新型医用约束工具在老年痴呆病人中的应用

目的:探讨自行研制的新型医用约束工具在降低老年痴呆病人约束不良事件、提高病人和医务工作者满意度中的应用效果。方法:采取随机数字表法将2018年1月—2022年12月纳入的900例老年痴呆病人分为A、B、C 3组,各300例。A组给予传统约束带,B组给予简易约束工具,C组给予新型医用约束工具。观察3组病人约束不良事件(血液循环障碍、破损、勒痕、非计划性拔管、皮肤抓伤)发生率、满意度(包括病人和医务工作者)、病人智力状态和日常生活能力。结果:C组病人约束不良事件发生率低于B组和A组;C组病人及医务工作者满意度高于B组和A组(P<0.05);3组干预前后病人智力状态和日常生活能力量表得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新型医用约束工具可有效降低临床约束不良事件的发生率,提高病人照护者和医务工作者的满意度。

基于护理风险管理理论的康复科鼻饲患者非计划性拔管风险评估指标体系构建

目的构建科学的康复科鼻饲患者非计划性拔管(UEX)风险指标体系,为预防鼻饲患者非计划性拔管提供依据。方法通过文献回顾制定出康复科鼻饲患者UEX风险评估指标体系初稿,并应用德尔菲法对17名专家进行2轮函询,采用层次分析法确定各指标权重。结果2轮专家问卷回收有效率分别为100%、94.1%,专家权威程度分别为0.94、0.91,肯德尔协调系数分别为0.558和0.534(均P<0.001),最终形成康复科鼻饲患者UEX风险指标体系,包括一级指标3项,二级指标24项,三级指标60项。结论基于德尔菲法的康复科鼻饲患者UEX风险指标体系具有科学性和合理性,对指引临床工作具有重要意义。

阿尔茨海默病严重程度与血液中维生素E含量的相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)严重程度与血液中维生素E含量的相关性。方法选取2018年1月至2020年12月江西省人民医院收治的40例AD患者为病例组,同时选择40例健康体检者为对照组。运用临床痴呆评定量表将病例组按照严重程度分为轻度组(19例)、中度组(14例)、重度组(7例)。采集研究对象的人口学特征、疾病严重程度、血液中维生素E含量等信息。比较病例组与对照组的维生素E含量,采用Spearman秩相关分析AD患者的维生素E含量与疾病严重程度的相关性。结果病例组的遗传病史构成比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组患者血液中维生素E含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体比较结果显示,不同疾病严重程度组与对照组的维生素E含量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较结果显示,轻度组的维生素E含量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度组的维生素E含量低于轻度组、中度组和对照组,中度组的维生素E含量低于轻度组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,AD患者的维生素E含量与疾病严重程度呈负相关(r=-0.622,P<0.05)。结论AD患者血液中维生素E水平较低,且与严重程度负相关。

太极拳训练对早期帕金森病患者步行能力及害怕跌倒的疗效

目的探讨太极拳训练对改善帕金森病(PD)患者步行能力及害怕跌倒的作用。方法选择80例早期PD经随机数字表法分为干预组(n=40)和对照组(n=40)。对照组接受神经内科常规治疗和护理,干预组在此基础上进行24 w的简化24式太极拳训练。采用足印分析法记录步态、时间、距离;"起立-行走"计时法(TUGT)评估步行能力; Berg平衡量表(BBS)和平衡信心量表(ABC)评估患者的平衡能力和害怕跌倒的程度。结果干预后,干预组与对照组患者步速和步长、TUGT、BBS评分、ABC评分结果比较差异有统计学意义(P<0. 05)。结论简化24式太极拳训练可以显著提高早期PD患者步行能力,改善害怕跌倒状况。

