323例持续不卧床腹膜透析患者授权能力现状及影响因素调查分析

目的调查持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者授权能力现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年1月—2023年2月选取安徽中医药大学第一附属医院的323例CAPD患者为调查对象。采用一般资料调查表、腹膜透析简化授权量表及肾脏病生活质量量表进行横断面调查,多元逐步回归分析CAPD患者授权能力的影响因素。结果323例CAPD患者腹膜透析简化授权量表得分为(21.82±3.26)分,多元逐步回归分析结果显示年龄(β=-1.543,P=0.030)、文化程度(β=2.631,P=0.012)、就业状态(β=-3.021,P<0.001)、主要照顾者(β=-3.301,P<0.001)、透析龄(β=2.498,P<0.001)、24小时超滤量(β=1.373,P=0.004)、主要并发症(β=-2.440,P<0.001)、生活质量(β=1.527,P<0.001)影响患者的授权能力水平,可解释总体变异度的62.0%。结论CAPD患者授权能力水平有待提高,对于高龄、文化程度低、无业、主要照顾者为非家庭成员、低透析龄及超滤量、发生透析相关性腹膜炎的患者,应当引起医护人员重视,采用积极有效的干预措施提高授权能力水平,使患者主动参与管理疾病。

安徽省中医医院中医护理质量管理现状的调查分析

目的 了解安徽省中医医院中医护理质量管理现状,分析目前存在的问题,为中医护理质量评价体系的构建及相关管理办法的制订提供实证依据。方法 于2022年4~5月,采用便利抽样法,选择安徽省内55所中医医院护理部主任作为调查对象,在大量查阅相关文献基础上,结合相关标准及目前中医医院临床实际情况,自制中医护理质量管理问卷,通过问卷星平台进行调查,调查内容包括中医医院基本情况、中医护理开展及护理质量管理情况等。结果 共55所中医医院参与调查,均已成立中医护理质量管理组织且定期开展护理质量评价,47所医院(85.45%)已建立中医护理质量评价标准,14所医院(25.45%)未定期开展病例讨论,2所医院(3.64%)未进行中医特色护理查房,29所医院(56.86%)护理文书及20所医院(39.22%)辨证施术效果评价未体现专科特色,5所中医医院均实施中医护理方案,以定期优化为主(74.55%),中医护理技术临床应用较好(中医护理操作项目)开展达18(13,23)种,但5所医院(9.09%)未按中医院感标准处理中医护理用物。中医护理不良事件以烫伤居多(79.03%),不同等级医院在住院患者跌倒发生率、呼吸机相关肺炎发生率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 安徽省中医医院护理质控体系较完整,而护理质量管理存在一定不足,需进一步提升。有必要尽快统一中医护理质量评价标准,完善中医护理相关管理制度,促进护理质量的同质化管理。

八段锦对强直性脊柱炎患者异位骨化及白细胞介素-23水平的影响

目的:观察八段锦对强直性脊柱炎患者临床疗效及异位骨化、白细胞介素-23(IL-23的影响。方法:将40例强直性脊柱患者随机分为观察组和对照组,每组20例。对照组予以塞来昔布胶囊口服治疗,观察组在对照组基础上规律练习八段锦,锻炼6个月。观察2组治疗前后Bath强直性脊柱炎疾病活动度指数(BASDAI)、强直性脊柱炎新疾病活动度评分(ASDAS)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、指地距、Schober试验、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]、焦虑抑郁量表(SAS、SDS评分)、IL-23、Dickkopf-1(DKK-1)、骨保护素(OPG)。结果:治疗后,与治疗前比较,2组BASDAI、ASDAS、VAS评分、指地距、CRP、ESR、IL-23均显著降低(P<0.05或P<0.01),Schober试验、DKK-1显著升高(P<0.05或P<0.01);观察组BASDAI、ASDAS、VAS评分、指地距、SAS、SDS均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),DKK-1、OPG显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:八段锦能降低强直性脊柱炎患者的疾病活动度,改善炎症反应,抑制异位骨化,提高关节活动功能,缓解焦虑抑郁情绪,便于临床推广。

