发疹型汗管瘤1例

患者女．40岁。面部、颈部、胸部、腹部及双上肢出现丘疹10年，于2007年1月21日来诊。患者自10年前开始无明显诱因双侧眼睑出现10余个粟粒大肤色丘疹，自觉轻微瘙痒，未重视，随后耳后、颈侧、胸腹部及双上肢相继出现类似皮损．患者既往患十二指肠溃疡20余年。家族史中兄弟姐妹共4人，余3人均有不同程度类似皮损，其父母及其子无类似皮损。皮肤科检查：双上眼睑、耳后、颈侧、乳房、下腹部及双上肢远端屈侧密集分布粟粒大肤色至浅褐色扁平丘疹，质坚，孤立不融合，对称分布（图1A、B）；皮损组织病理检查：表皮未见增生；真皮浅层及中层见较多小细胞团及管腔结构，部分呈蝌蚪状（图1C）．诊断：发疹型汗管瘤．

沈阳地区23年皮肤癣菌病分离菌株分析

目的了解沈阳地区皮肤癣菌病致病菌的构成和变迁。方法对中国医科大学附属第一医院皮肤科门诊1984年1月至2007年12月皮肤癣菌培养资料进行回顾性分析,并与张致中总结的该地区此前20年(1954-1963年,1974-1983年)的皮肤癣菌培养结果进行对比。结果共分离出致病菌株3792株,位列前3位的致病菌依次为红色毛癣菌(2369株、62.4%)、须癣毛癣菌(903株、23.8%)、犬小孢子菌(280株、7.3%),同张致中的报道相比,须癣毛癣菌(23.8%vs16.9%)和犬小孢子菌(7.3%vs0.3%)比例上升。结论沈阳地区皮肤癣菌病致病菌的优势菌株为红色毛癣菌。1984-2007年的统计结果同1954-1963年加1974-1983年的统计结果相比,致病菌发生了变迁。

特应性皮炎患儿外周血巨噬细胞游走抑制因子及IL-17和IL-23的表达及其相关性研究

目的检测特应性皮炎(AD)患儿外周血单个核细胞(PBMCs)中巨噬细胞游走抑制因子(MIF)、IL-17和IL-23 mRNA表达水平及血清水平,并探讨其相关性。方法选择2010年4—11月在我院门诊就诊的36例AD患儿为病例组,同期在我院体检正常儿33例为对照组,采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测两组受试者PBMCs中MIF、IL-17和IL-23 mRNA表达水平,酶联免疫吸附试验检测其血清MIF、IL-17和IL-23水平。结果病例组PBMCs中MIF、IL-17和IL-23 mRNA表达水平分别为(5.93±2.35)、(6.76±1.87)和(3.21±0.73),对照组分别为(1.83±0.69)、(1.77±0.51)和(0.92±0.22),病例组PBMCs中MIF、IL-17和IL-23mRNA表达水平均高于对照组(P<0.01)。病例组血清MIF、IL-17和IL-23水平分别为(34.92±8.73)μg/L、(33.29±5.70)ng/L和(54.62±9.69)ng/L,对照组分别为(9.80±2.21)μg/L、(11.71±2.08)ng/L和(18.97±4.39)ng/L,病例组血清MIF、IL-17和IL-23水平均高于对照组(P<0.01)。线性相关分析结果显示,AD患儿PBMCs中MIF mRNA表达水平(r=0.418,P=0.011)及血清MIF水平(r=0.419,P=0.011)与疾病严重程度(SCORAD)评分均呈正相关;PBMCs中MIF mRNA表达水平与IL-17 mRNA、IL-23 mRNA表达水平均呈正相关(rIL-17 mRNA=0.395,P=0.017;rIL-23 mRNA=0.422,P=0.010);血清MIF水平与IL-17、IL-23水平均呈正相关(rIL-17=0.407,P=0.014;rIL-23=0.375,P=0.024)。结论 MIF在AD患儿中高表达,且与IL-17、IL-23密切相关,炎性因子间的相互作用可能共同参与了AD的发生、发展。

