头穴透刺联合丹红颗粒对轻中度血管性痴呆患者疗效及安全性评价

目的探讨头穴透刺联合丹红颗粒对轻中度血管性痴呆患者的疗效及安全性。方法选取青岛市黄岛区中医医院脑病科、脑外科及康复科轻中度血管性痴呆患者90例,采用随机数字表法将其分为2组。对照组(45例)采用尼莫地平联合奥拉西坦胶囊治疗,治疗组(45例)采用头穴透刺联合丹红颗粒治疗,对比两组患者治疗效果、治疗前后中医症候积分、痴呆简易筛查量表(BSSD)评分、认知功能(MMSE)评分、日常生活能力(ADL)评分、不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率88.89%(40/45)高于对照组68.89%(31/45),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,与对照组相比,观察组中医证候积分、BSSD评分均较低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,与对照组相比,观察组MMSE评分和ADL评分较高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率6.67%(3/45)低于对照组22.22%(10/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用头穴透刺联合丹红颗粒治疗能够提高轻中度血管性痴呆患者认知功能,促进早期症状的改善,提高日常生活能力,具有较好的临床效果且安全性较好。

1例老年前列腺增生患者术后的护理

1病例介绍 患者男性，82岁，因“双下肢浮肿伴胸闷气促2周，加重1d”入院。患者既往有高血压病史20余年，平时自服复方降压片控制血压，效果不佳。痛风病史2年余，前列腺增生病史20佘年，没有特殊处理。患者2周前无诱因下出现双下肢浮肿伴胸闷、气促情况，并且进行性加重，咳嗽，咳痰不明显，5月28目上述症状较前加重，

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床治疗

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床治疗。方法全麻鼻内镜下腺样体切除及扁桃体切除术,结合缝合腭舌弓腭咽弓扩大咽腔。结果术后120例患者中睡眠及夜间憋气、鼻堵等症状明显缓解者117例,约占98%。结论手术切除扁桃体及腺样体,结合腭咽弓腭舌弓缝合扩大咽腔,彻底解除阻塞原因,其有效率达90%以上,是小儿OSAHS的首选而有效的治疗方案。

气管切开术在临床中的应用

目的观察气管切开术抢救危重患者效果。方法为患者实施紧急气管切开或气管插管下常规气管切开术,观察其效果及并发症等。结果350例患者手术后除抢救无效死亡80例外,统计270例患者术后无严重并发症。结论气管切开术是临床中抢救危重患者极为有效的手术方法。

质量控制小组管理法在手术室护理管理中的应用效果观察

目的探讨手术室护理管理中采用质量控制小组管理法的效果。方法选择2018年6月至2019年6月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院手术室实施质量控制小组管理模式的护理人员41名作为观察组,同时选取2017年5月至2018年5月未实施质量控制小组管理模式的护理人员41名作为对照组,对比两组护理人员在采用不同管理模式对手术室进行护理管理期间不良事件发生率以及护理质量评分情况,同时比较不同管理模式下的患者(各80例)对护理的满意度。结果经不同管理模式管理后,观察组药物外漏或换药不及时、贵重医疗器械设备受损、护理文书书写不规范、手术物品准备欠佳、急救箱药品准备不全、手术器械数量不符等不良事件发生率均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组护理人员护理质量评分也均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);不同管理模式下观察组的患者对护理满意度为97.5%(78/80),明显高于对照组的83.8%(67/80),差异有显著性(P<0.05)。结论手术室护理管理中采用质量控制小组管理法可以有效降低护理人员的护理不良事件发生率,提高护理服务质量和患者的满意度。

耳垂穿孔所致瘢痕疙瘩的病因及治疗

我院１９８９～１９９５年对所收治的１００例耳垂瘢痕疙瘩的病人进行手术治疗，疗效满意。现对耳垂瘢痕疙瘩的形成原因及手术切除的成败因素进行分析。１临床资料１．１一般资料１００例收治的病人均为女性，年龄１８～５６岁，平均２５岁。单侧者４５例，双侧者５５例，...

甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值及合理选择

目的:探究治疗甲状腺癌时使用甲状腺全切术的价值与合理选择。方法:随机选取耳鼻喉科就诊的100例甲状腺癌患者作为研究对象,所有患者均以甲状腺全部切除的方式进行治疗,还需要采用核素和抑制甲状腺激素分泌的药物进行辅助治疗。结果:这些患者经过甲状腺全切术治疗后,显效52例,有效42例,无效6例,总有效率高达94.0%,且出现并发症的患者较少,几率为9.0%。结论:甲状腺全切术对于甲状腺癌的治疗有较好的效果,值得临床推广和应用。

鼻窦炎患者鼻窦球囊扩张术后再手术的相关因素分析

目的研究与鼻窦炎患者行球囊扩张术后需再次行内窥镜鼻窦手术相关的影响因素。方法选取2014年6月至2017年6月于本院耳鼻喉科因鼻窦炎接受鼻窦球囊扩张术治疗的患者181例为研究对象,经2年随访,其中18例失访,需再次行内窥镜鼻窦手术患者共32例,为再手术组,余131例为对照组;比较两组患者临床资料、临床表现、内窥镜及影像学检查指标等情况进行回归分析。结果两组患者性别、病程、年龄、头痛/偏头痛、哮喘、鼻塞比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者吸烟史、内窥镜手术史、变应性鼻炎比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者内镜下流脓、黏连、金葡菌感染情况及Lund-Kennedy评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);再手术组患者息肉、革兰氏阴性菌感染为87.50%、81.25%,高于对照组64.12%、61.07%,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者Lund-Mackay评分、病灶分布间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);再手术组鼻中隔偏曲、骨质增生、窦内高密度、窦中重度浑浊分别为65.63%、53.13%、50.00%、62.50%,均高于对照组37.40%、32.06%、26.72%、41.98%,差异均有统计学意义(均P<0.05);logistic回归分析显示,变应性鼻炎(OR=5.500,P=0.001)、鼻中隔偏曲(OR=5.062,P=0.010)、骨质增生(OR=6.317,P=0.015)均为再手术的危险因素。结论变应性鼻炎、鼻中隔偏曲、骨质增生为鼻窦炎患者球囊扩张术后再手术的相关危险因素。

二花地龙胶囊治疗兔腰椎间盘突出症的实验研究

目的观察二花地龙胶囊对兔椎间盘突出症模型肿瘤坏死因子仅（TNF-α）活性的影响，进一步研究其作用机制。方法选取健康日本大耳白家兔80只，采用随机数字分组法分为正常对照组1、正常对照组2，造模1、2、3、4、5、6组（每组10只，雌雄各半）。造模组采用纤维环穿刺法，建立兔腰椎间盘突出症动物模型。造模成功后，将造模1、2、3、4、5组分别作为：自然恢复组（即模型组1、阳性对照组（简称对照组）和二花地龙胶囊高、中、低剂量组。给药组给予二花地龙胶囊高、中、低剂量灌胃治疗，对照组给予戴芬胶囊、正常对照组1和模型组给予生理盐水灌胃。连续灌胃给药7d后，观察二花地龙胶囊对模型动物TNF-α的影响。结果二花地龙胶囊高、中、低剂量组均能降低兔腰椎间盘突出症模型的TNF-α含量，其值分别为（6．74±0．89）、（7．45±0．93）、（8．06±0．75）ng／L。结论二花地龙胶囊治疗椎间盘突出症与降低髓核组织中TNF—Ot含量有关。

