医院环境对住院患者的心理影响的对策

目的:探讨医院环境对住院患者心理影响,提出相应的护理对策。方法:改变服务态度、方式,通过护理观察,进行针对性的心理护理。结果:有效降低了医院环境对住院患者的心理影响程度。结论:针对患者的心理应激做出相应干预,能达到理想的治疗效果。

患者参与安全管理模式在经皮肾镜碎石取石患者中的应用评价

目的探讨在经皮肾镜碎石取石患者中实施患者参与安全管理模式的可行性,并评价其应用效果。方法 2013年1月起,我院内镜中心在经皮肾镜碎石取石患者的安全管理中改变了以往的管理模式,采用患者参与安全管理,即在手术前通过访视告知目的和风险及手术相关信息,在操作前邀请患者参与身份和手术部位确认,术前告知患者术中使用高危药物和放置引流管等事项,术后3天内回访患者,了解手术感受和征询建议。统计不同的安全管理模式患者手术护理不良事件发生率、护理安全评分和满意度调查,并用SPSS17.0进行差异显著性检验。结果在经皮肾镜碎石取石患者中实施患者参与安全管理模式后患者手术护理不良事件发生率由1.27%减少为0,护理安全评分由(90.54±3.68)分提高(98.33±3.80)分,满意度由89.52%提高到98.10%,差异均达非常显著水平(P<0.01)。结论患者参与安全管理模式应用于经皮肾镜碎石取石患者,既能增加医疗服务透明度,增加患者身份识别准确性,提高手术安全性,降低手术、麻醉的并发症,构建和谐的护患关系,这一安全管理模式流程合理,得到护士和患者的认同,具有优越性和可行性。

冠心病患者的情感障碍的调查及护理干预

目的了解冠心病中住院患者情感障碍状况及冠心病情感障碍患者的影响因素,以便采取针对性的护理干预。方法采用Zung自评抑郁(SDS)表、张明园焦虑自评量表(SAS),根据相关文献自行设计的一般情况调查表,对119例冠心病住院患者进行评定。结果119例冠心病住院患者中有66例患者存在不同程度的情感障碍,占55.46%,而情感障碍的发生受人格特征、生活事件与心理应激、担心病情复发及缺乏家庭社会支持等因素的影响。结论冠心病患者存在较高的情感障碍发生率。在重视药物治疗的同时,加强心理护理,能有效减少因情感障碍所致的躯体症状的发生,提高病人的生活质量。

高血压病患者健康教育前后效果评估

目的:对高血压病患者健康教育前后的认知效果评估探讨,对护理人员在患者健康教育中的作用探讨。方法:采用问卷调查及访谈法,对150例高血压患者的健康教育前后认知效果调查,对35例护理人员对健康教育态度调查。结果:患者对高血压相关知识的需求迫切,护士在健康教育上让患者在知、信、行上转变,护士是健康教育的主力军。结论:健康教育可以帮助患者强化健康意识,树立健康信念,提高临床治疗效果,最大程度地降低高血压的危害性。

出院随访在慢性心功能不全患者中的作用

目的探讨出院随访对慢性心功能不全患者中的作用。方法对2004年1月～6月在我院心内科住院的76例慢性心功能不全患者作为出院随访干预组,在出院后3个月内每周1次,3个月后每2周1次随访,进行对患者机体、生活质量及健康行为的评估和指导。结果出院后继续进行随访的患者明显提高生活质量,有效降低住院率、病死率。结论建立时对出院患者教育、跟踪护理等方面的干预,可提高慢性心功能不全患者的生活质量,改善预后。