迟发型阿尔茨海默病患者脑脊液神经丝轻链蛋白含量测定的meta分析

目的系统评价脑脊液神经丝轻链蛋白(neurofilament light,NFL)与迟发型阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的关系。方法电子检索Pub Med、EMBase、中国知网、万方数据库、维普数据库中有关脑脊液NFL与迟发型AD关系的病例对照研究,检索时间截止至2017年1月。运用Stata 12.0软件进行meta分析。结果共纳入8篇文献,包含研究对象1905人,其中迟发型AD患者1468人,对照437人。经meta分析显示,迟发型AD患者脑脊液中NFL水平高于对照组(SMD=2.49,95%CI为1.13~3.85)。Egger's回归检验显示无发表偏倚,敏感性分析显示结果比较稳健。结论脑脊液中高水平的NFL可能是AD发病的危险因素。

我院远程医疗应用现状及发展建设的实践体会

为充分利用现代信息技术提高医疗服务能力,使医学资源、专家资源、技术设备资源充分共享,推进分级诊疗,2016年江西省人民医院建立省内首个省级远程会诊中心,与兴国县人民医院、永新县人民医院、修水县人民医院等基层建立了医院间远程医疗系统,并与北京解放军总医院、中日友好医院、北京天坛医院等上级医院对接远程医疗系统,架起了一条"县级—省级—国家级"三级诊疗高速通道。目前可开展临床交互式会诊、多学科会诊、影像会诊、病理会诊和远程教学等项目。为建立远程会诊管理运行的长效机制,该院创新发展模式,通过建立远程会诊专家库、制定工作制度流程、拓展远程服务项目等一系列举措,大力推行远程医疗服务,实现"小病不出乡、大病不出县、疑难杂症不出省",推进分级诊疗落地,有效缓解群众看病就医难题。截至2017年12月底,已经完成近150例疑难病例远程会诊,2 000余例远程病理诊断,有效缓解了"看病难、看病贵"等问题,让患者在家门口享受优质健康医疗服务,在就医过程中有更多的获得感与幸福感。

注射用阿昔洛韦外用联合红外线治疗老年带状疱疹的疗效及护理

目的探讨注射用阿昔洛韦外用联合红外线治疗老年带状疱疹的疗效及护理。方法将100例带状疱疹老年患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组按常规治疗,将阿昔洛韦0.5g加入到生理盐水250mL中静脉滴注,2次·d-1,连用7d,维生素B1100mg、弥可保或维生素B120.5mg,肌内注射,1次·d-1,连用14d,同时使用炉甘石洗剂外搽皮损处。观察组除常规治疗外,采用注射用阿昔洛韦0.5g+生理盐水5mL稀释与炉甘石洗剂外搽皮损处,2～12次·d-1;使用红外线治疗仪对患部进行红外线理疗,照射距离30cm,1～2次·d-1,30min.次-1,治疗10d为1个疗程。结果观察组止痛、止疱、结痂时间及病程均明显短于对照组(均P<0.01)。结论注射用阿昔洛韦外用联合红外线照射治疗带状疱疹,能减轻患者疼痛,促进疱疹吸收,缩短病程。

瑜伽运动对早期帕金森病人平衡能力及害怕跌倒的影响

[目的]探讨瑜伽运动对早期帕金森病人平衡能力和害怕跌倒的影响。[方法]将100例Hoehn-Yahr分期1期、2期的帕金森病人按随机数字表法分为干预组(瑜伽训练)和对照组(无干预措施)各50例。对照组接受神经内科常规护理,干预组在此基础上接受24周的瑜伽运动。采用修订版的跌倒效能量表(MFES)、单问题条目法、闭目单脚站立测定和"起立-行走"计时测试(TUGT)比较两组干预效果。[结果]干预24周后干预组MFES评分(7.63分±1.36分)高于对照组(4.84分±1.32分),害怕跌倒发生率(22.00%)低于对照组(46.00%),闭目单脚站立时间(22.13s±12.35s)长于对照组(12.26s±6.83s),TUGT时间(5.85s±1.34s)短于对照组(7.36s±1.42s),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]瑜伽运动可有效提高帕金森病人的平衡能力和跌倒自我效能水平,对改善病人害怕跌倒的状况有积极的效果。

