平行双隧道的开挖对邻近既有隧道的影响研究

结合实际工程案例,采用数值模拟法研究新建双线隧道在开挖时对邻近既有隧道的影响。研究结果表明:当新建隧道下穿既有隧道时,隧道的埋深越大对地表的影响越小,对既有隧道拱顶的竖向位移影响也越小;当新建隧道上穿既有隧道时,隧道的埋深越大对地表的影响越小,但对隧道拱顶竖向的位移越大。希望能为新建隧道工程提供参考。

岩溶富水地质对公路隧道施工的影响

对岩溶富水隧道的施工安全及施工风险进行分析,并结合Midas有限元软件建立三维模型,对在岩溶富水地质条件下的公路隧道挖掘进行研究。研究结果表明:不良地质与隧道的距离越近,对隧道的影响越大,并且根据模拟研究结果对隧道施工溶洞段的地质灾害风险等级进行划分,当距离为0.5~1倍洞径时,风险等级为一级;当为0.5倍洞径之内时,风险等级为二级。

重症监护室非发酵菌的检出率及其耐药性分析

目的:回顾性分析某医院重症监护室(ICU)2010年1月1日-2010年12月31日之间感染病原菌中非发酵菌的分布及其耐药情况。方法:用VITEK-32仪鉴定细菌,K-B纸片扩散法做体外药敏试验,统计、分析非发酵菌的检出率和药敏结果。结果:560份ICU标本,医院感染分离菌株335株。其中,非发酵菌181株。非发酵菌的阳性检出率为32.32%,其中,铜绿假单胞菌最为常见(65株,19.40%),其次为鲍曼不动杆菌(53株,15.82%)、洋葱假单胞(31,9.25%)和嗜麦芽窄食单胞菌(28,8.36%)。分离菌中标本来源以口痰最常见,其次为静脉导管、静脉血和胸腹水。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱假单胞和嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物均具有较高的耐药性。结论:医院感染病原菌中非发酵菌的检出率较高且耐药性强;治疗非发酵菌感染应根据体外药敏试验结果选用敏感的抗菌药物,以减低耐药率。

安全理念在山区高速公路设计中的应用

从道路安全的理念出发,分析了目前山区高速公路总体设计中对安全设计认识的片面性、局限性及滞后性,提出了结构安全、环境安全和交通安全更为广义、系统的安全设计理念,探讨了山区高速公路基于道路安全理念的设计思路,从运行速度、安全设施、隧道出入口等方面介绍了道路安全理念,建立了基于广义安全设计理念的山区高速公路设计程序。

桥梁静动载试验检测方法

概述 桥梁荷载试验分为静载试验和动载试验。桥梁荷载试验是对桥梁结构工作状态进行直接测试的一种检定手段。试验的目的、任务和内容通常由实际的生产需要或科研需要所决定。一般桥梁荷载试验的目的有以下几点。

浅谈城市道路景观设计

研究目前我国城市景观设计存在的问题,提出了城市道路景观设计的内容及原则,明确城市道路景观设计中不仅应尊重自然景观,而且应尊重人文文化,力求达到人文自然完美和谐统一的设计理念,并通过一些工程实例进行了说明。

耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌的耐药机制及临床感染分析

目的了解碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌的常见碳青霉烯酶基因型和主动外排系统的AcrAB-TolC基因型,分析其临床感染资料,为医院感控的精准实施提供依据。方法收集经法国梅里埃Vitek 2 compact仪器鉴定药敏的碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌76株,采用改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型确证,利用PCR扩增技术检测碳青霉烯酶基因(IMP和KPC)及主动外排系统中AcrAB-TolC外排泵基因(acrA,acrB和tolC),回顾性分析相关的临床感染资料。结果 76株碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌仅替加环素保持较高的敏感性,其余常用抗菌药物均高度耐药;改良Hodge试验66株阳性;经PCR扩增IMP型碳青霉烯酶检出率为63.2%,KPC型为7.9%;AcrAB-TolC基因型中acrA基因的检出率为78.9%,acrB基因为50.0%,tolC基因高达100%;基础疾病的老年人、留置导尿管、气管插管及使用过抗菌药物的感染病例占60%以上,是碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌感染的高风险因素。结论以IMP基因型为主的碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌同时存在AcrAB-TolC外排基因型;加强抗菌药物的优化管理,能有效控制耐药株的传播。