冷光源测漏系统在经皮肾镜碎石取石术中应用的研究

目的:探讨冷光源测漏系统在经皮肾镜碎石取石术中的应用及效果。方法:随机选取经皮肾镜碎石取石术病患者96例,随机分为实验组和对照组各48例。实验组经皮肾镜碎石取石术开始前,用Y型金属接头接在冷光源测漏系统的出口,Y的一端接上压力表,打开一次输液滴管,关闭流量开关,将输液器药过锥头接在Y型金属接头另一端,将粗针头插入3000ml/袋的等渗冲洗液一出口,另一出口接上Y型冲洗管的一端。手术开始后,根据手术野情况及医生要求,开启冷光源测漏系统的开关,打开输液器流量开关,打开Y型冲洗管流量开关,根据手术情况调节流量。对照组经皮肾镜碎石取石术开始前,用Y型冲洗管直接连接3000ml/袋的等渗冲洗液,自然灌注,根据手术野情况及医生要求,人工挤压3000ml等渗冲洗液的外包装,从而达到加压灌注作用。结果:实验组手术野清晰37例,多于对照组的22例,两组手术视野清晰度比较差异有统计学意义(字2=9.89,P<0.01);实验组术中平均冲洗液量高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=15.14,P<0.01);实验组的手术时间及住院时间均低于对照组,比较差异均有统计学意义(t=5.07、4.41,P<0.01);实验组术中恶心呕吐8例,对照组术中恶心呕吐10例,两组比较差异无统计学意义(字2=0.27,P>O.05);实验组术后患者血尿、发热分别为23、22例,对照组分别为33、32例,两组比较差异均有统计学意义(字2=4.28、4.23,P<0.05)。结论:应用冷光源测漏系统在经皮肾镜碎石取石术中进行加压灌注,可提高手术野清晰度,增加灌注量,但并不增加术中恶心呕吐、术后发热等常见并发症发生率,明显减少了术后肉眼血尿的发生,缩短了手术时间及住院时间。该方法具有可调控性机械均匀加压,是较为理想、可行的方法之一,值得推广应用。

两种配合方法对纤维支气管镜活检术患者效果的比较

目的探讨纤维支气管镜活检术中两种不同的配合方法对患者的影响。方法将2010年1月至2012年11月224例初次行纤维支气管镜活检术患者随机分为实验组和对照组，每组各112例，实验组改用改良方法，对照组应用传统的方法，比较两组患者的呼吸、心率、血氧饱和度及呛咳、多痰、出血等情况。结果实验组的呼吸、心率、血氧饱和度与对照组比较（￡值分别为：-6．61，2．47，-4．89），差异均有统计学意义（P〈0．01）；实验组的呛咳喘息、多痰、出血、活检阳性与对照组比较（Xz值分别为：62．05，61．06，19．76，21．39），差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论改良后的护理配合方法在纤维支气管镜活检术中，可使患者呼吸、心率、血氧饱度平稳，减少患者呛咳、出血及避免了多痰，使患者术后的出血、喉头水肿、支气管痉挛的发生率减少，提高纤维支气管镜活检术的安全性及阳性率。

两种包装方法控制压力蒸汽灭菌隐性湿包的效果观察

目的观察不同包装组合方法对压力蒸汽灭菌隐性湿包控制的效果,避免灭菌物品造成二次污染,确保灭菌质量和使用安全。方法 A组采用双层无纺布皱纹纸加不锈钢网篮,B组采用双层纯棉包布加不锈钢方盘包装器械,两组同时置于脉动真空灭菌器内,灭菌程序结束后在炉内彻底冷却30min再卸载,放置12h后开包分别观察包内干燥合格情况。结果双层无纺布皱纹纸加不锈钢网篮包装方法干燥合格率明显高于双层纯棉包布加不锈钢方盘包装方法,经统计学分析,差异有统计学意义(χ2=4.286,P<0.05)。结论双层无纺布皱纹纸加不锈钢网篮包装组合法,灭菌后包内冷凝水蒸化速度快,干燥彻底,效果好,可有效控制压力蒸汽灭菌隐性湿包的产生,提高灭菌物品质量和工作效率,降低医疗成本,有利于医院感染控制。

肾输尿管镜碎石取石术留置双J管围手术期护理

目的:探讨围手术期护理对泌尿外科经皮肾镜、输尿管镜碎石取石术后常规留置双"J"管患者的影响。方法:将2011年12月-2012年12月500例经皮肾镜、输尿管镜碎石取石术后留置双"J"管(单侧或双侧)进行治疗的患者随机分为观察组与对照组,比较两组患者术后疼痛程度、血尿、发热或膀胱刺激征及双"J"管位置改变异常情况,观察组患者不仅采用术后按常规实施健康教育,且术前、术中实施护理干预,对照组患者采用按常规术后实施健康教育。结果:观察组疼痛程度明显低于对照组,两组患者术后疼痛程度比较,采用秩和检验,计算Uc=5.13,P<0.01;观察组血尿的发生率低于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(字2=10.46,P<0.05);观察组患者发热或膀胱刺激征发生率低于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(字2=14.23,P<0.05);观察组患者与对照组双"J"管位置改变异常比较差异无统计学意义(字2=4.52,P>0.05)。结论:正确的术前、术中护理干预可以减轻经皮肾镜、输尿管镜碎石取石术患者的不适,减少并发症的发生,有利于患者的术后康复。

