家庭教育中培育幼儿劳动素养的策略研究

党的二十大报告中提出高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务。劳动教育已经成为大中小学生的核心诉求,构建以“劳动素养”为核心的综合素质评价体系,进一步突出科教兴国、人才强国战略,已成为教育高质量发展的首要任务。本研究针对幼儿家庭劳动素养的培育,采用问卷调查法和访谈法作现状研究,结合问卷内容的分析,发现幼儿家庭劳动存在着缺乏劳动系统理念、偏离劳动教育目标、缺少劳动生活体验等问题。得出研究启示:家庭教育中幼儿劳动素养的培育需要教养者帮助幼儿树立正确的劳动观,明确劳动教育目标定位,丰富幼儿的早期劳动经验,给予幼儿更多实践动手的机会。

科研绩效考核在教学医院的探索和实践

目的营造教学医院浓厚的科研氛围,提高教师的科研积极性和自身科研水平,为更好地对医学生开展科研能力培养奠定基础。方法基于医院制订的科研绩效考核方案,于2021年、2022年连续2个年度对教师实施科研绩效考核,再用该科研绩效考核方案回顾性统计2019年和2020年科研绩效考核得分情况。比较实施前后教师参与科研工作的情况和医院科研产出情况,同时对医学生开展问卷调查,了解教师开展科研知识教学的情况。结果科研绩效考核实施后,获得科研产出的教师人次数和人数大幅增加,医院的论文、课题、专利等数量也明显增加。问卷调查显示,认为教师经常有科研知识教学的学生占比从8.57%升至18.84%,认为教师没有科研知识教学的学生占比从34.86%降至26.81%,认为科研知识的获取主要来自临床教学的学生占比从17.71%升至26.81%。结论文章提出的科研绩效考核方案适用于地市级三甲综合医院,实施科研绩效考核能有效提升教学医院的科研氛围,提高教师的科研积极性和自身科研水平,为开展医学生的科研能力培养创造有利条件。

DOPS形成性评价在超声住培医师教学中的应用价值

目的探讨在超声医学科住培医师教学中加入操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)形成性评价的应用效果与价值。方法2020年8月—2023年7月,选取在梅州市人民医院超声基地进行住院医师规范化培训的27名住培医师为研究对象,根据不同的教学模式对其进行分组,分为研究组(n=14)和对照组(n=13),对照组实施传统教学方案,研究组实施以DOPS形成性评价为指导的临床教学。2组住培医师在各科室轮转结束后,对其进行超声仪器使用能力、操作技能、临床思维等方面的考核评价,并应用DOPS评分表评估进行教学评估,分析2组住培医师的教学效果。结果研究组住培医师在超声仪器使用能力[(83.87±5.19)分]、操作技能[(85.60±4.24)分]、临床思维[(86.07±4.73)]分、人文关怀及应急处理能力[(85.40±3.56)分]各项考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义((P<0.001);在DOPS评估方面,研究组DOPS各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在超声住培医师教学中加入DOPS形成性评价,有助于提高住培医师的超声仪器使用能力、操作技能以及临床思维,同时还有利于培养其良好的医德医风和职业素养,增强住培医师的临床综合能力,从而使其成为一名合格的超声住培医师。

3D打印在内科教学中的应用进展

3D打印技术又称为快速成型术,以数字模型为基础,使用计算机辅助虚拟设计及控制联合多层次技术,将各种黏合材料制作成具有个体特异性和复杂内部结构的实体模型技术,它不仅具有快速成型的特点,还具有真实及直观性,目前已经逐渐运用在教学中。通过3D打印实体模型教学引导学员通过逼真的模型进行相关知识点的学习,丰富教学内容,提高教学的趣味性,填补了解剖标本缺乏的空白,弥补了传统教学的不足之处,符合当今临床医学教育发展的趋势。内科系统疾病表现多样、病因复杂,心内科、呼吸科、神经内科等专科疾病需要学生具备较强的空间想象能力及推理能力,是教学中的重点难点。文章通过对3D打印技术在内科教学的应用进展进行综述,为提高内科教学质量及教学水平提供参考意见。

预防高危因素患者肝癌切除术后复发的治疗进展

肝癌术后的高复发及转移率仍然是阻碍着患者生存的障碍,降低复发是改善肝切除术后预后的关键。针对肝癌术后存在高复发和转移风险,目前尚无预防和治疗的标准方案。本文讨论了可能降低肝癌术后复发风险并提高生存率的辅助治疗方案的进展,包括肝动脉化疗栓塞、分子靶向药物和免疫疗法的辅助全身治疗、抗病毒和其它局部治疗以及潜在的联合治疗。选择具有个性化的联合治疗模式可能是防治HCC术后复发的发展趋势,但这仍需要进一步验证。