自制减压气囊对长期卧床老年病人足部压疮的预防

[目的]探讨自制减压气囊对长期卧床老年病人足部压疮的预防和临床效果。[方法]选取有压疮发生危险的老年病人262例,随机分为试验组及对照组。两组在传统的预防压疮护理方法基础上使用不同的压疮预防用具:试验组使用一次性橡胶手套制作成的减压气囊,对照组使用软枕。应用压力感应器分别测量病人平卧位使用自制减压气囊或软枕2h、3h后足部压强的大小以及受压面积,对两组病人足部的受压程度、受压皮肤情况进行观察分析。统计1周后各组发生压疮的例数。[结果]两组病人受压皮肤情况,包括皮肤潮湿、发红等对比,2h差异无统计学意义(均P>0.05),3h差异有统计学意义(均P<0.01);两组足部的平均压强、受压面积,差异有统计学意义(均P<0.01);1周后试验组的压疮发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。[结论]自制减压气囊能增加卧床病人足部的受压面积,降低压强,起到良好的预防足部压疮的作用。

太极拳训练对帕金森患者心理健康及生活质量的影响

目的:探讨太极拳训练对帕金森患者心理健康及生活质量的影响。方法:选择南昌市某三甲医院58例帕金森患者为研究对象,按随机数字表法分为干预组和对照组各29例。对照组接受神经内科常规护理,干预组在此基础上进行12周的太极拳训练。采用症状自评量表(SCL-90)和世界卫生组织生活质量简表(WHOQOLBREF)比较两组干预效果。结果:干预前,对照组和干预组帕金森患者SCL-90躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性各维度得分无差异(P均>0.05);干预后,对照组和干预组帕金森患者SCL-90躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性各维度得分有显著差异(t=6.91,3.97,6.37,7.52,8.35,4.61,4.24,4.69,7.25;P<0.05)。干预前,干预组WHOQOL-BREF与对照组差异无统计学意义(t=0.82,P>0.05);干预后,干预组WHOQOL-BREF与对照组得分,差异有统计学意义(t=3.31,P<0.01);干预前后自身比较,对照组差异无统计学意义(t=-1.48,P>0.05),干预组差异有显著统计学意义(t=-3.34,P<0.05)。结论:太极拳训练能改善帕金森患者的心理健康,提高其生活质量。

“互联网+医疗”在医院创新文化建设中的应用

随着信息化技术的不断发展,"互联网+"技术在医疗方面得到广泛应用。"互联网+"时代背景下,医院文化建设与医疗工作越来越紧密,从理论到方法、从内容到载体都有所变革。自2016年起,江西省人民医院探索以"互联网+医疗"为依托,以构建医院文化交流平台、发挥示范引领作用、打造专科品牌效应、营造良好舆论氛围等一系列创新措施为重点,积极拓展医院文化建设新领域。目前,省外对接解放军总医院、中日友好医院、北京天坛医院、中美国际等国内外知名医院,省内覆盖85家市县级医院,建立起"乡镇级-县市级-省级-国家级-中美国际"五级远程医疗协作网,搭建了一个文化交流平台,可提供远程视频会诊、远程心电监护、远程病理诊断、远程影像诊断、远程医学教育、远程护理等医疗服务。据统计,截至11月底,累计完成远程会诊500余例、远程心电监护41 609人次、远程教学(包括远程手术示教) 12. 9万人次,促进优质医疗资源共享,推进分级诊疗落地,有效缓解群众看病就医难题,取得了良好的医院创新文化建设效果。