丹红合剂对大鼠脑血流量的影响

目的研究丹红合剂对大鼠脑血流量的影响，进一步探讨丹红合剂脑保护作用的作用机制。方法选取健康SD大鼠50只，随机分为5组，分别为空白组，丹红合剂高、中、低剂量组和阳性对照组，采用激光多普勒血流仪观察丹红合剂对大鼠脑血流量的影响。结果给药后丹红合剂高、中、低剂量组大鼠脑血流量呈先升高后降低的趋势，在给药后60min达峰值，其值分别为：丹红合剂高剂量组（96．26±12．35），丹红合剂中剂量组（83．74±10．68），丹红合剂低剂量组（68．73±11．96）。结论丹红合剂能增加大鼠脑血流量，提示丹红合剂的脑保护作用机制与改善脑血流量有关。

手术室护理危险因素及预防对策

手术室是医院重要的组成部分，是对患者实施诊察、诊断、护理、手术及实施抢救工作的场所 。随着现代医学的发展，对手术室护理要求越来越高，手术室护理危险因素越来越多，为此，笔者对手术室护理的危险因素进行分析，并探讨有效的预防措施。

湿性敷料联合活性银离子抗菌液治疗小阴唇整形术后感染的疗效研究

目的探讨湿性敷料与活性银离子抗菌液(银尔洁)联合使用在小阴唇整形术后感染中的预防和治疗效果,并分析对比采用传统的高锰酸钾溶液在小阴唇整形术后冲洗会阴部预防术后感染的治疗效果。方法选取医院2015年1月-2016年5月收治的60例小阴唇整形术的患者,分为观察组和对照组,各30例;观察组采用湿性敷料外敷与活性银离子抗菌液(银尔洁抗菌液)冲洗填塞联合使用于小阴唇整形术后预防感染;对照组在小阴唇整形术后采用传统的高锰酸钾溶液冲洗会阴预防术后感染;比较两组患者术后的切口肿胀程度、疼痛程度、切口感染、切口愈合时间以及切口愈合率。结果观察组术后切口肿胀9例,对照组术后切口肿胀18例;观察组术后切口疼痛7例,对照组术后切口疼痛17例;观察组术后切口感染的发生1例,对照组术后切口感染4例:观察组术后切口愈合时间平均为3.81天,对照组术后切口愈合时间平均为6.12天;观察组术后切口愈合率为96.7%,对照组术后切口愈合率为86.7%;以上数据两组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05),并达到预期的治疗结果。结论采用湿性敷料与银尔洁联合预防术后感染的治疗效果明显优于高锰酸钾溶液在小阴唇整形术后冲洗会阴部预防术后感染的治疗效果。

两种铺巾对剖宫产手术切口感染的影响研究

目的观察一次性无纺布铺巾与传统纺织布类铺巾对剖宫产手术切口感染的影响。方法选取医院2016年1-3月符合纳入标准的剖宫产手术产妇248例,分为2组,试验组124例使用一次性无纺布铺巾,对照组124例使用传统纺织布类铺巾;在手术开始划皮前、后及手术结束缝皮前提取切口表面涂擦液,送细菌培养观察菌落数量及种类,观察术中出血、羊水对切口周围铺巾的影响,术后3~5d随访术后切口愈合情况。结果试验组和对照组在手术开始划皮前、后切口表面涂擦液菌落生长数均为0,手术结束缝皮前切口表面涂擦液菌落生长数试验组1例,对照组2例,两组差异无统计学意义;试验组在关腹时由于无纺布洞巾安置不当导致术中血液及羊水外渗5例,对照组关腹时切口周围敷料全部浸湿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一次性无纺布铺巾与传统纺织布类铺巾对剖宫产手术切口感染无直接影响,但对切口周围敷料的浸湿或者外渗程度的影响有差异,因此要采取合理措施加强剖宫产手术切口感染的综合预防控制。