应用失效模式与效应分析降低微创手术患者安全风险的研究

目的:降低微创手术患者的安全风险,从而减少手术失误,提高手术的安全性。方法:选取2010年1-12月本院微创手术患者为对照组,进行安全风险研究,对微创手术患者进行查对流程的监测,经统计讨论分析,计算事先风险指数(RPN),RPN值高的6个项目是影响手术患者安全的高危因素,选取2011年1-12月本院微创手术患者为实验组,运用失效模式与效应分析(FMEA)高危因素,分析高危环节产生的原因,并提出防范对策。结果:对照组6项高危因素事先风险指数总和1570,均值261.67;实验组6项高危因素事先风险指数总和385,均值64.67,实验组高危因素事先风险指数低于对照组。结论:通过对内镜微创手术患者安全风险进行研究,找出安全风险高的环节,进行失效模式与效应分析,可降低高危因素事先风险指数,有效保障手术安全,降低手术风险,提高手术质量。

治疗性沟通在消化内镜取异物患者中的应用评价

目的:探讨治疗性沟通在消化内镜取异物患者中的应用效果。方法:将2014年6月至2015年2月在我院内镜中心拟行内镜治疗的上消化道异物患者31例设为对照组,予常规的宣教;将2015年3月至2015年10月同类患者31例设为观察组,予治疗性沟通。比较不同的沟通模式下2组患者心境状态、护理满意度和不良事件发生例数。结果:与对照组比较,观察组心境状态评分明显降低,护理不良事件发生例数明显减少,而护理满意度评分则明显提高,差异均有统计学意义。结论:治疗性沟通可帮助化解患者的恐惧感,提高患者心境状态,主动配合操作,降低手术风险,减少不良事件发生,保障治疗效果,提高护理满意度。

心理干预对心肌梗死患者康复的作用

目的探讨心理干预对心肌梗死患者心理状况的影响,从而采取有效的干预方法提高患者的治疗依从性及效果。方法将102例心肌梗死患者随机分为两组,实验组52例,对照组50例,采用两组间干预前后对照的方法,运用焦虑自评量表(SAS)于干预前后评价所有入选患者,两组均进行常规治疗和护理,实验组则在此基础上由主管护士对其进行心理干预。结果干预前两组患者的焦虑状态没有差异,实施心理干预后,实验组患者焦虑的发生情况低于对照组(P<0.05),平均住院天数明显缩短。结论实施心理干预,可减轻心肌梗死患者的焦虑状态,使之以正性情绪克服负性情绪,积极配合治疗和护理,从而提高患者生活质量,缩短了住院日,减轻患者的医疗费用。

电子输液观察卡在病房中的应用

本文观察了病房中电子输液观察卡的使用过程,总结了其在病房中的作用,认为使用电子输液观察卡提供了准确的档案依据,增强了护士的责任心,同时加强了输液过程中各环节质量控制,便于质控科检查指导工作,值得临床推广使用。

锈蚀医疗器械清洗效果观察

目的探讨提高再生锈蚀医疗器械的清洗质量,确保器械灭菌效果的有效方法。方法挑选同质锈污的生锈器600件,随机分为两组,每组300件。先用流动清水冲净生锈器械上的血迹、污迹,实验组再将其浸泡在水温为50～80℃,按1:7的浓度配制所需剂量的鲁沃夫速洁汰除锈剂溶液15min,然后用软毛刷将器械置在溶液里刷洗,之后用流动水冲净除锈剂,最后器械浸泡入按1:15的浓度配制鲁沃夫浓缩型润滑剂30s。对照组将生锈器械用钢丝球或硬毛刷蘸去污粉刷洗,之后用流动水冲净,最后用石蜡油涂擦润滑器械。并对每种清洗方法洗涤后器械质量进行目测。结果实验组生锈器械除锈合格率明显高于对照组,清洗时间明显缩短,损耗率减少,两组比较,P<0.01,差异有统计学意义。结论改变锈蚀器械清洗方法,与保养贯穿在一起,能确保锈蚀器械清洗质量,有效抑制器械生锈,减少科室内器械锈蚀的损耗,为临床提供了更安全的器械,提高医疗护理水平,也降低了医院感染的危险。