红皮病性银屑病并发鳞状细胞癌1例

患者男，47岁。躯干、四肢出现丘疹和斑块24年，周身皮肤潮红20年，下肢肿物1年，于2007年9月2日就诊于我科门诊。患者24年前无明显诱因躯干和双肘、膝出现散在大小不等的丘疹及斑块。微痒。曾诊断为银屑病，给予内服及外用药物治疗（具体药名不详），病情未见明显好转。1年前左下肢出现黄豆大结节．表面呈菜花样，有渗出，增长迅速。

吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗脓疱性银屑病并发系统性红斑狼疮1例

患者女．33岁。因皮肤红斑、丘疹、鳞屑20年，发热、关节痛、口腔溃疡5个月，躯干四肢脓疱1个月入院。患者20年前因皮肤红斑、丘疹及鳞屑诊断为寻常性银屑病，间断应用中药及外用药物，从未系统治疗，病情时轻时重。

IL-17对角质形成细胞表达CC型趋化因子的影响

目的探讨IL-17对人表皮角质形成细胞株（HaCaT细胞株）表达CC型趋化因子（CCL17／TARC，CCL22／MDC，CCL11／eotaxin及CCL27／CTACK）的影响。方法体外培养HaCaT细胞，加入不同浓度IL-17（20，40，80，160ng／mL）共刺激培养24h，提取总RNA并收集培养细胞上清液，分别进行实时定量RT—PCR和ELISA实验，检测CCL17，CCL22，CCL11及CCL27mRNA和蛋白水平的变化。结果20～160ng／mL的IL-17均可促进Hacarr细胞表达CCL17，CCL22及CCL11 mRNA和分泌CCL17，CCL22及CCL11,并呈剂量依赖关系（P均〈0．01）；各IL-17刺激组CCL27mRNA表达水平及CCL27分泌与正常对照组间差异无统计学意义，各IL-17刺激组间两两比较差异亦无统计学意义（P均〉0．05）。结论IL-17对Hac打细胞表达CCL17，CCL22及CCL11具有明显的促进作用，为Th17细胞参与特应性皮炎发病机制提供了进一步的理论依据。

窄谱中波紫外线对特应性皮炎患者外周血Th17细胞比例及IL-17A、IL-23的影响

目的:评价窄谱中波紫外线(narrow-band ultraviolet B,NB-UVB)治疗特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)的临床疗效及其对外周血Th17细胞比例与IL-17A、IL-23含量的影响。方法:AD患者34例(研究组)采用NB-UVB照射治疗,治疗前及治疗后应用疾病严重程度评分(scoring atopic dermatitis,SCORAD)判断疾病严重程度和视觉模拟标尺法(visual analoguescale,VAS)评价瘙痒程度;采用流式细胞术检测照射治疗前后外周血单一核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PB-MC)中Th17细胞占CD4+T细胞的比例(Th17%),采用酶联免疫吸附试验检测血清中IL-17A、IL-23的含量;以30例健康志愿者作为对照组。结果:研究组经NB-UVB照射治疗后总有效率达79.41%,SCORAD评分[(33.75±8.91)比(17.63±5.09),t=9.156,P<0.01]及VAS评分[(8.95±2.86)比(4.46±2.08),t=7.406,P<0.01]均较治疗前显著降低。治疗前,研究组PBMC中Th17%及血清中IL-17A、IL-23含量较对照组显著升高[Th17%:(1.37%±0.41%)比(0.53%±0.11%),t=11.392;IL-17A:(40.38±8.23)pg/mL比(17.74±2.43)pg/mL,t=15.310;IL-23:(54.25±9.29)pg/mL比(23.23±3.47)pg/mL,t=18.101,均P<0.01];NB-UVB照射治疗后上述3个指标较治疗前均显著降低[Th17%:(0.72±0.15)%,t=8.556;IL-17A:(22.18±4.48)pg/mL,t=12.131;IL-23:(25.41±4.12)pg/mL,t=18.012,P均<0.01]。结论:NB-UVB照射对AD具有显著的临床疗效,NB-UVB可下调外周血Th17比例与IL-17A、IL-23含量,这可能是NB-UVB治疗AD的机制之一。