2015年至2016年某院烧伤患者创面分泌物病原菌分布及耐药性

目的了解2015年至2016年某院烧伤患者创面分泌物病原菌的分布及耐药情况,为临床提供流行病学资料,优化临床用药方案。方法收集2015年1月至2016年12月烧伤患者创面分泌物分离的病原菌,采用法国梅里埃Vitek 2compact仪器对其进行鉴定药敏。结果 572份创面分泌物标本中共检出病原菌391株,阳性率为68.4%,其中革兰阴性杆菌242株,占61.9%;革兰阳性球菌144株,占36.8%;另有真菌5株。居前6位的病原菌为金黄色葡萄球菌(13.8%)、鲍曼不动杆菌(9.7%)、粪肠球菌(9.7%)、肺炎克雷伯菌(9.5%)、大肠埃希菌(9.2%)和铜绿假单胞菌(9.2%)。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率达38.9%。革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药性差异较大,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率分别为58.3%和29.7%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率高达32.4%。结论近两年烧伤患者创面分泌物分离的病原菌耐药问题严重,尤其是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分离率较其他地区高,应引起临床重视。

阴沟肠杆菌AcrAB-TolC外排系统基因的相关性研究

目的了解阴沟肠杆菌AcrAB-TolC外排系统基因的携带情况,探讨其与阴沟肠杆菌对常用抗菌药物耐药之间的关系。方法采用法国梅里埃Vitek 2 compact仪对临床分离的136株阴沟肠杆菌进行鉴定和药敏;采用PCR法检测AcrABTolC外排系统acr A,acr B,acr R和tol C四种基因在阴沟肠杆菌中的分布情况,并根据检测结果进行耐药率分组比较。结果136株阴沟肠杆菌对头孢曲松的耐药率达52.2%,对亚胺培南的耐药率高达15.4%;AcrAB-TolC外排系统tol C基因的检出率最高(95.6%),其次为acr R基因(80.9%),acr A基因的检出稍低(70.6%),acr B基因的检出率最低(61.7%)。同时携带四种基因的菌株最多,占36.8%;各外排系统基因阳性组的耐药率均高于阴性组。结论阴沟肠杆菌耐药问题较严峻,AcrAB-TolC外排系统acr A,acr B,acr R和tol C四种基因在阴沟肠杆菌中普遍且存在差异性,并在多药耐药形成中发挥了重要作用。

DC联合CIK在肿瘤免疫治疗中的研究进展

伴随生物技术的突飞猛进,在恶性肿瘤的治疗中使用免疫治疗手段成为研究的热点,生物免疫治疗日益成为肿瘤治疗的一种新途径,特别是树突状细胞(dendritic cells,DCs)结合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)对恶性实体瘤展现了优异疗效。本文就DC细胞以及CIK细胞生物学特性和它们于临床抗肿瘤的作用进行综述。

初显成效 任重道远——甘肃省安西县粮食局长话粮改

国务院关于进一步深化粮食流通体制改革的决定实施快两年了,各地、各有关部门采取有效措施坚决贯彻落实,推出了不少新鲜经验,也反映出许多热点、难点问题。本刊组织各地通讯员对县(市)粮食局长进行采访,并从第一期开始推出《粮食局长访谈》栏目。让我们看看粮改第一线的行政首长所思所想,也期望对各地的工作有所启发。

飘扬的团旗 奋进的青春——农发行团委组织开展优秀青年跨区域学习交流活动

本刊讯 2009年4月25日～27日,中国农业发展银行团委组织系统内部分优秀青年在甘肃开展跨区域学习交流活动.总行工会团委工作部副主任、团委书记郑永健,甘肃省分行党委书记、行长蔺秦生,党委副书记、副行长、工会工委主任袁宏伟,总行团委副书记谷志红,以及来自17个省级分行的优秀青年参加了学习交流活动. ……

