骨髓增生异常综合征死亡的法医学鉴定1例

1 案例资料 1.1 案情简介及病历材料 高某,男,43 岁.某年 9 月 26 日被他人打伤,同年 9 月 28 日其因双小腿皮下组织感染住院治疗,次年 1 月 3 日,高某因重度肺炎病危,转医院经抢救无效死亡. 1.2 病史摘要 某年 9 月 28 日至 11 月 7 日住院病历记载.入院时情况:患者主因双小腿双足肿胀疼痛 4 个月,左胸疼痛 3 天.收入院查体:T:36.7℃、P:72 次/ 分、Bp:120/80mmHg,贫血貌,双侧睑结膜苍白,胸左季肋部轻压痛,挤压痛(+),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,双小腿双足肿胀明显,双小腿胫前皮肤发红,双小腿胫前触痛.入院诊断:双小腿双足肿胀原因待查;双小腿双足淋巴管炎;左胸壁软组织挫伤,左侧肋骨骨折?贫血、脾肿大待查.血液专家会诊考虑贫血原因不明,骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化可能性大.出院诊断:双小腿双足淋巴管炎,左第 5、6、7、8 肋骨骨折,腰 2 左侧横突骨折,左胸壁软组织挫伤,左肾结石,贫血原因待查,脾肿大原因待查,脾脏低密度影原因待查,双肺小结节及右肺门增大右肺门角消失原因待查.

医疗干预对人体损伤程度鉴定的影响

损伤程度的鉴定应以损伤当时的伤情为主要依据，结合损伤后果或结局，全面分析，综合评定。而损伤后果或结局既与损伤当时伤情的严重程度密切相关，也与临床医疗措施的干预不可分割。由此可见，损伤程度的法医临床学司法鉴定意见很可能受到医疗干预因素的影响，在鉴定实践中必须加以考虑。