地方财经类高校专业学位研究生“产业+专业+职业”培养模式

强化实践性和培养职业能力已成为地方财经类高校专业学位研究生培养模式改革的主要方向。通过对6所地方财经类高校1040名专业学位硕士研究生的问卷调查和48名专业学位硕士研究生的访谈,获取一手数据资料。统计分析发现,专业学位研究生培养存在与产业需求脱节、实践能力培养不到位、职业导向性缺乏、质量保障体系薄弱等问题。基于扎根理论的质性研究显示,影响地方财经类高校专业学位研究生培养的三个核心因素为“产业”“专业”和“职业”。基于产学合作理论和人职匹配理论,分析产业、专业和职业之间的内在关系,构建“产业+专业+职业”三位一体的培养模式。并指出,对于地方财经类高校,要想优化专业学位研究生培养,应当制定具有职业导向的培养方案、突出课程体系的应用性和职业性以及加强实践基地建设、完善产业导师制等。

城镇化和老龄化背景下农村养老问题探讨——“农村人口老龄化与养老问题学术研讨会”述评

我国农村养老问题已是制约全面建成小康社会和乡村振兴的突出短板。为洞悉农村养老困境并探寻可行对策,推动我国农村养老事业进步,山东行政学院于2017年12月30日在济南市举办了"农村人口老龄化与养老问题学术研讨会"。研讨主要集中在如下方面:农村养老体系构建;农村养老制度;农村养老质量;发展农村易地社会养老;扶贫角度下的农村养老;济南市机构养老现状。与会专家一致认为,农村养老需求和困境远超城市,解决当前农村养老问题已刻不容缓,当务之急是要以党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,发挥好政府主导作用,构建多元化农村养老服务供给体系,全方位满足不同层次农村养老需求,重点推进机构养老和医养结合模式养老服务发展。

不同阶段非特异性后巩膜炎扫频相干光断层扫描影像特征观察

目的观察非特异性后巩膜炎患者不同疾病分期扫频相干光断层扫描(SS-OCT)的图像特征。设计回顾性病例系列。研究对象2018年9月至2021年2月北京同仁医院非特异性后巩膜炎患者27例,双眼发病14例,单眼发病13例。选取患眼共41眼作为研究组,单眼发病者对侧健眼共13眼作为对照组。方法根据入组患者的临床表现进行疾病分期,自患者出现不适症状开始,持续至稳定期之前为活动期;患者不适主诉已消失,且已停药或使用最小维持剂量糖皮质激素(口服醋酸泼尼松5~10 mg/日)和/或免疫抑制剂(口服甲氨蝶呤每周7.5mg或更低剂量)为稳定期;稳定期后,症状重新出现和/或重新确诊活动期后巩膜炎为复发期。所有患者首诊、治疗后1、2周,1、3、6、12个月随诊,行SS-OCT检查,比较不同分期时后极部SS-OCT图像中视网膜及脉络膜异常特征及黄斑区视网膜、脉络膜厚度的差异。主要指标视网膜及脉络膜异常征象及消退时间,视网膜及脉络膜厚度。结果活动期患眼(n=41)SS-0CT检查异常征象表现为视网膜皱褶者23眼(56.10%)、视网膜下液11眼(26.83%)、视网膜和/或脉络膜层间点状高反射35眼(85.37%)、视网膜色素上皮(RPE)波浪样改变11眼(26.83%)、视盘和/或黄斑水肿25眼(60.98%)、脉络膜结构异常12眼(29.27%);上述异常征象可同时出现在同一患者眼底的不同或相同部位。稳定期患眼(n=41)黄斑中心凹脉络膜厚度(245.923±6.829)μm,明显低于活动期(n=41)的(405.640±40.629)μm(P=0.001)。对比稳定期(n=41),复发期(n=12)患眼脉络膜厚度再次增加到(354.917±62.034)μm(P=0.001)。结论非特异性后巩膜炎活动期SS-0CT可见视网膜和/或脉络膜层间点状高反射、脉络膜厚度增加等异常影像,稳定期脉络膜厚度明显下降,复发期再次增加。

原发性玻璃体视网膜淋巴瘤治疗前后的广角眼底像

男性,57岁。右眼视物模糊6个月。视力0.1,广角眼底像示右眼颞侧周边部视网膜下大片融合的黄白色病灶,在其周围以及后极部和鼻侧周边视网膜可见多个类似的小的视网膜下病灶(图A)。病理检查证实为右眼原发性玻璃体视网膜淋巴瘤。日一次口服Bruton酪氨酸激酶抑制剂奥布替尼(orelabrutinib)片150mg,3个月后视力0.2,广角眼底像示右眼视网膜黄白色病灶大部分消退或苯缩,周围可见斑片状色素沉着(图B)。