怀旧疗法对阿尔茨海默症患者认知功能及生活质量的影响

目的探讨怀旧疗法对阿尔茨海默症患者认知功能及生活质量的影响。方法将68例阿尔茨海默症患者按照住院号单双号分为干预组和对照组,各34例。对照组接受常规药物治疗、健康教育和认知干预,干预组在此基础上,实施为期8周的怀旧疗法。干预前、后分别采用简易精神状态量表和老年痴呆生活质量量表进行评定。结果干预前,2组简易精神状态、老年痴呆生活质量得分比较,差异均无统计学意义。干预8周,对照组简易精神状态(16.82±3.26)分,干预组(21.12±3.32)分,差异有统计学意义(t=3.75,P<0.01)。干预8周,对照组老年痴呆生活质量(19.29±3.16)分,干预组(28.12±3.52)分,差异有统计学意义(t=11.35,P<0.01)。结论怀旧疗法可有效提高阿尔茨海默症患者的认知功能和生活质量。

太极拳训练对帕金森患者认知功能及社会功能的影响

目的探讨太极拳训练对帕金森患者认知功能及社会功能的影响。方法选择南昌市某三甲医院60例帕金森患者为研究对象,按随机数字表法分为干预组和对照组,各30例。对照组接受神经内科常规护理,干预组在此基础上进行12周的太极拳训练。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和社会功能活动问卷(FAQ)比较两组干预效果。结果干预前:干预组MoCA得分为(20.72±3.54)分,FAQ得分为(7.83±2.62)分;对照组MoCA得分为(20.65±3.47)分,FAQ得分为(7.76±2.56)分,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后:干预组MoCA得分为(26.53±2.34),FAQ得分(6.24±1.55);对照组MoCA得分为(21.41±3.23),FAQ得分为(7.62±2.31),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前后MoCA和FAQ得分自身比较,对照组差异无统计学意义(P>0.05),干预组差异有统计学意义(P<0.05)。结论太极拳训练能改善帕金森患者的认知功能和社会功能。

怀旧疗法对帕金森病患者配偶照顾负担及积极体验的影响

目的:探讨怀旧疗法对帕金森病患者配偶照顾负担及积极体验的影响。方法:将62例帕金森病患者配偶随机分为对照组(n=31)和干预组(n=31),对照组接受常规健康教育,干预组在此基础上实施为期8周的怀旧疗法,干预前后分别采用照顾者负担量表(CBI)和照顾者积极感受量表(PAC)进行评定。结果:干预后,干预组帕金森病患者配偶负担显著低于对照组,差异有统计学意义(t=25.04,P<0.01);积极体验得分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=-9.67,P<0.01)。结论:怀旧疗法可降低帕金森病患者配偶的照顾负担,增加其积极体验,提高其心理健康水平。

太极拳训练对早期帕金森病患者平衡功能及害怕跌倒心理的影响

目的研究分析太极拳训练对改善老年早期帕金森病患者平衡能力及害怕跌倒心理(Fear of Falling,FOF)的影响。方法选择80例H-Y 1-2.5期老年帕金森病患者按随机数字表法分为干预组(n=40例)和对照组(n=40例)。对照组接受基础药物治疗和常规步行,干预组则接受基础药物治疗和24周的简化24式太极拳训练。采用Berg平衡量表(BBS)评估患者平衡能力;修订版的跌倒效能量表(MFES)评估跌倒自我效能水平以及单条目问题法评估FOF人数。结果干预后,干预组与对照组患者BBS评分(45.85±4.16分vs 43.56±3.99分)和MFES评分(98.31±10.39分vs 85.52±9.63分)、FOF人数(17.69±2.63例vs 19.74±3.55例)结果比较差异具有显著性(P<0.05)。结论简化24式太极拳训练可以提高H-Y 1-2.5期帕金森病患者的平衡能力和跌倒自我效能水平,改善患者FOF状况。

太极拳训练对帕金森病病人步行能力及害怕跌倒的影响

[目的]探讨太极拳训练对帕金森病病人步行能力和害怕跌倒的影响。[方法]选择62例帕金森病病人为研究对象,随机分为干预组和对照组各31例。对照组接受神经内科常规护理,干预组在此基础上进行12周的太极拳训练。应用步态时间距离参数变化量表、"起立-行走"计时测试(TUGT)评估病人的步行能力,用Berg平衡量表(BBS)和平衡信心量表(ABC)评估病人的平衡能力和害怕跌倒的程度。[结果]干预前两组病人步速和步长、BBS评分、TUGT结果比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组病人步速和步长、BBS评分、TUGT结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]太极拳训练可以提高帕金森病病人的步行能力,对改善病人害怕跌倒的状况有积极的效果。