多发性鲍恩病1例

鲍恩病亦称原位鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma insitu），为发生于皮肤及黏膜的鳞状细胞癌，但多发性鲍恩病在临床上较少见，现将我科诊治的1例报告如下。

甲氨蝶呤7.5毫克口服治疗银屑病引起多系统毒副反应一例

临床资料 患者，女，53岁。主因双手足红斑、鳞屑4年，泛发全身半个月，加重3d，于2011年4月入院。患者4年前无明显诱因双手足出现红斑、鳞屑，伴瘙痒，按寻常性银屑病间断外用糖皮质激素软膏治疗，病情控制良好。半个月前，患者染发后皮损泛发全身，伴瘙痒，自服抗组胺药（具体不详），病情无改善。

脓疱型银屑病并发急性呼吸衰竭一例临床分析

银屑病是常见的炎症性复发性皮肤病,脓疱型银屑病是临床上病情比较严重的银屑病类型之一,可因并发肝、肾系统损害或感染而危及生命。报告一例泛发性脓疱型银屑病并发急性呼吸衰竭,该患者在病程中曾出现心律失常,非阵发性房速、肺内感染、胸腔积液、病毒感染、菌血症及呼吸衰竭,经过系统治疗28d后基本治愈,转为寻常型银屑病。

以Sweet综合征样皮损为表现的急性白血病1例

临床资料患者男，65岁。发热8个月，颜面、躯干、四肢红斑、斑块、水疱伴疼痛20余天。患者8个月前无明显诱因体温升高，最高体温达39℃，经当地医院治疗后（具体小详），体温有所下降，但仍持续低热。因患者未感其它不适，故一直未再诊治。20余天前，患者发现舣手背出现多个黄甄粒大水肿性红斑、丘疹，很快融合成斑块，且离心性扩大。皮损逐渐增多，波及颜面、躯干、四肢，自觉疼痛，伴小规律发热、寒颤，当时体温末测，未予治疗。近1周来，皮损边缘出现大小小等的水疱样改变，同时口腔黏膜出现糜烂、破溃，伴双手、膝关节疼痛，在当地医院按多形红厕治疗，无好转来诊，门诊拟“急性发热性嗜中性皮病”、“发热原凶待夼”收入院。病来精神状态可．纳差，体重下降5公斤。

系统性红斑狼疮合并线状IgA大疱性皮病一例

患者女，38岁，面部蝶形红斑、关节痛5年，四肢、躯干及口腔黏膜红斑水疱，伴瘙痒1个月。5年前面部蝶形红斑、光过敏、关节痛，蛋白尿、ANA及ds—DNA阳性，于外院诊断为SLE，应用泼尼松治疗，起始剂量60mg／d，2年前减量至20mg／d，维持至今，病情平稳。1个月前无明显诱因于四肢、躯干及口腔黏膜出现红斑、水疱，伴剧烈瘙痒。疑为红斑狼疮活动，遂将泼尼松加量至50mg／d，

特应性皮炎患者外周血CD4^＋T细胞亚群比例变化的研究

特应性皮炎（或异位性皮炎，atopic dermatitis，AD）是一种与遗传过敏素质有关的反复发作性、炎症性、瘙痒性皮肤病。AD病因尚未明确，患者体内存在明显的免疫功能异常以及CD4^＋ T细胞介导的异常免疫应答在AD发生、发展中可能起主要的作用。本研究通过检测AD患者外周血CD4^＋ T细胞亚群Th1、Th2、调节性T细胞（Tr）与Th17细胞比例，各自特异性转录因子及血清中相应细胞因子的表达水平，探讨CD4^＋ T细胞亚群比例变化在AD发病中的意义。