兽用抗寄生虫药氯氰碘柳胺钠致中毒性视网膜病变1例

1例32岁双眼视力下降2个月女性患者,因自觉眼内寄生虫感染服用多种抗寄生虫药,其中包括兽用药氯氰碘柳胺钠。扫频光源相干光层析成像术检查显示双眼外层视网膜结构消失,视网膜外核层和色素上皮层之间均质弥漫性高反射病变,临床诊断为兽用抗寄生虫药氯氰碘柳胺钠中毒性视网膜病变。因患病时间较长,营养神经、改善循环治疗后视力预后不佳。

结核性葡萄膜炎患者房水的细胞因子含量研究

目的分析和比较不同类型结核性葡萄膜炎(TBU)患者的眼内细胞因子含量。设计单中心回顾性病例对照研究。研究对象2018年8月至2022年5月于北京同仁医院眼科诊断为TBU的患者26例(26眼),其中,结核性匍行样脉络膜炎(TBSLC)6例,结核性后部葡萄膜炎及全葡萄膜炎(TPU-TBP)8例及结核性视网膜血管炎(TRV)12例。对照组为老年性白内障患者27例(27眼)。方法所有患者均使用1 mL注射器针头吸取前房水50~100μl。用流式细胞微球捕获芯片技术检测细胞因子(VEGF、IL-6、IL-8、IL-10、bFGF及VCAM-1)的含量。比较TBU与对照组及三种类型的TBU组间细胞因子含量差异,并比较不同玻璃体混浊程度、TRV血管炎不同程度者的细胞因子含量,并进行细胞因子含量与发病持续时间的简单线性回归分析。主要指标房水中VEGF、IL-6、IL-8、IL-10、bFGF及VCAM-1的含量。结果TBU组房水中细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、bFGF和VCAM-1的表达显著高于对照组;VEGF的表达水平在TBU组与对照组中无统计学差异,TPU-TBP组的VEGF、IL-6、IL-8和VCAM-1表达水平显著高于TBSLC组(P均<0.05),TRV组的VEGF表达水平显著高于TBSLC组(P=0.02),而TPU-TBP与TRV组中各细胞因子的表达水平无统计学差异。VEGF、IL-6、IL-8、IL-10与VCAM-1的表达水平在严重玻璃体混浊患眼显著升高(P<0.05),而不同严重程度的TRV患眼细胞因子表达水平无统计学差异。bFGF,IL-6,IL-8和IL-10的表达水平与发病持续时间呈正相关(P<0.05)。结论TBU的不同亚型(TBSLC、TPU-TBP和TRV)中的细胞因子含量存在差异,表明其存在不同的炎症机制。玻璃体混浊程度及TBU的发病持续时间从侧面反映了TBU的炎症程度。

原发性玻璃体视网膜淋巴瘤患眼光相干断层扫描图像特征

目的观察原发性玻璃体视网膜淋巴瘤(PVRL)患眼光相干断层扫描(OCT)图像特征。方法回顾性临床研究。2016年9月至2019年10月于北京同仁医院眼科经玻璃体病理学检查确诊为PVRL的19例患者32只眼纳入研究。其中,男性7例,女性12例;中位年龄56岁;出现症状至最终平均确诊时间(6.1±3.8)个月。首诊诊断为葡萄膜炎12例(63.1%,12/19)、视网膜静脉阻塞2例(10.5%,2/19)、视网膜中央动脉阻塞1例(5.3%,1/19)、伪装综合征疑诊PVRL 4例(21.1%,4/19)。患眼均行常规眼科检查及频域OCT检查,典型图像存盘分析。根据检查结果将PVRL OCT征象分为玻璃体细胞、内层视网膜浸润、外层视网膜浸润、视网膜色素上皮(RPE)浸润、RPE下浸润、视网膜下液。结果所有患眼均可见玻璃体细胞(100.0%,32/32)。32只眼中,RPE浸润19只眼(59.4%,19/32),RPE下浸润16只眼(50.0%,16/32),外层视网膜浸润8只眼(25.0%,8/32),内层视网膜浸润16只眼(50.0%,16/32),视网膜下液4只眼(12.5%,4/32)。结论PVRL OCT征象可累及玻璃体和视网膜各解剖层次,表现为玻璃体细胞、内层视网膜浸润、外层视网膜浸润、RPE浸润、RPE下浸润及视网膜下液;且同一患者可同时显示多种征象。