清洗手术器械用不同方法的效果观察

目的 比较两种不同方法 清洗手术器械的效果.方法 将5000件同质污染手术器械随机分成A组和B组,各组2500件.A组用超声震荡加酶清洗法,B组用传统手工加有效氯500 mg/L的消毒液浸泡30 min,按常规人工清洗方法 .结果 超声震荡加酶清洗组的手术器械洁净度合格率（95.10%）明显高于传统手工清洗组（76.18%）（P〈0.01）.结论 超声震荡加酶清洗法能有效清除手术器械上的血迹、污垢,它特别适合有轴节的金属器械和金属管腔内的血液污洉的清洗,可以取代传统手工清洗法.

护患双方参与安全管理模式在内镜检查患者中的应用评价

目的探讨在内镜检查患者中邀请患者参与安全管理的可行性和应用效果。方法2016年9月起，本科内镜中心在内镜检查患者中改变了以往患者不参与安全管理的模式，采用护患双方参与患者安全管理，即在检查预约时详细告知检查目的、风险以及相关信息，在取检前邀请患者参与身份和检查项目确认，填写标本瓶上标签时再次核对，5d后回访了解患者感受和征询建议。统计2种不同的管理模式下患者出现不适例数和护理满意度，并分析比较。结果实施护患双方参与患者安全管理模式后，患者出现身体不适（恶心呕吐、腹痛、排血便、昏厥跌倒、心慌气短等）例数由24例降至3例，护理满意度由（91．78±3．89）分提高到（97．17±2．70）分，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论实施护患双方参与患者安全管理模式应用于内镜检查患者，可提高患者参与安全管理的认知及行为，使患者更安全，既能提高医疗护理服务，又能融合护患关系，减少患者的紧张和恐惧，提高舒适度，减少并发症和身体不适，提高护理满意度。实践证明这一安全管理模式应用流程合理，具有可行性。

心脏介入治疗血管迷走神经反射的护理

目的总结心脏介入治疗血管迷走神经反射(VVRs)的护理经验。方法回顾性分析156例心脏介入治疗患者中12例发生VVRs的临床资料。结果心脏介入患者发生VVRs的诱因有:疼痛(7例)、过度紧张(2例)、饥饿(2例)、尿潴留(1例),经及时迅速采取抢救措施,12例患者的生命体征均恢复正常,无一例死亡。结论积极预防诱发因素,加强术前、术中、术后,特别是拔除鞘管的护理,是预防VVRs的重要措施。

健康教育对老年高血压病人生活质量影响

目的:探讨健康教育对老年高血压病人生活质量影响。方法:对2003年6月至2004年6月在我科住院的120例老年高血压病人,从饮食、运动、心理、药物等各方面给予健康指导。结果:健康教育后患者机体、生活质量及健康行为明显提高,与健康教育前比较,均P<0.05,差异有统计学意义。结论:对老年高血压病人在药物治疗的同时进行有效的健康教育是控制高血压病,提高病人生活质量切实有效的措施。

临床护理教学中存在的问题及对策

目的探讨临床护理教学中存在的问题．及对策。方法回顾性分析、讨论目前临床护理教学中的问题，并提出解决对策。结果临床护理教学中存在的问题有：教师教学意识不强，教学方式欠妥，师资薄弱，语言表达能力及沟通方式不妥，师生关系分寸不能把握。教学评价系统不完善，护生法律意识薄弱。结论提高教师的带教意识，改进教学方式，更新临床护理教师的知识结构及带教能力；加强语言表达能力和沟通能力，成为护生的良师益友；成立临床教学管理体系。把教学模式逐步向法制化方向发展，可提高临床护理教学质量。

植入式心律转复除颤患者的护理及随访

目的 总结植入式心律转复除颤器（ICD）安置术的护理。方法 2001年7月～2004年6月给予13例ICD患者进行了护理及随访。结果 术后有2例患者出现心律失常“风暴”，经处理后未再出现心室颤动。随访患者1～4年，均存活，未发生晕厥等并发症。结论 术前重视惠者的心理护理，术后密切观察病情，积极预防心律失常“风暴”，并做好ICD健康教育，是ICD手术成功的重要护理措施。