肝癌防治研究进展

1流行病学概况 GloboCan2012数据显示，2012年全球约共有78．2万新发肝癌病例和74．5万死亡病例（占恶性肿瘤死因的第2位）。肝癌在男性常见恶性肿瘤中占第5位，在女性中占第9位。肝细胞癌的分布存在地理差异，东亚和撒哈拉沙漠以南的非洲是高发病率地区；西班牙等南欧国家为中发病率地区；

肝细胞癌患者的基本特征及其生存分析

目的分析肝细胞癌患者的基本特征，探讨影响肝细胞癌患者预后的主要因素。方法单纯随机抽样抽取800例住院就诊的肝细胞癌患者，获取相关临床和随访资料。采用单变量方差分析、Kaplan－Meier法和Cox回归分析对患者的诊断年龄、生存时间等进行分析。结果800例肝细胞癌患者的平均诊断年龄为55.04岁，男女之比为4.48∶1。800例肝细胞癌患者的乙肝病毒（HBV）感染率为78.6%（629/800），丙肝病毒（HCV）感染率为5.8%（46/800），吸烟率为41.0%（328/800），酗酒率为38.5%（308/800）。259例（32.4%）患者采用根治性疗法，主要治疗手段为肝切除；541例（67.6%）的患者采用非根治性疗法，主要治疗手段为肝动脉化疗栓塞。肝细胞癌患者的1年、3年和5年生存率分别为73.2%、53.7%和42.4%。影响肝细胞癌患者预后的危险因素包括酗酒和治疗方法，其中酗酒的相对危险度为1.326（95%CI为1.058-1.661），治疗方法的相对危险度为3.301（95%CI为2.483-4.387）。结论中国肝细胞癌临床就诊病例中男性居多，诊断年龄低，采用非根治性疗法的患者多。HBV感染和酗酒等暴露率明显高于普通人群，影响肝细胞癌患者生存的主要危险因素是酗酒和治疗方法，HBV感染和酗酒有协同作用，对肝细胞癌患者的生存产生影响。

河南林州食管及贲门癌前病变患者的心理状况及相关因素分析

目的 探讨河南林州食管、贲门癌前病变患者心理状况及相关因素.方法 以2015年7月至2016年1月在林州肿瘤医院参加上消化道早诊早治内镜筛查项目的40~69岁人群为研究对象.以118例低级别上皮内瘤变或高级别上皮内瘤变患者为癌前病变组,210名病理级别正常的对象为对照组.采用社会支持评价量表（SSRS）、焦虑自评量表（SAS,分数≥50分为存在焦虑）及抑郁自评量表（SDS,分数≥53分为存在抑郁）调查研究对象心理状况,计算其焦虑、抑郁和社会支持得分.比较两组对象上述得分差异,采用多因素logistic回归模型分析影响研究对象癌前病变和心理状况的相关因素.结果 病例组中食管癌前病变72例,贲门癌前病变40例,食管贲门双源性癌前病变为6例.病例组年龄为（57.17±7.71）岁,对照组年龄为（53.12±7.99）岁,两组年龄差异有统计学意义（P〈0.001）.焦虑、抑郁量表结果显示,癌前病变组SAS和SDS得分分别为37.18±10.01和40.44±8.73,对照组得分分别为34.02±6.63和38.49±8.73,两组焦虑、抑郁症状差异均有统计学意义（P值分别为0.002和0032）;对照组对象社会支持总分、主观支持得分、客观支持得分分别为38.26±5.26、24.08±3.83和7.50±1.89,均高于癌前病变组（36.80±6.18、23.01±3.93和6.93±1.57）,差异均有统计学意义（P值分别为0.024、0.016、0.004）.此外,主观和客观社会支持得分较低、存在焦虑症状者发生癌前病变的可能性较高,OR值分别为0.81、0.72和1.05,P值分别为0.028、0.005和0.009.结论 社会支持、焦虑、抑郁与食管、贲门癌前病变的发生可能有一定关联.

林州地区食管癌、贲门癌患者抑郁、焦虑心理状况分析

[目的]描述林州地区食管癌、贲门癌患者在住院治疗期间社会支持、焦虑及抑郁状况。[方法]采用临床心理评定量表中社会支持评价量表(SSRS)、焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评表(SDS)对80例食管癌患者,32例贲门癌患者和80例健康对照进行心理调查。[结果]调查发现,肿瘤患者普遍存在严重的心理问题,食管癌患者焦虑、抑郁发生率分别为31.25%、85.00%,焦虑及抑郁得分为(42.03±9.83)分、(61.78±8.56)分,贲门癌患者焦虑、抑郁发生率为43.80%、93.80%,焦虑及抑郁得分为(44.69±10.52)分、(63.71±7.04)分,显著高于对照组焦虑[(33.64±5.75)分,P<0.001,P<0.001]、抑郁水平[(38.97±7.70)分,P<0.001,P<0.001]。社会支持方面,肿瘤患者的社会支持程度普遍低于对照组,其社会支持总分[食管癌(34.11±8.77)分、贲门癌(31.34±8.47)分]和社会支持利用率[食管癌(5.56±1.92)分、贲门癌(5.00±1.80)分]显著低于正常对照组[(37.40±5.43)分,(6.70±1.84)分,P=0.005,P<0.001];此外,焦虑心理与社会支持总分、主观社会支持、社会支持的利用率显著负相关(P<0.001),但与抑郁情绪无显著相关关系(P>0.05)。[结论 ]肿瘤患者在治疗过程中存在严重的焦虑、抑郁情绪,适当的社会支持可帮助肿瘤患者缓解焦虑、抑郁的情绪,减轻心理压力。