Erdheim-Chester病眼部病变1例

患者男,46岁。因双眼进行性视力下降2个月,于2020年12月到首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊。既往直肠神经内分泌肿瘤切除手术后8年,无外伤及其他疾病史。2019年9月,患者无明显诱因出现剧烈腰痛、视力下降就诊于外院,经正电子发射计算机断层显像检查可见全身多发骨质病变,部分糖代谢轻度增高,考虑肿瘤转移可能。行骨髓及骨组织(左髂骨)穿刺活检,病理结果显示骨髓腔内见大量"泡沫"样细胞填充及少量粒红系细胞散在分布,未见巨核细胞及肿瘤细胞;骨组织内可见较多骨髓造血细胞,伴多量"泡沫"样细胞聚集。免疫组织化学染色结果显示,"泡沫"样细胞CD63、CD163、FactorXⅢa部分(+),S-100、CD1a、Langerin(-)。鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)基因外显子15中第1799密码子上的V600E突变(1799T>A)检测显示呈阴性。结合病理检查结果,诊断:Erdheim-Chester病(ECD)。给予皮下注射干扰素α-2a(180μg/周)。患者自述腰痛缓解,但双眼视力无明显改善。

原发性玻璃体视网膜淋巴瘤

患者男,61岁。因左眼视物模糊6个月余就诊于北京同仁眼科中心。眼部检查:右眼、左眼视力分别为0.7、0.4。右眼晶状体混浊,玻璃体混浊(+),其余未见明显异常;左眼角膜后可见细小分枝状角膜后沉着物,前房中深,细胞(+),Tyn (+),晶状体混浊,玻璃体混浊(++)。广角眼底照相检查示右眼鼻侧和左眼中周及周边部视网膜下大片融合且边界不清黄白色病灶,其周围多个类似的小视网膜下病灶。

眼内恶性肿瘤基因靶向治疗研究进展

随着精准医学的发展,靶向治疗作为一种新型生物治疗手段,越来越成为研究的热点。本文就葡萄膜恶性黑色素瘤(uveal malignant melanoma,UM)、视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)和原发性玻璃体视网膜淋巴瘤(primary vitreoretinal lymphoma,PVRL)基因靶向治疗的研究进展进行综述。针对UM患者,GNAQ/GNA11基因的突变率超过90%,GαQ和Gα11蛋白抑制剂FR900359或其衍生物可能是一种潜在的治疗选择。蛋白激酶C和ERK激酶抑制剂联合治疗可能改善转移性UM患者的治疗反应。针对Yes相关蛋白的靶向治疗策略可能是未来治疗UM的有效手段。Nutlin-3a是MDM2-p53相互作用的小分子抑制剂,它在高浓度时可杀死视网膜母细胞株。SYK抑制剂是开发中的RB治疗潜在靶点。沉默CKS1B基因可以抑制RB细胞的生长和侵袭。伊布替尼可能预防或延迟CD79B阳性PVRL患者中枢神经系统受累。

玻璃体视网膜淋巴瘤伴及不伴视网膜色素上皮下浸润的肿瘤控制及视力预后差异

美国威尔斯眼科医院Carol L.Shields教授及其团队于2019年5月在《Ophthalmology Retina》杂志发表文章,回顾性分析了玻璃体视网膜淋巴瘤(vitreoretinal lymphoma,VRL)患者伴有和不伴有视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial,RPE)下浸润的肿瘤控制情况及视力预后。该研究回顾了从1984年1月1日到2018年7月30日威尔斯眼科医院眼肿瘤科95例VRL患者(168眼)的临床数据,其中32例患者45眼(27%)出现RPE下浸润(即在眼底镜下可见特征性的深黄白色结节状沉积物),并在相干光断层扫描(optical coherence tomography,0CT)上予以确认(图1)。

玻璃体切除术联合全身化疗治疗眼内淋巴瘤

美国加州大学旧金山分校眼科Bever教授近日在《Retinal Cases&Brief Reports》杂志上报告了一例51岁患有玻璃体视网膜淋巴瘤合并中枢神经系统受累的男性患者,最初其左眼玻璃体液活检不支持淋巴瘤诊断,后因左眼视网膜脱离行玻璃体切除手术(2012年12月),1年后经脑活检证实为弥漫性大B细胞淋巴瘤,开始进行全身化疗(2013年6月)。