甘肃省天水市18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的:了解甘肃省天水市成年人群精神障碍的患病率及分布特点。方法:采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取甘肃省天水市≥18岁人群11359人为调查对象,用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险3组,然后用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对3组人群进行诊断检查。将计算出的患病率进行调整并推广至天水230万成年人口。结果:10249人完成调查,调整后精神障碍总的现患率(最近1个月)为17.90%(95%CI为15.72%～20.32%);患病率前三位分别是酒精使用障碍(3.16%)、重性抑郁障碍(2.73%)和未特定焦虑障碍(2.67%)。男性精神障碍总的现患率为15.85%,女性为20.08%;农村为17.33%,城市为20.59%;男女、农村与城市之间精神障碍总的现患率差异无统计学意义[OR(95%CI)分别为0.75(0.52～1.07)和0.81(0.57～1.15)],但酒精使用障碍男性的现患率高于女性(6.00%vs.0.14%,OR=45.59,95%CI:17.98～115.57),农村居民低于城市居民(2.43%vs.6.57%,OR=0.35,95%CI:0.15～0.85)。在有精神障碍的人群中,功能损害程度为中等到严重者占37.10%,但仅8.58%的患者曾经因心理问题在医疗机构就诊,并且仅5.29%曾经就诊于精神科。结论:甘肃省天水市精神障碍的患病率较高。酒精使用障碍和重性抑郁是特别需要关注的问题。

舍曲林合并逍遥丸治疗产后抑郁症临床对照研究

目的：比较舍曲林合并逍遥丸与单独使用舍曲林治疗产后抑郁症的疗效及安全性。方法：首先使用爱丁堡（Edinburgh）产后抑郁量表筛选患者，将确诊为产后抑郁症的64例患者随机分为研究组（舍曲林合并逍遥丸组）32例，对照组（舍曲林组）32例，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）在治疗前及治疗后1、2、4、6周评定疗效，用不良反应量表（TESS）评定安全性。结果：研究组显效率87．5％，有效率93．75％，对照组显效率65．63％，有效率87．5％，在显效率方面差异有显著性（P〈0．05）；在治疗1周末及治疗6周末研究组HAMD评分与HAMA评分均低于对照组，两者比较差异有显著性（P〈0．05）；安全性方面，研究组出现不良反应13例，对照组出现21例，两组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：舍曲林合并逍遥丸治疗产后抑郁症起效快，疗效好，安全性高，依从性好。

市场经济条件下的医院管理与文化建设

1 市场经济条件下的医院管理 医院管理是将一种或者叫一套管理理念、管理方法、管理工具应用于医院,使医院在运行过程中自觉加以遵守的管理规则和管理体系.简而言之,就是"人+制度+创新"这样一个模式,这个模式认为,人是医院最重要的资源,是医院管理之本,制度是医院管理之法,创新是医院管理之源.