民国时期中国扶轮社发展初探

扶轮社是一个面向工商业和专门职业精英人士的国际性联谊团体,在民国时期,它以"社会服务"为宗旨,凭借制度化的社交方式吸引着以中美人士为主的名流俊彦,为中外工商业精英们搭起了沟通的桥梁,在民间外交方面扮演着独特的角色。扶轮社积极支助社会慈善和体育事业,对当地社会进步做出了一定的贡献。

肠造口病人自我管理现状调查及影响因素分析

目的调查肠造口病人的自我管理现状并分析其影响因素。方法自行设计肠造口病人自我管理调查问卷,对复诊的62例肠造口病人进行问卷调查,了解其自我管理情况并分析自我管理的影响因素。结果肠造口病人自我管理平均得分为(92.45±12.87)分。在造口护理管理、信息管理、症状管理、日常生活管理和心理管理5个维度中造口护理管理得分最高,为(30.16±3.62)分;心理管理得分最低,为(10.53±2.50)分。多元逐步回归分析结果显示,肠造口病人自我管理的影响因素有年龄、文化程度和造口接受程度。结论肠造口病人自我管理情况不容乐观,护理人员应有针对性地实施护理干预以提高病人的自我管理能力,预防和控制造口并发症的发生。

经导管肝动脉化疗栓塞联合^(125)Ⅰ粒子靶向内照射治疗肝脏恶性肿瘤的初步观察

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)联合植入125I粒子靶向内照射治疗肝脏恶性肿瘤的近中期疗效。方法本组24例中原发性肝癌18例、胆管细胞癌3例、大肠癌术后肝转移癌3例,共29个病灶。采取先进行1~3次TACE治疗,待病灶初步得到控制后在CT或彩色多普勒超声导向下植入125I粒子,粒子植入之前采用治疗计划系统(treatment planning system,TPS)模拟布源或遵循Halarism的125I经验公式(mCi=Da×5),求出术中所需125I粒子的总活度及算出治疗粒子的数量。将粒子重点植入到肿瘤实质内碘油缺损区域及肿瘤边缘。结果随访6~23个月,半年生存率为100%,未出现严重的并发症。治疗后6个月肝内病灶肿瘤影像学评价,24例患者中,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)13例,有效反应率(CR+PR)71%,稳定(NC)4例,进展(PD)3例。结论 TACE联合植入125I粒子靶向内照射治疗肝脏恶性肿瘤是安全、微创、有效的方法。

孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断及治疗策略

目的：探讨孤立性肠系膜上动脉夹层（IDSMA）的数字减影血管造影诊断（DSA）TL其治疗策略。方法：回顾性分析8例IDSMA患者的临床表现、CTA及DSA表现，分为单纯型和复杂型。单纯型5例（单纯Ⅰ型3例，单纯Ⅱ型2例），复杂型3例。结果：3例单纯Ⅰ型保守治疗；2例单纯Ⅱ型、2例复杂型行血管腔内自膨式裸支架植入；1例复杂型行外科人工血管移植。8例患者临床症状均缓解，随访15～52个月，腹部增强CT或彩超复查结果提示IDSMA未进展，真腔血流良好，假腔有不同程度缩小，夹层内血栓机化。结论：DSA不但可以确诊IDSMA，同时还可以评价病变的程度、范围、周围侧支循环的代偿情况，对患者的治疗方法具有重要的指导意义。治疗策略的制定有赖于临床表现和影像学检查。血管腔内治疗IDSMA具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。

