维持性血液透析患者超声下桡动脉钙化与AVF功能相关性研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者多普勒超声下前臂动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)的桡动脉钙化(radial artery calcification,RAC)情况以及对AVF功能的影响。方法应用多普勒超声评估AVF的RAC程度并分组,记录超声功能参数。收集患者资料、化验结果行统计学分析。结果280例患者入组,102例(36%)患者存在不同程度的RAC。RAC与桡动脉直径(r=-0.333,P<0.001)、AVF血流量(r=-0.257,P<0.001)呈负相关,与短期AVF功能不良无明显相关性(r=-0.031,P=0.600)。不同钙化程度分组患者间桡动脉直径(H=38.861,P<0.001)、AVF血流量(H=24.035,P<0.001)存在显著差异。无钙化组患者桡动脉直径与轻、中、重度钙化组的比较均有统计学意义(Z=37.326、91.820、76.524,P=0.012、<0.001、<0.001),无钙化组的AVF血流量与中、重度钙化组的差异有统计学意义(Z=60.696、59.501,P=0.024、<0.001),其余组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较显示钙化组患者性别(χ^(2)=5.258,P=0.022),年龄(t=-1.975,P=0.049)、透析龄(Z=3.180,P=0.001)、吻合方式(χ^(2)=7.495,P=0.006)、糖尿病(χ^(2)=13.252,P<0.001)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平(Z=-2.022,P=0.043)较无钙化组差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示高透析龄(OR=1.010,95%CI:1.004~1.016,P=0.001)、糖尿病(OR=3.101,95%CI:1.713~5.615,P<0.001)、高iPTH(OR=1.002,95%CI:1.000~1.004,P=0.033)水平是MHD患者发生RAC的独立危险因素。结论RAC与短期AVF功能不良无明显相关性,但随着钙化程度的加重,桡动脉直径和AVF血流量会越低。经超声评估RAC及钙化程度具有良好临床价值。

镁与慢性肾脏病矿物质-骨代谢异常关系的研究进展

在健康人体内，镁离子的摄入和排出是一个平衡状态，包括肠道吸收、骨骼的存储交换和肾脏的排泄。肾脏是调节镁平衡的重要器官，约95％的镁离子通过肾小管被重吸收，髓袢升支粗段可重吸收60％左右。正常成人血清镁水平在0．75～1．0mmol／k，低镁血症定义为血清镁低于0．75mmol／L，高镁血症即血镁含量高于1．0mmol／L。人体内50％～60％的镁位于骨组织中，其中约1／3的镁存在于骨骼中，剩余2／3的镁离子存在于矿物质元素结构表面。

食管异物并发食管穿孔及纵隔脓肿初诊为心包炎1例

患者，男，48岁，因突发胸痛1天急诊入院，初诊为“心包炎”，入院后第2天出现高热症状。肺CT示中段食管走行区条样高密度影向左心房延伸及局部食管改变。追问病史，患者自述发病前约1周曾误食鱼刺，胃镜提示食管壁糜烂性隆起，确诊为食管异物并发食管穿孔及纵隔脓肿，此为一种临床罕见病。经异物取出、吸脓、留置引流及抗感染等治疗后，患者于术后21天康复出院。

血栓性血小板减少性紫癜误诊1例

患者，女，37岁，因出现间断月经增多15d，四肢麻木1周，加重伴头晕、恶心、呕吐3d于2016年6月24日入院。入院体格检查：

DNA甲基化与IgA肾病的研究进展

众所周知,IgA肾病又称为Berger病,是我国肾小球源性血尿最常见的病因,也是亚太地区最常见的原发性肾小球性肾炎,它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿为特点,有时可有蛋白尿的出现,病理上以肾小球系膜区IgA免疫球蛋白沉积为特征。近几年,IgA肾病的发病率逐年升高,也逐渐趋年轻化。

多次、多点活体组织检查在肾脓肿治疗中的意义附一例报告

肾脓肿起病急剧,进展迅速,往往伴随肾功能受损,甚至是危及生命。及早获得细菌学和病理学证据对诊断和治疗具有重要意义。本文报道1例因肺炎克雷伯菌血行播散导致的肾脓肿。结合影像学检查,患者进行了3次多点活体组织检查;依据病灶菌量和病理变化,患者接受了16周抗菌治疗,最终临床进展良好,具体报道如下。

乌司他丁对急性肾损伤肾脏保护作用的研究进展

急性肾损伤（acutekidney injury，AKI）是多种原因引起肾功能短期内的急剧下降，其病因多样，发病率及死亡率逐年升高。UTI（Ulinastatin，UTI）是从健康成人尿液中提取的尿蛋白酶抑制剂，可以抑制胰蛋白酶、透明质酸酶等多种水解酶活性，减少炎症因子过度释放，清除氧自由基，减轻缺血再灌注损伤。本文就UTI对于各种原因所致AKI的肾脏保护作用及其机制进行综述。

促红细胞生成素与骨髓间充质干细胞相互作用研究进展

促红细胞生成素（erythmpoietin,EPO） 由肾脏和肝脏分泌的一种激素样物质，能刺激骨髓中幼稚红细胞增生、分化、成熟。骨髓间充质干细胞（Bone Mesenchymal Stem Cells，BMSCs）是存在于骨髓中除造血干细胞以外的另一类具有“无限”增殖和多向分化潜能的干细胞。近年来，发现EPO和BMSCs相互影响、相互作用并从基因水平上治疗各种疾病。本文关于EPO联合BMSCs在生物医学研究界的应用予以综述。