药物涂层球囊在真实世界中治疗冠状动脉原发病变的有效性和安全性分析

目的:分析药物涂层球囊在真实世界中治疗冠状动脉原发病变的有效性和安全性。方法:连续入选2020年1月至2021年6月在中国医学科学院阜外医院接受药物涂层球囊治疗的冠状动脉原发病变患者912例,根据病变血管直径分为大血管病变组(血管直径≥2.75 mm,n=337)和小血管病变组(血管直径<2.75 mm,n=575)。通过病历查询记录患者基线资料、介入治疗数据,以及住院期间及随访期间的主要不良心脑血管事件。主要不良心血管事件(MACE)定义为心原性死亡、非致死性急性心肌梗死、靶病变血运重建的复合终点。结果:912例患者共有940支冠状动脉原发病变。共使用药物涂层球囊974个,平均直径(2.6±0.8)mm,平均长度(21.0±6.0)mm,平均压力(10.0±3.8)atm(1atm=101.325kPa)。940支冠状动脉原发病变中343支病变血管直径≥2.75mm,597支病变血管直径<2.75mm。住院期间,2例(0.2%)急性ST段抬高型心肌梗死患者经急诊经皮冠状动脉介入治疗后死于心脏破裂。1例(0.1%)患者因冠状动脉血肿导致急性血管闭塞进行了靶病变血运重建给予药物洗脱支架治疗。5例患者在药物涂层球囊治疗后即刻出现C型夹层接受药物洗脱支架治疗。平均随访(23.4±4.2)个月期间,MACE发生率为1.9%(17例)。15例(1.6%)患者进行了靶病变血运重建(其中1例行冠状动脉旁路移植术),1例(0.1%)患者心原性死亡,1例(0.1%)患者发生非致死性急性心肌梗死,2例(0.2%)患者因出血性脑卒中死亡,1例(0.1%)患者因缺血性脑卒中死亡。大血管病变组和小血管病变组MACE发生率差异无统计学意义(1.8%vs.1.9%,P>0.05)。结论:药物涂层球囊治疗冠状动脉原发病变安全、有效。病变血管直径≥2.75 mm和病变血管直径<2.75 mm的患者MACE发生率差异无统计学意义。

药物涂层球囊治疗原发冠状动脉小血管慢性完全闭塞病变的疗效和安全性分析

目的:评价药物涂层球囊治疗原发冠状动脉小血管慢性完全闭塞(CTO)病变的疗效和安全性。方法:连续纳入2020年1月至2022年3月仅使用药物涂层球囊治疗的原发冠状动脉小血管CTO病变患者,记录患者的一般信息、病史和手术信息,并通过电话或门诊随访记录患者主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血运重建)和冠状动脉旁路移植术(CABG)发生情况。结果:共纳入160例患者,开口病变26例(16.3%),分叉病变42例(26.3%),弥漫性病变117例(73.1%),钙化病变87例(54.4%)。参考血管直径为(2.3±0.4)mm。住院期间,无MACE,无CABG,无急性冠状动脉血栓形成。随访(15.7±5.5)个月,1例(0.6%)发生心原性死亡,6例(3.8%)发生靶血管血运重建。MACE发生率为4.4%,无CABG。结论:药物涂层球囊治疗原发冠状动脉小血管CTO病变安全有效,预后良好。