特应性皮炎患者外周血和皮损miR-155的表达及其与Th17细胞相关性研究

目的探讨特应性皮炎（AD）患者外周血与皮损组织中miR-155、Th17细胞、Th17细胞特异性转录因子RORγt及效应性细胞因子IL-17的表达及其相关性。方法用实时荧光定量RT—PCR检测37例AD患者外周血单-核细胞（PBMC）中miR-155、RORγt及IL-17的mRNA表达水平，流式细胞仪检测11117细胞比例，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆中IL-17的含量；并以33例性别、年龄匹配的健康儿童做对照。检测5例重度AD患者皮损与皮损周围组织中miR-155、RORγt及IL-17mRNA的表达水平，并以5例正常皮肤组织标本为对照。结果AD患者PBMC中miR-155、RORγt及IL-17的mRNA表达水平均明显高于健康对照（分别为5．78±1．78比1．82±0．46，6．08±1．04比1．64±0．52，7．09±1．75比1．71±0．46，均P〈0．01）；AD患者PBMC中Thl7细胞比例及IL-17血浆含量均明显高于健康对照，分别为（1．78±0．52）％比（0．47±0．15）％，（32．51±6．15）pg／ml比（11．80±2．24）pg／ml，均P〈0．01。AD患者皮损、皮损周围组织及正常皮肤组织中miR-155、RORγt及IL-17mRNA表达水平间比较，差异均具有统计学意义；皮损〉皮损周围组织〉正常皮肤组织，F值分别为41．803、17．040和37．064，均P〈0．01。AD患者PBMC中miR-155mRNA表达水平与疾病严重程度评分、Th17细胞比例、RORγtmRNA表达水平、IL-17mRNA表达水平及IL-17血浆含量呈正相关，r值分别为0．405、0．426、0．402、0．410、0．408，均P〈0．05；皮损及皮损周围组织中miR-155mRNA表达水平与RORγt、IL-17的mRNA表达水平呈正相关，r值分别为0．428和0．435，均P〈0．05。结论AD患者miR-155、Th17细胞及其效应性细胞因子高表达可能与AD发病有关。

特应性皮炎患者外周血调节性T细胞及皮损中miR-31、Foxp3的表达

目的探讨特应性皮炎（AD）患者外周血调节性T细胞（Treg细胞）及皮损组织中miR-31、Foxp3的表达水平及其相关性。方法用流式细胞仪检测37例AD患者外周血Treg细胞的比例，实时荧光定量RT—PCR检测miR-31及Treg细胞特异性转录因子Foxp3mRNA的表达水平；并以33例性别、年龄匹配的健康儿童做对照。检测5例急性期AD患者皮损与皮损周围组织中miR-31及Foxp3mRNA的表达水平，并以5例健康人皮肤组织标本为对照。采用独立样本t检验、单因素方差分析和线性相关进行统计学分析。结果AD患者外周血Treg细胞比例明显低于健康对照组（2．12％±0．60％比4．99％±1．27％，P〈0．01）；miR-31mRNA表达水平明显高于健康对照组（6．01±1．76比1．62±0．51，P〈0．01）；Foxp3mRNA表达水平显著低于健康对照组（0．78±0．17比1．87±0．71，P〈0．01）。AD患者皮损、皮损周围组织及健康人皮肤组织中miR-31及Foxp3mRNA表达水平间差异均有统计学意义。miR-31表达水平：皮损〉皮损周围组织〉健康人皮肤组织，F=54．501，P〈0．01；Foxp3表达水平：皮损〈皮损周围组织〈健康人皮肤组织，F=37．837，P〈0．01。AD患者外周血miR-31mRNA表达水平与疾病严重程度评分呈正相关（r=0．417，P=0．010），与Treg细胞比例（r=-0．404，P=0．013）及Foxp3mRNA表达水平呈负相关（r=-0．409，P=0．012）；皮损及皮损周围组织中miR-31mRNA表达水平与Foxp3mRNA表达水平呈负相关（r=-0．392，P=0．032）。结论AD患者miR-31高表达及Foxp3低表达可能与AD的发病相关。

银屑病并发砷角化症、Bowen病及多发性鳞状细胞癌一例

患者男，55岁，因右大腿肿物3年，躯干四肢多处角化性丘疹2年，加重5个月，于2009年5月来我院就诊。患者25年前，无明显诱因，躯干四肢出现红斑、鳞屑，伴瘙痒，在当地多家医院被诊断为银屑病，曾给予口服及外用药治疗（药名不详），病情时轻时重。