基于Gd-EOB-DTPA增强MRI结合临床特征对肝细胞癌术后早期复发预测价值的研究

目的探讨基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI结合临床特征对肝细胞癌(HCC)术后早期复发的预测价值。方法收集我院2016年8月至2021年1月术前行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查并经根治性切除术后病理确诊的HCC患者161例,根据随访结果将患者分为早期复发组与非早期复发组。分析患者的临床、实验室、病理学情况及MRI影像学特征并进行统计学分析。结果HCC术后早期复发组73例,非早期复发组88例。二组在年龄、血清AFP、病理卫星结节、MVI、BCLC分期及CNLC分期差异有统计学意义(P均<0.01)。MRI影像学特征中肿瘤最大直径、肿瘤数目、肿瘤边界、门脉癌栓、大血管侵犯、瘤内出血、瘤内坏死、肿瘤包膜、门脉期非边缘性廓清、瘤周强化、HBP瘤周低信号、HBP肿瘤SI/瘤周SI之间差异有统计学意义(P均<0.05)。单因素分析显示,患者年龄、血清AFP、CNLC分期、MVI、病理卫星结节及MRI征象中的肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤边界、瘤内出血、瘤内坏死、肿瘤包膜情况、门脉癌栓、门脉期非边缘性廓清、瘤周强化、HBP肿瘤SI/瘤周SI、HBP瘤周低信号是HCC患者术后早期复发的相关因子。多因素Cox风险回归分析显示只有年龄、AFP值、CNLC分期和MRI影像特征中的肿瘤边界不规则、HBP瘤周低信号及大血管侵犯是HCC患者术后早期复发的独立预测因子。结论GdEOB-DTPA增强MRI结合临床特征对HCC术后早期复发具有预测价值。

北京城市居民需要导向下的耕地功能保护

虽然实施了世界上最严格的耕地保护制度,我国耕地保护仍然无法实现耕地数量、质量和生态的动态平衡。尤其在类似北京这样的大都市,仅仅倡导一般意义上的耕地保护已无法遏制耕地锐减的势头,必须重新审视城市居民需要导向下的耕地功能,并把保护耕地提升到保护耕地多元化功能的高度,是大城市耕地保护可能出路。耕地功能即耕地满足人的多种需要的功用。人的需要具有多层次性和层次渐进特征,在人的需要的不同发展阶段,耕地的主次功能各异,且前者的发展与后者的演替具有协同性。对北京而言,城市居民需要阶段性与耕地功能的演替相对应。文章以恩格尔系数和问卷调查数据为依据,对北京城市居民水平和需要发展阶段分别进行界定和验证,以此为基础提出不同时期应重点保护的耕地功能。研究表明,在北京城市居民需求的第一阶段,应以保护耕地的生产功能为主;在城市居民需求的第二阶段,应着重保护和发挥耕地的生产功能和旅游观光休闲功能;在大城市城市居民发展的第三阶段,应重视耕地的多功能性,保护其生态服务功能、景观服务功能、旅游观光休闲功能和社会服务功能等。

应用情景模拟联合案例分析法提高住培学员门急诊医患沟通能力

目的 探讨情景模拟联合案例分析法在提高梅州地区内科住院医师规范化培训学员门急诊医患沟通能力应用效果。方法 对某院2019年8月—2021年7月内科住培学员进行门急诊医患沟通培训,其中2019级学员作为对照组,采用案例分析法,2020级的学员作为试验组,采取情景模拟联合案例分析法,对比两组培训前后沟通能力评分;在培训前后分别对两组学员发放《沟通能力自评表》,对比两组学员培训前后沟通能力自我评价分数。结果 两组学员培训后沟通技巧评价、沟通自我评价得分较培训前有明显提升,其中对照组培训后学员沟通自我评价评分变化差值为5分,试验组为8分,对照组培训后学员沟通技巧评价变化差值为39.3分,试验组为49分,试验组培训后分数提升更加明显,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 情景模拟联合案例分析法可以有效提高内科住院医师规范化培训学员门急诊医患沟通能力。

肠造口周围皮肤破损患者原因分析与护理对策

目的:分析肠造口周围皮肤破损的原因,采取针对性护理措施。方法:对2016年9月～2017年3月接诊的15例肠造口周围皮肤破损患者进行原因分析,并对其实施针对性护理措施。结果:15例患者局部皮肤破溃处经过调整造口用品种类、局部保护、指导正确护理方法等措施,4～17 d后,患者破溃创面均愈合,造口护理良好。结论:对肠造口患者采取针对性护理措施,指导患者正确的选择并使用造口产品,可以减轻痛苦,降低其心理压力及经济压力,提高生活质量。

输液港囊袋修正术处理输液港外露的临床疗效分析

目的探讨输液港囊袋修正术处理输液港注射座外露的有效性及可行性。方法选取我院2018年5月~2019年6月期间896例行静脉输液港植入患者中因注射座外露行囊袋修正术12例,分析外露的原因,并观察行输液港囊袋修正术后的输液港使用情况。结果12例行输液港囊袋修正术后均能正常使用,未出现感染、注射座再次外露等并发症。结论输液港囊袋修正术是输液港注射座轻度外露、不伴输液港感染患者的有效处理方法,可避免重新建立静脉通道,减轻患者经济负担,减少患者创伤。