江西省临床实践技能培训与大比武活动满意度调查

目的:通过对2015年江西省临床实践技能培训与大比武活动的现场问卷调查,了解江西省医务人员对此项活动的满意度。方法:采用方便抽样的方法抽取参加江西省第八届全省临床实践技能培训与大比武活动的331位医务人员进行满意度问卷调查,问卷收回324份。结果:调查对象对2015年全省临床实践技能培训与大比武活动组织工作满意率达74.38%。通过多因素Logistic回归分析发现,对活动的了解程度(OR=1.826,P<0.001)和对活动的态度(OR=2.325,P<0.001)是影响我省临床实践培训与比武活动满意度的重要因素。结论:江西省临床实践技能培训与大比武活动满意度有待进一步提高。开展临床实践技能培训和比武活动对于提高我省医务人员临床技能素养,提升医疗服务能力,保障医疗质量安全具有积极的促进作用。全省各级各类医疗机构要提高对临床实践技能培训和比武活动重要作用的认识,把临床实践技能培训和比武活动纳入本单位工作规划,高度重视,精心组织,明确责任,抓好落实。同时加大对我省临床实践技能培训和比武活动的宣传力度,营造良好的培训比武氛围,共同打造我省临床实践技能培训和比武活动品牌。

江西省第三周期三级综合医院的护理管理评审结果分析

为深化医药卫生体制改革,加强对医院的监督管理,促进医院加强内涵建设,提高管理水平和服务效率,持续改进医疗服务质量,保证医疗安全,原江西省卫生厅在2012年2月启动了新一轮(第三周期)医院评审工作。通过采取成立医院评审组织机构、制定评审规范性文件、设置医疗机构规划、完善评审专家队伍、开展评审相关培训、全面推进与培育典型相结合等一系列措施,在2017年,顺利对该省26家三级综合医院(23家三级甲等、3家三级乙等),依规、有序、高效地开展了医院评审工作。评审内容包括52条护理评审条款。26家医院中,有2家三级乙等通过评审升为三级甲等,其余24家医院保持不变;"A"优秀条款比例为27.96%,"B"良好条款比例为50.8%,"C"合格条款比例为19.17%,"D"不合格条款比例为2.08%;社会评价满意度为(95.83±2.55)%。结果提示,通过开展新一轮医院评审,进一步规范了工作流程、完善了规章制度、促进了护理质量持续改进,提高了社会评价满意度,使护理管理能力与服务能力有了很大提升。

一种新型智能医用看护手套的研制

目的探讨新型智能医用看护手套在临床的实用性和有效性。方法在参考相关文献的基础上,结合临床实践,设计出新型智能医用看护手套。待产品转化应用后,通过观察和咨询患者体验,分析其效果。结果该新型智能医用看护手套已获得三项专利,基于“互联网+”,探索实现“约束管理”和“远程健康监测”两项功能。结论按照产品设计规划,此款新型智能医用看护手套操作简单、省时节力,可确保患者安全,保证治疗、护理顺利进行,同时有效地解决了照护伦理问题。下一步,将积极争取成果转化并应用到养老机构,取得成效后再探索推广应用。

新型医用约束用具的制作与应用

目的设计新型医用约束用具并探讨其临床应用的效果。方法在参考相关文献的基础上,结合临床实践,设计出新型医用约束用具并在临床应用,观察分析其效果。结果该新型医用约束用具已获得2016年国家实用新型专利,可以取代临床现有上肢约束用具,有效降低非计划性拔管、皮肤损伤等不良事件发生率,并且患者双手可以自由活动并始终处于功能位,防止持续约束造成组织损伤等并发症。结论该新型医用约束用具科学实用、操作简单,同时提高家属接受度,且不存在伦理问题。