肺上皮样血管内皮瘤活体组织病理学检查的诊断意义

目的:探讨肺活体组织检查肺上皮样血管内皮瘤(pulmonary epithelioid haemangioendothelioma,PEH)意义及鉴别诊断。方法:回顾分析4例肺穿刺活体组织检查诊断PEH患者的病理特点、免疫组织化学检查结果、临床及实验室检查结果。结果:4例PEH患者年龄30～61岁,男女比2∶2;影像学检查示肺内结节考虑为转移性癌,实验室检查未见明显异常。光镜下肿瘤细胞有上皮样及空泡样形态,空泡内偶见红细胞,瘤细胞呈条索状、小巢状,腺样结构及不规则状分布于淀粉样或玻璃样变间质中,瘤细胞未见核分裂相,肿瘤边缘区细胞丰富,呈息肉或肾小球样填塞于扩张的肺泡腔。肿瘤细胞表达CD31、CD34、第Ⅷ因子相关抗原(factorⅧrelated antigen,FⅧRAg)等血管内皮细胞标记,同时部分表达波形蛋白(vimentin)和细胞角蛋白(cytokeratin,CK)。结论:肺穿刺活体组织中,如果病变具有典型PEH形态学特征及免疫表型,同时又有临床及影像学支持,即可诊断PEH,应用多组抗体有助于PEH的诊断及鉴别诊断。

肝上皮样血管内皮瘤6例

目的探讨肝上皮样血管内皮瘤(EHE)的临床及病理特点。方法观察6例肝EHE病理大体形态,并进行光学显微镜观察和免疫组织化学检测,随访患者的临床表现并复习文献。结果巨检肿瘤多见于肝右叶及肝被膜下,单发或多发,可累及左、右两侧肝叶,可见钙化及出血坏死;镜下瘤细胞由上皮样及树突样细胞组成簇状或条索状结构,胞质内血管形成,管腔可见红细胞、间质纤维化、玻璃样变及黏液样变性,瘤细胞向周围肝窦状隙及血管浸润性生长;文献报道较为特异性的免疫标记物FⅧRAg因子、CD31、CD34、Vimentin等有助于诊断。结论肝EHE是一种少见的低度恶性肿瘤,易误诊,了解该肿瘤的临床及病理特点有助于鉴别其他易混淆的肿瘤类型。

女性甲状腺癌的临床病理特征及对预后的影响

目的探讨女性甲状腺癌的临床病理特征及对预后的影响因素。方法回顾性分析120例女性甲状腺癌患者的临床资料。结果 120例患者中甲状腺乳头状癌93例,髓样癌6例,未分化癌9例,滤泡状癌12例。患者早期发生率与中晚期发生率相比无差异(P>0.05)。行5 a随访,1 a后存活率为97.5%,3 a后存活率为93.3%,5 a后存活率为85.8%。年龄、疾病类型、淋巴结转移、周围组织侵犯是患者预后的影响因素。结论女性甲状腺癌患者中年龄较大、淋巴结转移、周围组织侵犯患者预后较差,临床可根据甲状腺癌患者病理特征辅助诊断与治疗。

胃息肉的病理特征及内镜治疗分析

目的探讨胃息肉的病理特征及内镜治疗效果。方法选取2013-01—2014-12消化内科收治的120例胃息肉患者为观察对象,对患者的病理特征和内镜治疗效果进行回顾性分析。结果本组120例患者共检出息肉142枚。病理增生性息肉（40.8%）和炎性息肉（30.8%）占有比例较高。腺瘤性息肉（1.7%）较少。其中〉60岁患者胃息肉发病率高于≤40岁及41-60岁患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。胃息肉最大径≤0.5 cm发生率高于0.5-2.0 cm和〉2.0 cm,差异有统计学意义（P〈0.05）。胃体息肉发生率高于胃窦部息肉,差异有统计学意义（P〈0.05）。胃息肉均一次性内镜切除,未出现穿孔、感染等相关并发症。术后对患者随访1 a,5例（4.20%）患者复发。结论胃息肉在老年患者中发病率较高,病理类型中以炎性息肉和增生性息肉占有比例高,且多发于胃体,直径较小。采用内镜治疗效果显著。

特发性腹膜后纤维化IgG4的表达及观察

目的分析特发性腹膜后纤维化的临床病理特点及IgG4的表达,以利于诊断及临床治疗。方法回顾性分析6例诊断特发性腹膜后纤维化病例的临床资料,病理特点。结果 6例特发性腹膜后纤维化患者男女之比4∶2,年龄分别为48-64岁,平均57.5岁。6例均有不同程度腹部胀痛;3例有肾积水;1例伴发热;2例同时伴有其他部位病变。6例血清IgG均升高,IgG4其中4例升高（〉1.35g/L）;5例CRP不同程度升高;6例ESR均升高。CT示腹膜后肿块,包绕大血管,输尿管及肾旁组织等。病理特点是增生的纤维组织中见大量浆细胞,中等量淋巴细胞,并浸润小血管管壁及周隙和神经纤维束周围。免疫组化6例IgG 4＋浆细胞为30-67/HPF,IgG4＋/IgG＋〉40%。结论特发性腹膜后纤维化是Ig G4相关硬化性疾病,确诊需结合临床及实验室检查和影像学,后应排除身体其他部位是否有IgG4相关硬化性疾病,类固醇激素治疗较敏感。