基于演化博弈视角的企业自建平台众包策略分析

文章以基于企业自建平台的众包项目为对象,从演化博弈视角分析了发包企业的任务群体和接包参与者群体之间众包行为的动态演化和相互作用过程,构建了发包企业的任务群体和接包参与者群体的演化博弈模型,分析了演化稳定策略及系统演化均衡问题,在此基础上分析众包策略的选择问题。结果表明:参与者的准备成本越低、专业程度越高、相关经验越丰富、付出程度越高,越利于众包成功;合理的任务难易度、相对宽松的期限、越低的企业众包成本、预期收益越高,越利于众包成功。最后给出若干举措以促进参与者和企业的良好合作。

梅州地区住院医师规范化培训学员心理问卷调查分析

目的通过分析梅州地区住院医师规范化培训学员心理压力现状,了解住培学员心理压力来源,从而进行疏导。方法以2019年梅州地区在培学员作为研究对象,发放《PSTR心理压力量表》进行问卷调查,并对学员压力来源及压力评分与学历、学员属性、有无医师资格证、夜班情况、培训年份、婚姻、每周工作时长、培训专业等关系进行统计分析。结果问卷调查显示49.23%的学员表示存在不同程度压力,第一压力主要来源于工作(49.2%),第二压力来源于经济(22.8%),与其他压力来源相比,差异有统计学意义(P<0.05);培训专业对学员的压力评分具有明显影响,全科、麻醉、内科、妇产科学员的压力评分高于外科、急诊科学员的压力评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关注学员的压力,了解学员压力来源并进行干预,保证其顺利完成学习任务,是每一个培训基地的责任。

我国高职院校“双师型”师资队伍建设存在的问题与对策

近年来,随着教育政策对于现阶段高职教育发展的重视,师资队伍建设也得到了广泛关注。为了加快高职院校的改革进程,提高师资队伍建设水平,国家相应颁布了一系列关于提高高职院校教师师资水平的文件,但到目前为止,其建设过程中出现的问题也值得正视,如"双师型"教师职称结构不合理、"双师型"教师的实战的少等。针对这些问题,结合师资队伍的特点,高职院校需要调整教师队伍的职称结构,提高高级职称教师比例,构建校企共同培训体系,提高高职院校"双师型"教师待遇和地位。

媒体融合时代报纸新闻采写转型策略研究

在媒体融合的影响下,新闻行业从传统报纸形式逐渐转型为新媒体传播,并在这一突破性进展中取得了较为丰硕的成果。传统报纸新闻媒体在与新媒体的联动、互补下,丰富了信息、资讯等内容,还开拓了多种功能,成为了一个可为经济社会发展提供更多服务、更能满足受众多样需求的创新平台。

医学专硕研究生思想政治教育新模式探索

2020年习近平总书记对研究生教育工作作出重要指示,强调研究生教育在培养创新人才、提高创新能力、服务经济社会发展、推进国家治理体系和治理能力现代化方面具有重要作用。医学专硕研究生并轨进入住院医师规范化培训,在校时间短,思想政治教育容易忽视。因此,如何持续高效对医学专硕研究生进行思想政治教育成为值得探索的重要议题。研究通过深入剖析目前医学专硕研究生思想政治教育存在的问题,提出构建“辅导员-导师-研究生”三位一体模式,以辅导员牵头管理落实,加强导师培训,提高导师政治站位,严格导师、研究生思想政治素养的考核,紧密“辅导员-导师-研究生”间的两两联系、导师言传身教、住培过程中融入思政元素、加强党团实践活动及善用新媒体弘扬新时代正能量等可操作性高的系列措施,将关键词思想政治教育渗透到医学专硕研究生的日常学习、工作、生活中,让其耳濡目染,培养德才兼备、有灵魂、有信仰的卓越高层次医学人才。

超选择性前列腺动脉栓塞治疗前列腺增生的效果观察

目的:观察超选择性前列腺动脉栓塞(P A E)治疗前列腺增生(B P H)的效果。方法:选取2017年9月—2022年7月梅州市人民医院收治的49例PAE治疗BPH患者,共完成102支前列腺动脉栓塞。比较术前、术后1~3个月、术后6~12个月的前列腺体积(PV)、前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)。结果:与术前比较,术后1~3个月、术后6~12个月的P V、I P S S、Q O L均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。无严重并发症。结论:PAE治疗前列腺增生安全有效,值得临床应用。