安徽省护士胰岛素注射知信行现状及影响因素分析

目的:了解安徽省护士胰岛素注射知信行现状及其影响因素。方法:采用中华护理学会糖尿病专业委员会和中华护理学会护理管理委员会设计的知信行问卷,应用问卷星对安徽省4078名护士进行问卷调查。采用多重线性回归分析护士胰岛素注射知信行影响因素。结果:安徽省护士胰岛素注射知识得分为(13.50±2.83)分,信念得分为(17.00±2.57)分,行为得分为(78.90±8.20)分。多重线性回归分析结果显示,护士性别、工作科室、医院等级、是否糖尿病专科护士为知识水平的主要影响因素(R^(2)=0.104,F=52.727,P<0.01);工作科室、工作年限为信念水平的主要影响因素(R^(2)=0.340,F=209.270,P<0.01);而文化程度、工作年限和年龄为行为水平的主要影响因素(R^(2)=0.312,F=263.405,P<0.01)。结论:安徽省护士胰岛素注射知识处于中等水平,信念和行为水平良好。应结合指南和规范开展培训,以提高护士胰岛素注射知信行水平。

安徽省873名中医院护士长变革型领导力影响因素分析

目的了解安徽省内中医院护士长变革型领导力现状,并分析其影响因素,为提高护士长管理效能提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取安徽省内56所中医院873名护士长作为调查对象,使用一般资料调查表、护士长变革型领导力自评量表、护士长核心能力评估量表进行调查。采用多重线性回归分析护士长变革型领导力的影响因素。结果中医院护士长变革型领导力得分为(109.43±12.40)分,多重线性回归分析结果显示:医院等级、护理管理能力、人际关系能力、护理科研能力及护理教育能力进入回归方程(P<0.001),共解释总变异的53.0%。结论中医院护士长变革型领导力处于中上水平。中医院护士长护理管理能力、人际关系能力、护理科研能力、护理教育能力及所在医院等级是变革型领导力的影响因素。建议中医医院管理者重视对护士长核心能力的培养,促进护士长变革型领导行为,并采取有效措施对变革型领导力的提升效果进行评价、追踪,提高护理质量。

股骨头坏死患者焦虑、抑郁现状及影响因素

目的:调查成人股骨头坏死(ONFH)患者焦虑、抑郁风险状况,并分析其影响因素。方法:选取安徽中医药大学第一附属医院2016年1月~2021年5月收治的148例成人ONFH住院患者,对其焦虑和抑郁情况进行调查,并采用Logistic多元回归分析探讨患者焦虑和抑郁发生的危险因素。结果:成人ONFH住院患者单纯焦虑、单纯抑郁、焦虑和抑郁共患病例占比18.24%、19.59%、13.51%,其中焦虑、抑郁占比分别为31.76%、33.11%。女性、农村、婚姻状况、家庭月收入、ONFHⅣ期及以上、自费均是其发生焦虑的危险因素(P<0.05),农村、婚姻状况、家庭月收入、合并骨质疏松症、ONFHⅣ期及以上、自费均是其发生抑郁的危险因素(P<0.05)。结论:成人ONFH住院患者焦虑和抑郁占比高,女性、农村、婚姻状况、家庭月收入、ONFH分期等均是焦虑、抑郁发生的危险因素。

持续血糖监测在糖尿病患者中应用的系统评价再评价

目的评价持续血糖监测应用于糖尿病患者相关系统评价的方法学质量和结论的可靠程度。方法计算机检索中国知网、PubMed等数据库,检索时限为建库至2023年4月1日,收集持续血糖监测应用于糖尿病患者的系统评价。由2名研究人员对文献进行纳入和信息提取,并以多维系统评价评估工具(Assessment of Multiple Systematic Reviews,AMSTAR)和推荐分级的评价、制定与评估标准(Grade of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation,GRADE)对纳入文献的方法学质量和结局指标进行质量评价。结果共有14篇系统评价被纳入。AMSTAR工具评价结果显示,5篇为高质量文献,9篇为中等质量文献。GRADE系统评价结果显示,44条证据中仅有10条证据等级为中等,低等证据和极低证据分别有20条和14条。结论持续血糖监测有利于糖尿病患者有关血糖指标的改善,但仍缺乏高质量的证据支撑,纳入研究的方法学研究质量和证据等级不高。未来有待于开展更多的高质量研究证实结论的可靠性。