2-甲氧基雌二醇对瘢痕疙瘩成纤维细胞caspase-3、caspase-8及细胞色素C表达水平的影响

目的探讨2-甲氧基雌二醇(2ME2)对瘢痕疙瘩成纤维细胞caspase-3、caspase-8以及细胞色素C(Cyt-c)表达水平的影响。方法随机选取自2017年1—6月就诊的胸部瘢痕疙瘩患者6例,对其手术切除的瘢痕疙瘩组织进行成纤维细胞原代培养,选取第3代细胞,并将瘢痕疙瘩成纤维细胞分为普通对照组(K)、DMSO对照组(CTL)以及实验组(2ME2)。K组采用10%FBS-DMEM培养基培养;CTL组采用0.07%DMSO及10%FBS-DMEM培养基培养;2ME2组采用6.975μmol/L 2ME2的10%FBS-DMEM培养基培养。3组细胞培养时间均为24 h;培养结束后在光镜下观察瘢痕疙瘩成纤维细胞形态,并进行瘢痕疙瘩成纤维细胞caspase-3、caspase-8及Cyt-c的免疫荧光染色和Western blot蛋白定量分析。结果细胞培养24 h后,2ME2组可见细胞凋亡形态,胞质含量较少,细胞核固缩。免疫荧光结果可见2ME2组瘢痕疙瘩成纤维细胞caspase-3、caspase-8及Cyt-c有显著着色;Western blot蛋白定量结果示,2ME2组的瘢痕疙瘩成纤维细胞caspase-3、caspase-8及Cyt-c的表达量较其他两组显著升高。结论 2ME2能够显著提高瘢痕疙瘩成纤维细胞caspase-3、caspase-8以及Cyt-c的表达水平,可能具有一定的瘢痕疙瘩细胞凋亡促进效应。

不同类型瘢痕中HIF-1α的表达及其炎性因子的相关性分析

目的研究正常皮肤、普通瘢痕、瘢痕疙瘩组织中HIF-1α、IL-6、IL-8、TGF-β的表达情况,以及HIF-1α的表达水平与其他炎性因子的相关性。方法随机选取自2016年1~12月就诊患者共18例,将其分为正常皮肤组(A组)、普通瘢痕组(B组)和瘢痕疙瘩组(C组)各6例。通过HE染色和免疫组化染色、Western Blot蛋白定量技术,观察不同瘢痕组织的形态学,对其炎性细胞浸润情况和HIF-1α、IL-6、IL-8、TGF-β表达情况进行分析,并明确其相关生。结果 HE染色可见瘢痕疙瘩组织中有大量的炎性细胞浸润;C组中HIF-1α、IL-6、IL-8、TGF-β蛋白的表达水平较其他组显著增高。通过相关生分析可见HIF-1α的表达与炎性因子IL-6、IL-8、TGF-β的表达存在一定的正相关关系。结论瘢痕疙瘩组织处于乏氧微环境下,其乏氧程度可能与其组织炎症水平有关。

不同瘢痕类型中Caspase-3、Caspase-8及PCNA的表达差异分析

目的探究正常皮肤、浅表性瘢痕、瘢痕疙瘩组织中细胞凋亡关键因子Caspase-3、Caspase-8的表达水平,并通过增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达水平推测组织细胞增殖情况。方法随机选取2017年1~6月就诊的胸部瘢痕患者共18例,按胸部瘢痕性质分为正常皮肤组(A组)、浅表性瘢痕组(B组)和瘢痕疙瘩组(C组),每组各6例。通过各组HE染色切片观察其组织形态,并通过免疫组织化学染色和Western blot技术对3组Caspase-3、Caspase-8以及PCNA的表达情况进行分析。结果 3组经HE染色后可见胶原含量依次增多,排列逐渐紧密,但C组中Caspase-3(1.03±0.21)、Caspase-8(0.95±0.17)及PCNA(3.93±1.02)的表达水平较其他2组显著升高。结论瘢痕疙瘩组织相对于正常皮肤和浅表性瘢痕可能具有较高的细胞凋亡水平和细胞增殖水平。