Pind模型在小细胞肺癌精准免疫治疗预后的初步研究

目的:通过分析中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio,PLR)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平,探索上述指标在评估小细胞肺癌(SCLC)肝转移免疫治疗后获益人群的价值。方法:对2021年11月—2022年8月收集的确诊为SCLC合并肝转移患者并在赣州市人民医院经过化放疗联合程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂治疗的56例患者的临床资料,随访截止时间为2022年9月。收集所有患者治疗前、后的血常规及LDH数值。绘制接收者操作特征(ROC)曲线,所选指标为NLR,PLR,LDH。Youden指数最大时定为NLR,PLR和LDH的最佳截断值,并分别将病例分为低指标组和高指标组,采用多因素Cox回归分析,筛选SCLC肝转移免疫治疗后生存期的独立预测标志物。结果:治疗前NLR,PLR水平与患者接受免疫治疗的客观缓解率(ORR)相关;经过对患者的无进展生存期(PFS)进行单因素分析,得出影响肝转移患者PFS的危险因素为:高NLR、高PLR及高LDH。采用Cox比例风险模型对单因素分析获取的危险因素进行分析,得出肝转移患者PFS的独立危险因素为:高NLR及高LDH。结论:NLR,PLR,LDH指标能够用于预测SCLC免疫治疗后的生存期。

产β-内酰胺酶大肠埃希菌临床检出率及耐药性分析

目的了解产β-内酰胺酶大肠埃希菌临床检出率、分布和耐药性,为临床治疗产β-内酰胺酶菌感染提供依据。方法收集临床分离的202株大肠埃希菌,统计菌株来源、分布。菌株分离及培养按常规方法进行;细菌鉴定采用VITET-2Compact全自动微生物分析仪;采用试纸法检测β-内酰胺酶;采用微量肉汤稀释法测定产β-内酰胺酶大肠埃希菌对10种抗生素的MIC值,分析其耐药性。结果 202株大肠埃希菌中检出167株产β-内酰胺酶,检出率为82.67%。产β-内酰胺酶大肠埃希菌的标本来源以尿液为主,其次为口痰、消化道分泌物和伤口分泌物等。科室以普外科、肾内科、泌尿外科和和呼吸内科为主。产β-内酰胺酶菌株对多种抗生素均表现出较强耐药性,其中对氨苄西林的耐药率为100%,对亚胺培南不耐药。结论临床分离大肠埃希菌产β-内酰胺酶检出率高,耐药率较高。治疗产β-内酰胺酶菌感染应根据体外药敏试验结果选用敏感抗生素。

老年患者骨关节术后肺部感染病原菌分布和耐药性及危险因素研究

目的了解老年患者骨关节术后肺部感染病原菌分布、耐药性及其危险因素。方法通过Whonet数据处理软件回顾性分析老年患者骨关节术后肺部感染患者痰标本中的病原菌分布特征及耐药性,以单因素和多因素Logistic回归分析筛选出肺部感染的危险因素。结果共监测2016年1月-2018年1月某院骨关节术老年患者638例,肺部感染发生率为5. 02%;共分离出病原体63株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占34. 9%、61. 9%和3. 2%。革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素和替加环素高度敏感,对青霉素G和红霉素的耐药率较高;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏感率较高,对氨苄西林、头孢唑啉和头孢曲松的耐药率较高。患者长期吸烟、住院时间≥15 d、并发糖尿病、慢性呼吸系统疾病、全身麻醉、手术时间≥3 h、使用糖皮质激素、留置导尿管和机械通气均为肺部感染的危险因素(P <0. 05);长期吸烟、住院时间≥15 d、慢性呼吸系统疾病、全身麻醉和使用糖皮质激素为肺部感染的独立危险因素(P <0. 05)。结论临床医师应加强老年骨关节手术患者病原菌及肺部感染监测,合理使用抗菌药物,有效预防与控制老年患者术后肺部感染。