强直性脊柱炎患者达标治疗中影响生活质量的因素及分析

目的:研究强直性脊柱炎患者达标治疗中影响生活质量的因素并分析其原因,为强直性脊柱炎临床诊治提供依据。方法:选取2018年6月至2021年7月在安徽中医药大学第一附属医院风湿科住院的105例强直性脊柱炎患者,采用单因素、关联规则、Spearman相关及Logistic回归分析强直性脊柱炎患者达标治疗中焦虑、抑郁发生情况及相关因素。结果:105例强直性脊柱炎患者中,焦虑发生率为40.95%,抑郁发生率为37.14%,焦虑合并抑郁发生率为31.43%。单因素分析显示,焦虑组、抑郁组病程、脊柱痛评分、强直性脊柱炎疾病活动评分(ASDAS)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)显著高于非焦虑组、非抑郁组(P<0.01);焦虑抑郁组病程、脊柱痛评分、ASDAS、ESR、CRP显著高于非焦虑抑郁组(P<0.01)。关联规则模型分析发现,SDS、SAS评分与ESR、CRP、ASDAS、脊柱痛、病程、家庭月收入、医保、住院次数、婚姻状况因素呈复杂的网络关系。Spearman相关性分析显示,SAS、SDS评分与病程、脊柱痛、ASDAS及ESR呈正相关(P<0.01)。Logistic回归分析显示,病程、住院次数、脊柱痛、ASDAS、ESR是焦虑合并抑郁的独立危险因素(P<0.05),其中ASDAS是最大危险因素(P<0.05)。结论:强直性脊柱炎患者达标治疗中影响生活质量的因素主要有病程、经济状况、疾病活动度和炎症指标,其中疾病活动度为高危因素。

二元调整量表在乳腺癌患者及其配偶中的结构验证

目的进行中文版二元调整量表在女性乳腺癌患者及其配偶中应用的结构验证。方法采用中文版二元调整量表对358对女性乳腺癌患者及其配偶进行问卷调查,通过验证性因子分析进行一阶测量模型和二阶测量模型的比较,以及测量模型聚敛效度和区分效度的分析。结果验证性因子分析结果显示,中文版二元调整量表符合二阶四因子测量结构,模型的基本适配度和整体适配度均较为理想;各条目的因子载荷值范围为0.426~0.778,各维度和二阶因子的AVE值均大于0.36,CR值均大于0.6。结论中文版二元调整量表是一个二阶四因子测量模型,该模型具有较好的聚敛效度和区分效度,同时也在一定程度上体现了二元调整的特点,适用于女性乳腺癌患者及其配偶人群。

改进中药眼部雾化方法对糖尿病视网膜病变患者的作用

目的：探讨采用自创的中药眼部雾化仪器干预糖尿病视网膜病变患者临床效果。方法：将55例糖尿病视网膜病变患者随机分为对照组28例和观察组27例，观察组脱落1例。两组均予常规降血糖、活血通络治疗及眼部常规护理。观察组在此基础上由受过培训的护士创新采用成人型面罩式简易喷雾器执行中药眼部雾化。每天1次，每次15～20min，8-10d为1个疗程。结果：采用面罩式喷雾器行眼部中药雾化，面罩罩住眼部类似眼罩一般，省去人力扶持。患者视物模糊评分、目睛干涩评分，临床疗效两组干预主效应比较，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论：目前国内专用的眼部雾化医疗仪器处于空白。作者巧用面罩式简易喷雾器行中药眼部雾化（已获得国家专利）具有中医“简、便、廉”特点，节力简便，设备价格低廉，安全无创，患者易接受，节约护士人力；药物弥散均匀且平稳利于提高疗效，提高满意度等优势，值得临床推广应用。

糖尿病病人应用中医护理方案的干预效应与思考

[目的]探讨国家中医药管理局确定的首批"消渴病中医护理方案"干预2型糖尿病病人的临床效果与存在问题。[方法]收集2013年6月1日—2013年11月30日全国117家中医院上交的全国统一体例填写的"消渴病中医护理方案效果总结分析报告",由专门人员进行汇总统计分析。[结果]中医辨证施护方法除食疗方落实不足外其余大多数方法均能严格实施。中医护理技术应用频率高的项目是耳穴贴压、中药足部泡洗,其次是穴位按摩、艾灸。依从性好的中医护理技术是中药保留灌肠、中药足部泡洗、耳穴贴压;依从性和满意度较差的中医护理技术是穴位按摩。护理满意度高的中医护理技术是耳穴贴压、中药足部泡洗、艾灸。[结论]"消渴病中医护理方案"提供了系统规范的中医专科护理标准,使中医护理技术的应用更加规范、科学,使护士施护有章可循,对于提高中医临床护理服务能力具有重要的指导意义;同时帮助改善糖尿病病人临床症状,提高护理满意度。

