2017年-2021年云南地区无菌体液细菌的分布特征及耐药性分析

目的探讨云南省无菌体液标本(不含血液)细菌的分布及耐药情况。方法选取2017年至2021年云南省9家三级综合医院无菌体液标本,排除同一患者重复株,使用WHONET5.6软件对药物敏感性数据进行统计分析。结果腹水是菌株分离率最高的标本类型,占32.7%。所有标本中共分离出5305株菌,革兰阳性菌占53.3%,分离率第一为表皮葡萄球菌;革兰阴性菌占46.7%,以大肠埃希菌为主。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药情况二者相当。屎肠球菌对于常用抗菌药耐药率呈下降的趋势。肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为35.6%、40.3%,均高于2021年我国CHINET水平,且耐药率呈逐年升高的趋势。鲍曼不动杆菌仍保持耐多药的形式,尤其对碳青霉烯类药物耐药率高达82%。结论监测无菌体液病原菌来源广泛,不同菌属间碳青霉烯耐药形势严峻。仍需重点监测耐第三代头孢菌素的肠杆菌和耐碳青霉烯的肠杆菌、鲍曼不动杆菌。

2017-2021年滇中及滇西部地区多家三级医院尿液病原菌分布和耐药分析

目的探讨2017-2021年云南省中部和西部地区多家三级综合医院尿标本中分离病原菌的分布和耐药情况,为临床初期经验性用药提供依据。方法分析2017-2021云南多家三级综合医院尿标本中检出的同一患者非重复细菌,采用纸片扩散法或自动仪器法进行药敏检测,按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2021年标准进行判读,使用WHONET5.6软件对数据进行统计分析。结果共检测出细菌27495株,革兰阴性菌20955株占76.2%,革兰阳性菌6540株(占23.8%);女性标本16966株(占61.7%),男性标本10529株(占38.3%);>65岁的标本11159株(占40.6%),>18~65岁的标本15295株(占55.6%),≤18岁的标本1041株(占3.8%);排前五位分别为大肠埃希菌(51.4%)、屎肠球菌(9.5%)、肺炎克雷伯菌(7.8%)、粪肠球菌(6.4%)、铜绿假单胞菌(3.0%)。其中大肠埃希菌对替加环素、碳青霉烯类、阿米卡星、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、磷霉素的耐药率<5%;对青霉素类、第一、二、三代头孢菌素、喹诺酮类有较高的耐药水平在49.2%~100.0%;肺炎克雷伯菌对替加环素的耐药水平较低在0.0%~8.4%,对碳青霉烯类、阿米卡星耐药率介于5.8%~26.2%;铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性均高于30.0%。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素的耐药率<5.0%;粪肠球菌对磷霉素、呋喃妥因、氨苄西林、青霉素G的耐药率<10.0%。结论尿标本病原菌多样,早期经验性治疗的同时,应尽快根据培养鉴定及药敏结果针对性用药,从而提高治疗效果和减缓耐药性的产生和传播。

AIDS伴甲状腺功能亢进3例

艾滋病（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性慢性传染病，主要侵犯和破坏辅助性T细胞（CD4＋T细胞）使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤，但AIDS伴甲状腺功能亢进（以下减称甲亢）国内报道尚少。我们从2004年11月开始对116例AIDS患者进行HAART治疗以来，共发现3例AIDS伴甲亢患者，现报道如下。

血β-HCG定量分析在妇产科中的应用

异位妊娠是妇产科常见病，发病率近年来国内报道1：79，我院11a统计发病率为3．55％，前5a为1．33％，后6a为5．36％，发病率成倍增长．实验室开展血β—HCG定量检测项目，为临床妇科疾病，特别是急腹症的病人在诊断、鉴别诊断，治疗和治疗方案的选择以及疗效观察上，有着重要参考价值．

664例甲状腺疾病患者甲状腺功能检查结果分析

收集2005年7月至2009年1月来西双版纳州人民医院检验科就诊的各种甲状腺疾病患者664例,进行甲状腺功能检查,对所诊664例甲状腺功能结果进行分析，现报道如下．

可溶性ST2对心力衰竭患者诊疗和预后的评估

心力衰竭通常是一种复杂且进行性的综合征,其具有高发病率及病死率的特点,为各种心脏疾病的严重和终末阶段,一直是世界公共卫生负担较重的疾病之一。心力衰竭患者病情易反复,心功能可迅速加重,预后较差,尽管目前心力衰竭的诊断和治疗已经取得很大的进步,但严重心力衰竭患者1年病死率依然高达50%。因此,寻找新型心力衰竭生物标志物对帮助诊断或鉴别诊断心力衰竭、判断预后、危险分层以及监测等均具有重要的临床应用价值。可溶性ST2(soluble ST2,sST2)由于不受年龄、性别、体重指数及肾脏功能等多种因素影响而成为了近年来研究的热点,多项研究发现sST2作为新一代心力衰竭管理标志物,在心力衰竭患者的诊断、预后、监测及治疗中发挥着重要作用。

希特林缺陷所致新生儿肝内胆汁淤积症家系基因分析

目的:探讨希特林缺陷症合并ABO血型不合溶血性黄疸患儿及其家系基因突变。方法:对患儿进行血型、血常规、生化、串联质谱检测,并提取患儿及其父母外周血DNA,应用等位基因特异性扩增方法(AS-PCR),复合扩增10个希特林SLC25A13基因高频突变位点,用毛细管电泳检测扩增产物,GeneMapper software 5软件分析患儿及其父母的SLC25A13基因型,用Sanger测序验证。结果:患儿为A型血,母亲为O型血;患儿红细胞计数、血红蛋白降低,红细胞抗体放散试验阳性,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素升高,瓜氨酸、精氨酸等升高;SLC25A13基因检测患儿为c.851_854del4突变纯合子,患儿父母均为c.851_854del4突变携带者。结论:希特林缺陷所致新生儿肝内胆汁淤积症临床表现多样且缺乏特异性,基因检测是其确诊的必要手段。通过SLC25A13基因突变检测和患儿家系的筛查,可以针对性干预治疗,为再生育产前诊断提供依据。

免疫球蛋白联合肝功能检测对乙肝肝功能衰竭的诊断效果

目的分析免疫球蛋白联合肝功能检测对乙肝肝功能衰竭的诊断效果。方法选择2021年1月~2022年1月在我院就诊的50例肝功能衰竭患者作为观察组,选择同期在我院进行健康体检的50例体检者作为对照组。两组均在我院接受肝功能检测与免疫球蛋白检测,整理并比较两组的检测结果。结果观察组患者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM指标水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ALT、AST、GGT水平更高,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对早、中、晚期肝功能衰竭患者检测结果分析后发现,晚期患者的IgG、IgA、IgM水平明显高于早、中期患者,组间结果比较差异具有统计学意义(P<0.05),晚期患者的ALT、AST、GGT水平也显著高于早、中期患者,组间结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论免疫球蛋白联合肝功能检测能够为肝功能衰竭的诊断提供有力的依据,也可以有效反映患者肝细胞受损程度,在肝功能衰竭病情严重程度评估中具有一定的应用价值。