证实。结论小肠间质瘤缺乏典型的症状、体征及有效的检查方法。CT及胶囊内镜是有益的检查手段。最终诊断依赖于病理学。最有效的治疗方法是根治性手术切除。复发病例仍可再手术。

绕肝提拉技术及半肝阻断在右半肝切除术中的联合应用

目的探讨肝脏手术血流阻断技术，以减少术中出血，预防术后肝功能不全的发生。方法对14例行右半肝切除患者采用绕肝提拉技术及半肝阻断。结果术中出血量少，术后肝功能恢复快，全部病例均未出现肝功能不全，无手术死亡。结论绕肝提拉技术及半肝阻断在右半肝切除术中的联合应用，是减少术中出血、防止术后肝功能衰竭的一种有效方法。

行政执法自由裁量权的存在及其监控

自由裁量权的存在是行政执法违法的主要原因。自由裁量权的存在有其合理性的一面,但其违法形式也是多样的。我国应从立法控制、程序控制、司法控制到人员素质控制等方面建立一种立体式的监控模式,以改变行政执法中自由裁量权存在的违法现象。

早期肠内营养在胃癌术后的临床价值

目的探讨胃癌术后早期肠内营养的可行性及效果。方法94例胃癌患者,分成早期肠内营养(EEN)组和常规肠内营养(REN)组。EEN组给予早期肠内营养;REN组在肛门排气后给予肠内营养。两组患者分别于术前1d、术后9d进行营养指标监测、免疫指标监测,并记录肛门排气时间。结果EEN组肛门排气时间较短;术后9d营养指标、免疫指标EEN组均较REN组改善明显。结论早期肠内营养可以明显改善术后营养状况及提高机体免疫能力。