安徽省某医学院校在校硕士研究生心理压力感与应对方式的现状及相关性研究

目的:调查安徽省某医学院校在校硕士研究生心理压力感、应对方式的现状及其相关性,为制定合理的心理健康教育提供依据。方法:本研究为横断面调查,采用一般资料调查表、研究生心理压力问卷量表、应付方式问卷量表,对安徽中医药大学144名在校全日制硕士研究生进行一般资料、心理压力感及应对方式的网络问卷现况调查。采用多元线性回归分析研究生心理压力感的影响因素,Pearson相关性分析心理压力感与应对方式的相关性。结果:硕士研究生总体心理压力感条目均分为(2.65±0.89)分。硕士研究生的应付方式依次为解决问题、求助、幻想、合理化、退避、自责。多元线性回归分析结果显示,年级、职业定向与规划、科研意识、应对方式是影响研究生心理压力感的主要影响因素(P<0.05)。心理压力感与应对方式中自责、幻想、退避、合理化呈正相关(P<0.01)。结论:安徽省某医学院校在校硕士研究生总体心理压力感主要是论文要求压力、担忧未来压力、学习任务压力。对于压力的缓解可以从科研、学业、就业方面着手,构建研究生心理危机预警及干预方案,促进硕士研究生身心健康的全面发展。

我国实习护生人文关怀培养方式的文献计量学分析

目的分析我国临床实习护生人文关怀培养方式的现状及存在的不足,为今后相关研究提供参考。方法运用文献计量学方法对建库至2022年4月10日收录于中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)及维普中文科技期刊数据库(VIP)以及中国生物医学文献数据库(CBM)进行检索,提取并分析纳入文献的发表年份、标题、作者、期刊来源、省份、单位机构、课题基金、被引频次以及关键词等。结果共纳入文献186篇,分布于27个省(区、市),发表于86种期刊;发文量以湖北、江苏及上海等地居多,合著率66.67%,文献合作度2.66,基金资助率24.19%,共被引频次1036次,被引用率68.82%;其中试验性研究106篇,类试验性研究37篇,非试验性研究43篇;护生人文关怀的培养方式和考核形式多样,培养内容侧重点于其能力、素质、素养、理念、思维、品质及行为等方面。结论实习护生人文关怀培养在临床护理教学中日益受到重视与关注,相关的研究数量逐渐增多,但存在文献质量总体偏低、分布不均衡、基金资助率低、研究设计不严谨、缺乏统一的教学培养标准和评价考核方法单一等问题。故亟须完善相关研究,以提高实习护生的人文关怀能力。

八段锦运动干预对2型糖尿病患者相关指标的影响

目的探讨适宜中老年2型糖尿病患者的运动方式,以全面改善患者的身心状况。方法将80例中老年2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组各40例。两组均予糖尿病常规运动和降血糖治疗。观察组在此基础上由糖尿病专科护士指导八段锦练习,1次/d,1h/次;每周集中练习1次。连续4个月后评价效果。结果干预后观察组中医症状积分、焦虑评分、抑郁评分、心踝指数、踝肱指数、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油值均显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论八段锦运动对中老年2型糖尿病患者有较好的辅助治疗作用,能有效改善患者的身心状况。

隔姜灸干预糖尿病胃轻瘫疗效的meta分析

目的系统评价隔姜灸用于糖尿病胃轻瘫患者的疗效。方法通过检索中国知网(CNKI)、PubMed等中英文数据库中关于隔姜灸治疗糖尿病胃轻瘫的随机对照试验,检索时限为建库至2023年3月,并运用RevMan 5.3软件对符合条件的入选文献进行Meta分析。结果13篇文献被纳入分析,结果显示,与常规治疗组相比,其有效率〔RR=1.32,95%CI(1.23,1.42),P<0.00001〕,腹胀〔WMD=-0.57,95%CI(-0.69,-0.46),P<0.00001〕,嗳气〔WMD=-0.46,95%CI(-0.62,-0.31),P<0.00001〕,大便性状〔WMD=-0.48,95%CI(-0.75,-0.21),P=0.0004〕,复发率〔RR=0.45,95%CI(0.24,0.85),P=0.01〕和餐后两小时血糖〔WMD=-0.83,95%CI(-1.51,-0.14),P=0.02〕均有一定的改善。结论隔姜灸能够提高糖尿病患者的临床疗效,降低餐后两小时血糖,改善腹胀,嗳气,大便性状的症状积分和疾病复发率,但纳入研究的质量有待于进一步提升,未来需要高质量的循证支持。

