过敏性鼻炎中医病因病机的研究进展

基于近10年现代文献,系统总结临床对有关过敏性鼻炎(AR)的病因病机认识。文献分析可见,AR病因病机为机体外感或内生邪气,继而邪气内伏于脏腑经络间并上犯鼻窍致鼻窍气机不利、功能失调,继而邪气内伏,情志、饮食、劳倦、痰饮、瘀血等皆可影响AR发病。AR发病涉及的脏腑包括肝、心、脾、肺、肾、胃、胆、大肠、膀胱、三焦等;涉及的经络包括肝经、胆经、肺经、大肠经、脾经、胃经、膀胱经、三焦经等正经及督脉、络脉;气血津液病机则涉及气郁、气虚、血瘀、痰饮等。

基于CONSORT和STRICTOM评价针刺治疗变应性鼻炎随机对照试验中文报告质量

使用CONSORT和STRICTOM标准对国内针刺治疗变应性鼻炎临床随机对照试验进行质量报告。通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WF)、维普(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)4个数据库,再手工查找相关中医类期刊,最后纳入符合标准的文献97篇,采用CONSORT声明和STRICTOM标准对纳入文献进行质量评价。经数据统计后,发现国内文献大多存在一些问题:随机原则无法贯彻和方法叙述不清、盲法使用率低、分配隐藏少、无样本量估算、试验都没有注册、针刺细节描述不足、对照原理解释不清、无针刺治疗师资历等。为提高针刺临床随机试验外部真实性和确保内部真实性,提高文章质量,应将CONSORT声明和STRICTOM标准引入针刺临床随机试验设计并贯彻执行。

蜂针疗法临床文献的质量评价

目的:借助相关的评价工具探究蜂针疗法临床文献质量现状。方法:利用计算机全面检索七大数据库,辅以手工检索筛选出符合研究标准的文献。研究者采用相应的报告学及方法学评价工具对文献质量综合评价。结果:共纳入338篇文献,128篇RCT因随机序列产生、分配隐藏、盲法的信息不足,整体研究质量为偏倚风险不明。31篇非随机同期对照试验显示整体偏倚风险较低,179篇病例系列观察研究显示在患者的招募过程并未设立规范的纳排标准,且在盲法部分存在缺失。纳入研究的报告描述并未明确研究的类型,讨论深度不足,缺乏相关的医疗文件。结论:现阶段蜂疗临床试验整体质量较低,临床研究者应加强相关的临床研究方法学的学习,重视随机方法、盲法、随访的科学执行,且采用恰当的报告标准规范研究描述。

基于现代文献探讨蜂针疗法的循证等级病谱

目的:基于现代文献建立蜂针疗法的等级病谱。方法:计算机系统检索CNKI、VIP、WF、Sino Med、Pub Med、Cochrane Library、Embase等国内外数据库,检索蜂针疗法的临床文献,检索日期截至2022年1月3日。采用ICD-10规范文献病症名,参照循证医学证据五级分类法将研究分级,依据病谱分级理论构建蜂针疗法干预病症的循证等级病谱。结果:共纳入589篇文献,其中A级证据8篇,支持4种病证;B级证据20篇,支持15种病证;C级证据176篇,支持55种病证;D级证据201篇,支持72种病证;E级证据221篇,支持115种病证。Ⅰ级病谱4种,Ⅱ级病谱11种,Ⅲ级病谱17种,Ⅳ级病谱29种,Ⅴ级病谱104种。结论:当前蜂针疗法干预病症研究证据级别较低,Ⅰ、Ⅱ级病谱占比少,后期需提高临床研究质量,提供高级别证据,完善蜂针疗法循证等级病谱。

艾灸预处理改善哮喘大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制肺损伤

目的:观察艾灸预处理对卵白蛋白(OVA)诱导的哮喘大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)的影响。方法:将雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组和悬灸10min组和悬灸40min组,每组各5只。造模组采用OVA致敏与激发。艾灸组大鼠在造模前30min施灸,每次10min或40min,共施灸15次。末次激发后24h内取材,用酶联免疫吸附法、苏木素-伊红染色法和蛋白印迹分别检测血清促肾上腺激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质酮(CORT)水平,肺组织病理学改变和肺转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白表达。结果:与正常组比,模型组大鼠肺组织病理损害明显,血清CRH、ACTH和CORT表达显著下降,肺TGF-β1蛋白表达显著升高。悬灸组上述指标均得到显著改善,且悬灸40min组较10min组改善更明显。结论:艾灸预处理能显著改善哮喘大鼠肺损伤,可能与其调节HPAA功能有关,且灸效与灸时明显相关。

基于RoB2.0评价国外针灸治疗过敏性鼻炎RCT的方法学质量

目的:评价国外针灸治疗过敏性鼻炎随机对照试验文献的方法学质量。方法:全面检索外文献数据库,以Pubmed、Cochrane Library、Embace数据库为主,筛选出符合标准的文献,并运用Cochrane偏倚风险评估工具2.0进行方法学质量评价。结果:共纳入12篇合格RCT。随机化过程中产生偏倚方面,有7篇(58.3%)低风险,5篇(41.7%)可能存在风险;干预分配的偏倚显示,有12篇(100%)低风险;干预依从偏倚显示,有5篇(41.7%)低风险,2篇(16.7%)高风险,5篇(41.7%)可能存在风险;结局数据缺失偏倚显示,有11篇(91.7%)低风险,1篇(8.3%)可能存在风险;结局测量偏倚显示,有12篇(100%)低风险;结果选择性报告偏倚显示,有12篇(100%)低风险。结论:目前国外关于针灸治疗过敏性鼻炎随机对照试验的数量不多,方法学质量有待提高,建议严格按照随机对照试验方法学要求设计试验,提高试验设计的严谨性。

基于PRISMA探讨针灸治疗过敏性鼻炎系统评价/meta分析质量报告

目的:采用PRISMA评价针灸治疗AR的系统评价/Meta分析发表质量。方法:通过国内四大数据以及两大英文数据库检索针灸治疗AR的系统评价/Meta分析的文献,检索时间由建库至2021年8月1日,通过两位研究专员来独立进行纳入文献的筛选以及资料的最终提取,采用最新版的PRISMA量表对最后所纳入的文献进行系统评价。结果:共检索出878篇相关文献,经过筛选后最终纳入9篇,文献报告质量集中在中等质量。在结构式摘要、检索策略、资料提取、结局质量评价、证据的确定性、报告偏见、注册和协议、资金、利益争夺、数据代码和其他材料的可用性等方面报道不全面。其中完整报告等级缺失较多(≤50%)的条目分别为条目2(50%)、条目7(50%)、条目9(50%)、条目15(11%)、条目21(33%)、条目22(11%)和条目24(0%)、条目25(28%)、条目26(11%)和条目27(0%)。结论:针灸治疗AR的系统评价报告质量有待提高。由于可用文献较少,还需要更多的系统评价来支撑结论。