小胶质细胞激活与脑出血后继发性脑损伤机制的研究进展

最近研究发现,小胶质细胞激活参与了脑出血后的继发性损伤。激活的小胶质细胞大量分泌促炎性因子、基质金属蛋白酶和血红素加氧酶-1等,这些物质加重了脑出血后的炎症反应和氧化应激,导致明显的脑水肿和神经功能障碍。应用药物抑制小胶质细胞激活,减少上述物质的表达,明显减轻了脑出血大鼠的脑水肿和提高了行为学评分。本文对小胶质细胞激活参与脑出血继发性损伤的机制作一综述,以期为脑出血的治疗提供新的思路。

黄连温胆汤联合吴茱萸穴位贴敷治疗脑卒中后睡眠障碍临床观察

目的:分析黄连温胆汤联合吴茱萸穴位贴敷治疗对脑卒中后睡眠障碍患者的临床效果。方法:收集本院2019年1月~2020年11月收治的88例脑卒中后睡眠障碍患者的临床资料。根据不同治疗方法分为对照组(n=42例,右佐匹克隆)与研究组(n=46例,黄连温胆汤剂联合吴茱萸穴位贴敷),比较两组临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PQSI)评分、汉密尔顿焦虑(Hamilton Anxiety,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁(Hamilton Depression,HAMD)评分、中医证候积分、血清脑源性神经营养因子(Brain-derived Neurotrophic Factor,BDNF)与5-羟色胺水平、生活质量及不良反应发生情况。结果:研究组治疗后总有效率为93.48%,显著高于对照组的78.57%(P<0.05)。治疗后,两组PQSI、HAMA、HAMD评分、中医证候积分及ADL评分均较治疗前降低,且研究组降低程度显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后MBL评分、BDNF及5-羟色胺水平均较治疗前上升,以研究组上升更为显著(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄连温胆汤剂联合吴茱萸穴位贴敷治疗脑卒中后睡眠障碍患者疗效确切,可改善患者中医证候、提高睡眠质量,缓解焦虑及抑郁情绪,进而改善患者生活质量,安全可靠。

甲泼尼龙对高血压脑出血大鼠脑组织水通道蛋白4和S100蛋白表达的影响

目的探讨甲泼尼龙对高血压脑出血大鼠脑组织水通道蛋白4（aquaporin-4，AQP-4）和S100蛋白的影响。方法64只大鼠随机分为假手术组（8只）、生理盐水对照组（8只）和甲泼尼龙组（48只），甲泼尼龙组再根据模型制作至甲泼尼龙干预的时间间隔分为2、4、8、12、24、48h亚组，每亚组8只。甲泼尼龙组在相应时间点腹腔注射甲泼尼龙（首次30mg／kg，然后15mg／kg，1次／6h，共3d），生理盐水对照组腹腔注射等体积生理盐水。甲泼尼龙干预后24h和72h进行神经行为学评分。应用干湿重法检测大脑半球含水量，原位杂交和免疫组化染色法分别检测AQP-4mRNA和蛋白表达。应用免疫组织化学双标法检测AQP-4和S100蛋白表达。结果与假手术组比较，生理盐水对照组AQP-4表达水平和脑组织含水量显著增高（P均〈0．05）。与生理盐水对照组比较，早期给予甲泼尼龙组（2h、4h和8h亚组）神经功能评分、AQP-4mRNA和蛋白表达水平以及脑含水量均显著降低（P均〈0．05）。免疫组织化学双重染色显示，早期给予甲泼尼龙组（2h、4h和8h亚组）AQP-4蛋白和S100蛋白表达也较生理盐水对照组显著降低（P均〈0．05）。结论早期应用甲泼尼龙能下调高血压脑出血大鼠脑组织AQP-4和S100蛋白表达，从而减轻脑出血后脑水肿。

蛋白分子O-糖基化的研究进展

蛋白分子的氧连接糖基化(O-糖基化)修饰是生物体内必不可少的转录后化学修饰之一,其作用方式类似磷酸化,并且两者之间相互作用,共同调节生物大分子的活性。O-糖基化修饰在生物体的转录、翻译、核运输、细胞骨架的形成以及调节细胞器的功能中发挥着重要的作用。通过影响细胞信号的传导,在细胞吞噬、炎性细胞的迁移以及细胞内大分子物质的循环中也起着重要作用。该文主要通过介绍蛋白分子O-糖基化修饰的基础理论以及O-糖基化修饰作用的几个方面,来简要阐述O-糖基化修饰在生物体内发挥的作用。

胸部CT及可弯曲支气管镜在坏死性肺炎的应用价值

目的归纳罹患坏死性肺炎(necrotizing pneumonia,NP)患儿经可弯曲支气管镜术治疗后胸部CT影像学特点及疾病转归,以提高临床医师对本病的诊治水平。方法回顾性分析2015年9月至2019年4月青岛市妇女儿童医院收治的66例NP患儿的临床资料及影像学特点,其中46例行可弯曲支气管镜术(观察组),与20例未行此术患儿(对照组)进行对照分析。结果66例患儿病初均出现肺实变,后期在实变影内出现多发含气囊腔。观察组与对照组在一般资料、临床表现、实验室检查、病原学方面无统计学差异(P>0.05)。观察组患儿肺部并发症发生率较低,肺部阴影完全吸收率更高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论可弯曲支气管镜术治疗儿童NP具有重要的临床价值,胸部CT为儿童NP的早期识别及疾病转归提供可靠的影像学依据。