中医院校护理核心能力规范化培训方法与效果观察

目的探讨中医院校护生中医护理核心能力规范化培训方法和应用效果。方法选取2020年4月—2021年1月中医院校护生78名,以本研究前期建立的中医院校护生中医护理核心能力指标为基本框架,制订培训方案。运用规范化培训方法开展临床带教,并于培训前后对护生中医护理核心能力、理论、临床实践能力、学习适应性和满意度进行考核评价及动态追踪反馈。结果规范化培训后,护生中医护理核心能力各项自评得分、理论考核成绩、操作考核成绩均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05);学习动机、学习态度、学习能力、教学模式的适应性评分高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论探讨中医院校护生中医护理核心能力规范化培训方法,为中医特色护理人才的培养提供参考依据,有利于提高中医护理教育质量,为临床输送合格的中医护理人才。

耳穴埋豆疗法在糖尿病合并颈肩痛患者中的应用

目的:探讨耳穴埋豆疗法在糖尿病合并颈肩痛患者中的应用效果。方法:将59例糖尿病合并颈肩痛患者随机分为对照组30例和观察组29例,对照组给予常规降血糖和活血通络治疗,观察组在此基础上采用耳穴埋豆疗法,比较两组干预效果。结果:两组干预后中医症状、疼痛评分及血糖指标、中医证候疗效比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴埋豆疗法可改善糖尿病合并颈肩痛患者的躯体症状,促进患者康复。

中药眼部雾化联合穴位按摩对消渴目病病人生活质量的影响

目的:探讨中药眼部雾化联合穴位按摩对消渴目病病人生活质量的影响。方法:将100例消渴目病病人随机分为对照组48例和观察组52例,观察组脱落2例。2组均予活血通络、常规降血糖处理及眼部常规护理。观察组在此基础上实行中药眼部雾化及眼部穴位按摩。每天中药眼部雾化执行1次,每次15~20 min,雾化结束后按摩眼部穴位,8~12 d为1个疗程。结果:对照组干预前后生活质量和幸福指数评分差异均无统计学意义(P>0.05);观察组干预后生活质量评分低于干预前,而幸福指数评分高于干预前(P<0.01)。通过中药眼部雾化联合穴位按摩能较好改善病人的躯体症状,干预前2组视物模糊和眼睛干涩评分差异无统计学意义(P>0.05),而干预后观察组评分均低于对照组(P<0.05和P<0.01)。干预后观察组满意度较对照组高(Z=-5.80,P<0.01)。结论:中药眼部雾化联合穴位按摩技术具有中医"简便廉"之特点,安全、无创,帮助提高消渴目病病人生活质量及改善临床症状,提高病人满意度;值得临床推广应用。

品管圈活动对提高糖尿病患者艾灸实施率的效果

目的:探讨品管圈活动对提高糖尿病患者艾灸实施率的效果。方法:开展品管圈活动,针对我科糖尿病患者艾灸呈空白情况,通过拟定活动计划书,对调查艾灸实施率低的因素进行分析,设定目标,实施对策。结果:糖尿病患者的艾灸实施率由开展前的0上升至51%,目标达标率106.82%,进步率92.16%。成功申报"三新项目"1项。制定了"糖尿病患者艾条灸法(艾灸盒)操作流程"并通过质控中心的标准化认定。结论:品管圈活动不仅能使圈员综合能力得到提高,还能提升圈员中医护理技术水平。

中药足部熏洗联合足底穴位按摩对0级糖尿病足的干预效应

目的:观察中药足部熏洗联合足底穴位按摩对0级糖尿病足的干预效果。方法:将101例0级糖尿病足的患者随机分为对照组和实验组,对照组51例,观察组50例。2组均给予糖尿病饮食和降血糖治疗,同时配合活血化瘀类药物治疗。观察组在此基础上用足浴器行中药足部熏洗及足底穴位按摩;10～14d为1个疗程,共做2个疗程。结果:2组治疗后中医症状分级量化表、英国糖尿病足部神经筛查量表积分及踝肱指数比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组有效率86.27%,明显高于对照组42.00%(P<0.05)。结论:中药足部熏洗联合足底穴位按摩对0级糖尿病足症状改善,提高足部神经传导功能,改善血液循环,延缓糖尿病足的进展,提高生活质量具有积极意义。