左心室射血分数减低患者冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的安全性及远期疗效

目的:评价左心室射血分数(LVEF)减低(LVEF≤50%)对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)安全性及远期(5年)疗效的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月于中国医学科学院阜外医院成功行CTO-PCI的患者资料,选取术前LVEF≤50%患者303例(LVEF≤50%组),经倾向性评分匹配(1:1)LVEF>50%患者303例(LVEF>50%组)。随访5年,以复合终点(心原性死亡+靶血管相关心肌梗死+靶血管再次血运重建)作为主要研究终点;以手术成功率、并发症发生率、心原性死亡、靶血管相关心肌梗死、靶血管再次血运重建、心力衰竭再住院作为次要研究终点。结果:LVEF≤50%组SYNTAX评分明显高于LVEF>50%组[(19.27±9.03)分vs(.17.09±9.22)分,P=0.00]。两组间支架成功置入率(71.9%vs.74.3%,P=0.52)和并发症发生率(35.0%vs.34.3%,P=0.86)相近。548例(90.4%)患者完成5年随访,LVEF≤50%组5年主要研究终点事件率明显高于LVEF>50%组(18.5%vs.12.5%,P<0.05),差异主要由靶血管再次血运重建事件(12.9%vs.7.9%,P<0.05)驱动。LVEF≤50%组5年次要研究终点事件,除靶血管再次血运重建率高于LVEF>50%组外,其余次要研究终点心原性死亡、靶血管相关心肌梗死、心力衰竭再住院,差异均无统计学意义(P均>0.05)。Logistic多因素分析发现,长期服用氯吡格雷可降低主要研究终点事件发生风险(HR=0.52,95%CI:0.31~0.88,P=0.02)。结论:LVEF≤50%的CTO患者PCI后即刻手术安全性、有效性良好,但远期主要研究终点事件风险高于LVEF>50%组,特别是靶血管再次血运重建风险突出,长期服用氯吡格雷可降低相关风险。

左心室射血分数≤50%患者节段性室壁运动减低对冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗远期预后的影响

目的:评价左心室射血分数(LVEF)≤50%合并冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者,节段性室壁运动减低对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)远期(5年随访)疗效影响。方法:回顾2010年1月至2013年12月于我院成功行CTO-PCI且术前LVEF≤50%患者临床资料,按CTO靶病变支配心肌节段术前超声室壁运动情况分为室壁运动正常患者(运动正常组)和节段性室壁运动减低患者(运动减低组)。随访记录临床疗效,以复合主要心血管不良事件(MACE,定义:全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、心力衰竭再住院、支架内血栓)为研究终点,以单项MACE作为次要研究终点。结果:共纳入228例符合研究条件患者,其中运动正常组60例,运动减低组167例。CTO血管分布两组间差异有统计学意义(P=0.03),运动减低组左前降支比例最高(58.7%),运动正常组左回旋支比例最高(41.7%)。与运动正常组比较,运动减低组5年MACE有增加趋势(36.6%vs.28.1%,P=0.32),但差异无统计学意义;经校正变量后,运动减低组和运动正常组MACE累积发生率分别为37.1%和22.9%,HR=1.41,95%CI:0.81~2.44,P_(log-rank)=0.23。结论:对于LVEF≤50%患者,节段性室壁运动减低的CTO病变介入治疗风险有增加趋势。

介入治疗左心室射血分数≤35%患者冠状动脉慢性完全闭塞病变的回顾性分析

目的:总结单中心左心室射血分数(LVEF)≤35%患者冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)经验。方法:回顾中国医学科学院阜外医院冠心病中心自2010年1月至2017年12月接受CTO-PCI治疗,且术前经胸超声心动图检查LVEF≤35%患者,共纳入39例符合研究条件患者。按照CTO病变是否成功行PCI,分为成功组、失败组、部分开通组,比较三组患者临床资料,包括基线资料、冠状动脉造影结果、CTO-PCI操作相关并发症、主动脉球囊反搏应用等;以院内主要不良心脑血管病事件(MACCE)及操作相关并发症作为主要研究终点。结果:本研究共纳入39例患者,其中成功组26例,失败组6例,部分开通组7例。共计52处CTO病变,计划开通43处,旷置9处,成功开通37处(86.0%)。MACCE:失败组明显高于成功组、部分开通组(100%vs.38.5%vs.28.6%,P=0.035);操作相关并发症:部分开通组低于成功组、失败组(0%vs.23.1%vs.33.3%,P=0.028)。结论:LVEF≤35%合并CTO病变患者,选择性CTO-PCI是合理的短期治疗策略。

La^(3+)掺杂Co_(0.5)Ni_(0.5)(Fe_(0.5)Cr_(0.5))_2O_4尖晶石红外辐射材料的研究

用固相合成法制备La3+掺杂Co0.5Ni0.5(Fe0.5Cr0.5)2O4尖晶石体系红外辐射材料,并通过DTA-TG、XRD和IRE-2型红外辐射测试等方法研究了材料的结构特征与红外辐射性能的关系,结果表明:随着La3+含量的增加,La3+以不同的形式进入Co0.5Ni0.5(Fe0.5Cr0.5)2O4体系中,当La2O3掺杂浓度为5%(质量分数)时,样品的法向全波段辐射率达到0.91。