青岛地区102例儿童迁延性细菌性支气管炎临床特征分析

目的探讨青岛地区迁延性细菌性支气管炎患儿的临床特征。方法回顾性分析2016年1月至2021年3月青岛大学附属妇女儿童医院收治的102例迁延性细菌性支气管炎患儿临床资料,对其年龄及季节分布、潜在病因、临床表现、肺部高分辨率CT、肺功能特点、支气管镜检查以及治疗预后进行分析。结果102例迁延性细菌性支气管炎患儿中,男55例(53.92%),女47例(46.08%),中位年龄1.7(0.8,4.2)岁;发病季节以秋冬季为主,共73例(71.57%)。引起迁延性细菌性支气管炎前3位病原为:肺炎链球菌13例(12.75%),流感嗜血杆菌11例(10.78),卡他莫拉菌7例(6.86%)。主要临床表现为湿性咳嗽和(或)伴有喘息,且咳嗽无昼夜之分。肺部CT显示支气管壁增厚16例(15.69%),通气不均5例(4.90%)。23例(22.55%)患儿存在肺功能异常。接受支气管镜检查52例(50.98%),其中33例(32.35%)患儿镜下存在多肺段化脓性改变。规范抗感染、支气管镜检查及肺泡灌洗、祛痰及物理治疗,大多预后良好。结论儿童迁延性细菌性支气管炎的临床表现缺乏特异性,早期诊断、识别病因和综合管理,对其预后至关重要。

青岛地区儿童慢性湿性咳嗽病因分析

目的探讨青岛地区儿童慢性湿性咳嗽病因构成及特点。方法对2018年7月至2019年6月于青岛大学附属妇女儿童医院呼吸专业门诊就诊的慢性湿性咳嗽患儿进行病因诊断,完成3个月治疗随访后,分析病因构成。结果(1)共纳入213例患儿,年龄1个月~14岁,其中1个月~1岁38例,1~3岁47例,3~6岁87例,6~14岁41例,中位年龄4.7岁。病因构成比前4位依次为上气道咳嗽综合征(33.8%)、迁延性细菌性支气管炎(20.7%)、哮喘合并上气道咳嗽综合征(15.5%)、哮喘合并感染(10.8%)。其他病因为感染后咳嗽、百日咳综合征、支气管扩张、胃食管反流、支气管异物、气道发育异常、囊性纤维化等。(2)不同年龄组儿童慢性湿性咳嗽首位病因:1个月~3岁为迁延性细菌性支气管炎,3~14岁为上气道咳嗽综合征。(3)不同病因慢性湿性咳嗽发作存在季节差异:上气道咳嗽综合征及感染后咳嗽全年发病较均衡;迁延性细菌性支气管炎及百日咳综合征以冬季发病常见;哮喘合并上气道咳嗽综合征及哮喘合并感染在春秋季节发病例数较多。结论青岛地区儿童慢性湿性咳嗽病因前4位依次为上气道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎、哮喘合并上气道咳嗽综合征、哮喘合并感染。慢性湿性咳嗽患儿的年龄结构特征明显。不同病因慢性湿性咳嗽发作存在季节差异。

78例儿童支气管扩张症的临床特征分析

目的总结支气管扩张症患儿的临床特征,提高诊疗水平,改善预后。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月在青岛大学附属妇女儿童医院诊断治疗的78例支气管扩张症患儿的临床资料,对其年龄及区域分布、病因、临床表现、肺部高分辨率CT检查结果、肺功能特点、支气管镜检查结果以及治疗预后进行分析。结果78例支气管扩张症患儿中,男35例(44.9%),女43例(55.1%),中位年龄8.7(6.1,9.0)岁;农村患儿51例(65.4%),城市患儿27例(34.6%),农村儿童发病率高于城市儿童。引起支气管扩张症的前3位病因为:感染后40例(51.3%),原发性免疫缺陷病9例(11.5%),吸入因素7例(9.0%)。主要临床表现为湿性咳嗽、咳脓痰、喘息、反复呼吸道感染。肺部高分辨率CT显示弥漫性支气管扩张症36例(46.2%),局限性支气管扩张37例(47.4%)。49例(62.8%)存在肺通气功能异常。接受支气管镜检查61例(78.2%),其中49例(80.3%)镜下存在"鱼骨样"改变。经治疗原发病、抗感染、支气管镜检查及肺泡灌洗、祛痰及物理治疗,67例好转出院并接受1年以上随访。其中55例症状好转,12例反复呼吸道感染,3例死亡。结论儿童支气管扩张症的临床表现没有明显特异性,早期诊断、识别病因和综合管理,对其预后至关重要。