超声刀与传统电刀对甲状腺手术术后切口炎性反应的临床研究

目的探讨超声刀与传统电刀对开放甲状腺手术术后切口炎性反应的影响。方法选取2014年12月-2016年6月370例开放甲状腺手术患者,随机分为观察组(超声刀组)190例,对照组(电刀组)180例;比较两组患者手术切口炎性反应及肿胀程度、术后切口渗出量、切口疼痛评分、愈合时间、长度、愈合等级、手术时间、术中出血量、住院时间及患者满意度。结果观察组在手术切口炎性反应及肿胀程度、切口渗出量、切口疼痛评分方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口愈合时间(4.53±0.94)d、切口长度(4.31±0.90)cm、切口愈合等级方面均优于对照组;观察组手术时间(38.54±4.76)min、住院时间(3.61±0.79)d均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量观察组(17.35±3.52)ml少于对照组(26.28±3.31)ml,两组比较差异有统计学意义(t=25.10,P<0.05);观察组患者满意度评分为(99.84±0.46)亦高于对照组(93.50±6.87),两组比较差异有统计学意义(t=12.36,P<0.05)。结论超声刀在开放甲状腺手术中能够明显减轻手术后切口炎性反应及肿胀程度,减少术中出血量及术后切口渗出量,减低切口疼痛程度,降低切口感染率,缩短患者手术时间、切口愈合时间及住院时间,减轻患者痛苦,提高患者满意度;使用超声刀在开放甲状腺手术中优于传统组使用电刀对术后切口愈合的影响,具有较好的临床应用价值。

老年患者术中低体温的相关因素及其处置对策

目的分析老年手术患者术中低体温发生情况,并对其相关影响因素和针对性处理对策进行探讨。方法选取2017年2月至2019年2月本院各科手术室所收治老年手术患者220例,按照是否出现术中低体温将其分为低体温组和非低体温组,对两组患者一般资料和手术资料进行对比分析,并对术中低体温预防措施进行探讨。结果220例老年手术患者共计出现术中低体温103例,发生率为46.8%;低体温组中年龄≥70岁、体质指数(BMI)<24 kg/m^2比例高于非低体温组(均P<0.05);低体温组患者麻醉时间≥60 min、液体总入量≥2 000 ml所占比例均高于非低体温组(均P<0.05);BMI<24 kg/m^2、术中液体总入量≥2 000 ml均是影响老年患者术中出现低体温的危险因素(均P<0.05)。结论术中低体温是一种常见老年患者手术并发症,术中液体输入量、体质量是影响术中低体温发生的关键因素,应从以上因素对老年手术患者实施针对性处理。

丹红合剂对大鼠急性脑缺血再灌注损伤脑组织含水及含钙量的影响

目的研究丹红合剂对大鼠急性脑缺血再灌注损伤脑组织含水量及含钙量的影响。方法选取健康SD大鼠60只，按照随机数字表随机分为6组，分别为假手术组、模型对照组，采用4血管法造脑缺血再灌注损伤模型，给药组分别给予不同剂量的丹红合剂和复方丹参注射液，观察丹红合剂对大鼠急性脑缺血再灌注损伤脑组织含水量及含钙量的影响。结果丹红合剂高剂量组可降低大鼠急性脑缺血再灌注损伤脑组织含水量（75．84％）及含钙量（114．56μ/g）。丹红合剂中剂量组可降低大鼠急性脑缺血再灌注损伤脑组织含水量（80．13％）；降低大鼠急性脑缺血再灌注损伤脑组织含钙量（132．35μg／g）。丹红合剂低剂量组对大鼠急性脑缺血再灌注损伤脑组织含水量（73．94％）及含钙量（106．32μ/g）有降低趋势，但差异无统计学意义。结论丹红合剂能降低大鼠急性脑缺血再灌注损伤脑组织含水量及含钙量，提示其具有脑保护作用。