Ca_(3-x)Ce_xCo_4O_(9+δ)陶瓷的制备与电输运性能

采用柠檬酸溶胶-凝胶法制备了掺Ce的钴酸钙(Ca3Co4O9+δ)陶瓷,通过TG-DSC、XRD和SEM对样品进行表征,研究了Ce掺杂对电导率、Seebeck系数和功率因子的影响。结果表明:陶瓷样品的断面形貌呈片层状。随着Ce掺杂量的增加,样品的导电机制发生变化,测试温度范围内样品的电导率和功率因子下降,Seebeck系数先增加后下降。

Ca_(1-x)A_xMnO_3(A=La,Bi)陶瓷的制备和红外辐射性能

采用传统的固相烧结工艺制备得到Ca1-xLaxMnO3(CLMO),Ca1-xBixMnO3(CBMO)(x=0.0～0.2)陶瓷样品,通过XRD和FT-IR对样品进行表征,研究了晶体结构,温度和不同波段下的红外发射率之间的关系。研究结果表明:CLMO和CBMO陶瓷样品具有单一物相。晶格畸变产生了新的红外吸收带。CLMO和CBMO陶瓷在8～14 m波段的红外发射率随着温度的升高而升高,在400℃左右红外发射率发生突变。在3～5 m波段的红外发射率随着温度的升高而缓慢升高。CLMO和CBMO陶瓷样品在8～14 m波段具有作为热控制材料的潜在应用前景。

从混合C_9芳烃中提纯连三甲苯新工艺的研究

对从190#混合C9芳烃溶剂油中提纯连三甲苯的新工艺:烷基化—减压精馏—脱烷基—减压精馏的方法进行了研究。即首先通过分步实验法对新工艺的可行性进行了论证,得出可行的依据及较佳的工艺参数,其次对脱烷基的催化剂进行了制备,并通过连续实验对催化剂的寿命及活性进行了实验验证,从而得出性能较好的催化剂。

准分子激光成功治疗右冠状动脉支架内反复再狭窄旋磨失败病变一例

1临床资料患者,女性,85岁。主因"反复胸痛12年"入院。主要诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,自发性心绞痛,冠状动脉支架置入术后再狭窄,高血压病,高脂血症,永久性起搏器植入术后。既往患者在外院分别于2009年行左主干(LM)-左前降支(LAD)、2018年行右冠状动脉(RCA)的经皮冠状动脉介入治疗,具体不详。

超细钛酸锶陶瓷粉体的湿化学制备技术

随着钛酸锶电子陶瓷应用日益广泛,对其性能要求不断提高,所以制备超细钛酸锶粉体的湿化学制备技术越来越受到重视,制备超细钛酸锶粉体的湿化学方法主要包括沉淀法,金属醇盐水解法,溶胶-凝胶法,微乳液法,水热法,燃烧合成法。本文简要阐述这6种主要湿化学合成工艺的研究进展,介绍了它们的优缺点,对各种方法进行了比较。

Y_2O_3掺杂超细(Ba,Sr)TiO_3基电容器陶瓷的研究

通过sol-gel法制得高纯、超细的Ba0.7Sr0.3TiO3粉体。以液相法掺杂MgO、ZnO、Bi2O3,和Y2O3等物质,得到平均粒径为50nm左右的混合粉体,制备出超细晶BST电容器陶瓷。分析了掺杂Y2O3对BST电容器陶瓷介电性能和显微结构的影响。结果表明:适量的Y2O3掺杂能够明显改善陶瓷介电性能,当w(Y2O3)为0.75%,烧结温度为1200℃时,得到了εr为2538,tanδ为0.006,耐压强度为5.83×103V/mm的BST电容器陶瓷。

金属裸支架治疗冠状动脉瘤长期随访及经验分享一例

1临床资料患者男性,67岁。因“活动后胸痛1个月”于2012年12月3日入院。入院前步行100 m出现胸骨后压榨性闷痛,持续10 min缓解,给予阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗仍反复发作。2012年12月4日在我院行冠状动脉造影:前降支动脉瘤,瘤体直径16.0 mm,瘤体入口狭窄90%,远段狭窄60%(图1A)。置入:Coroflex 3.5 mm×25.0 mm金属裸支架贯穿瘤体,由近端至远段冠状动脉正常段,于瘤体段重叠Coroflex 3.5 mm×13.0 mm金属裸支架。术后患者服用双联抗血小板聚集、他汀等药物治疗;冠状动脉造影见瘤体缩小(图1B)。

冠状动脉扩张症患者的临床特征及新分型指导介入治疗的效果观察

目的:总结51例冠状动脉扩张症(CAE)患者新分型临床特点及指导介入治疗的临床疗效。方法:回顾性分析我院2015年1月至2019年1月出院诊断含CAE且冠状动脉造影结果均符合CAE诊断标准患者51例。收集临床资料,按CAE新分型分类,随访主要不良心血管事件(MACE),其定义为全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、血运重建的复合终点。结果:51例CAE患者中,36例(70.6%)临床表现为急性冠状动脉综合征,11例(21.6%)有CAE相关陈旧性心肌梗死。共69处冠状动脉扩张病变。CAE新分型结果如下:Ⅰ型:0例患者;Ⅱ型:1例(2.0%),1处(1.4%)冠状动脉扩张病变;Ⅲ型:20例(39.2%),36处(52.2%)冠状动脉扩张病变;Ⅳ型:14例(27.5%),14处(20.3%)冠状动脉扩张病变;Ⅴ型:16例(31.4%),18处(26.1%)冠状动脉扩张病变。依据CAE新分型指导介入治疗60处(87.0%),药物治疗9处(13.0%),手术成功率100%。中位随访时间13(6,36)个月,随访期间发生MACE 7例(13.7%),其中心肌梗死2例(3.9%),血运重建治疗5例(9.8%),均为非靶血管相关事件。结论:CAE患者多以急性冠状动脉综合征为主要表现,CAE新分型中Ⅲ型发病率较高,新分型指导CAE介入治疗临床效果满意。

超细(Ba,Sr)TiO_3基陶瓷电容器的掺杂改性研究

为了得到性能优良的超细电容器陶瓷,采用改进的溶胶￣凝胶法制备高纯、超细Ba0.7Sr0.3TiO3粉体,所得粉体平均粒径为50～100nm。同时掺杂MgO,ZnO,MnO,Bi2O3,Y2O3等物质,利用(Ba,Sr)TiO3混合粉体研究超细晶(Ba,Sr)TiO3(BST)功能陶瓷的制备,并分析微量元素的掺杂和烧结温度对BST陶瓷介电性能和表面显微结构的影响,得到了介电常数为2203,介质损耗为0.004的BST陶瓷。

超重力烟气脱硫的试验研究

该试验在超重力条件下以乙二胺为吸收剂进行SO_2吸收的研究。试验研究了转速、气液比、吸收液温度对SO_2吸收效率的影响。研究结果表明:旋转填充床合适的操作条件为转速1 000r/min、吸收液温度45℃,随着气液比的减小,SO_2吸收效率增加,脱硫率可达到95%以上。

乙二胺-柠檬酸溶液超重力法烟气脱硫研究

以乙二胺-柠檬酸为吸收剂,在超重力条件下进行烟气脱硫研究,考察超重机转速、气液比、吸收液温度、吸收液p H、填料类型等因素对SO2吸收效率和解吸率的影响。结果表明,实验室规模下适宜的吸收工艺条件为:转速1 000 r/min,吸收液体积流量10 L/h,气体体积流量0.2 m3/h,乙二胺-柠檬酸p H=7,钢质波纹丝网填料,在此条件下,乙二胺-柠檬酸缓冲溶液对SO2的吸收效率在98%以上;同时能够有效的提高SO2解吸率,具有良好的经济性。

酸碱精制法对柴油进行脱色

介绍了浓硫酸和甲醇的饱和碱溶液在柴油脱色中的应用,并通过实验确定了浓硫酸和甲醇饱和碱溶液在柴油脱色中的加入量。

探索三甲苯麝香合成及精制的工艺

用5－叔丁基连三甲苯为原料，在尿素作用下与混酸反应合成三甲苯麝香。解决了传统工艺复杂、流程长、收率低的特点，得到了较理想的工艺参数，并且找到了影响麝香质量的原因。

高活性聚异丁烯的生产技术概况及其市场前景

概括介绍了高活性低分子量聚异丁烯的聚合原理以及对国内外的生产情况、应用情况及生产技术进行了比较,同时对其发展前景提出了建议。