精益管理在静脉用药集中调配中心药物配置中的应用

目的 分析在静脉用药集中调配中心配置环节中应用精益管理的效果。方法 抽取2022年1月—2023年1月期间我院静脉用药集中调配中心收到的医嘱3000组,2022年1月—2022年6月(未实施精益管理)期间的1500组医嘱为对照组,2022年7月—2023年1月(实施精益管理)期间的1500组医嘱为观察组。对比两组的细胞毒性药物调配过程中各个环节差错发生率、药物配置时间、药物残余液体量、病区医护工作人员对调配中心配置环节的满意度。结果 观察组细胞毒性药物调配过程中各个环节差错发生率均比对照组低(均P <0.05);观察组药物配置时间用时比对照组短、药物残余液体量比对照组少(均P <0.05);病区医护工作人员对观察组的满意度更高(P <0.05)。结论 在静脉用药集中调配中心配置环节中实施精益管理可降低配置环节差错率、提高配置工作效率、减少浪费、提高病区医护工作人员对配置环节工作的满意度。

食管癌术后患者早期经空肠造口肠内营养的安全护理

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，患者术前往往伴有不同程度的营养不良。肠内营养（enter-al nutrition，EN）是公认的对有胃肠功能障碍的患者营养支持的首选方式，只要肠道有功能且安全时，就应该使用。早期肠内营养（early enteral nutrition，EEN）是指术后24～48小时内给予肠内营养，患者术后7～8小时小肠消化吸收功能开始恢复。早期肠内营养更符合生理需要，不仅能改善营养，还能改善肠黏膜屏障功能，促进胃肠功能早日恢复，减少全身炎症反应综合征（SIRS）乃多器管功能不全（MODS）的发生，增强患者免疫力，促进患者早日康复。

埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的观察与护理

目的探讨埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应及护理干预效果。方法选择24例服用埃克替尼晚期非小细胞肺癌患者,观察用药后1个月内不良反应的发生,并给予相应的护理干预。结果 24例患者中,有9例患者发生皮疹(37.5%),4例患者发生腹泻(16.7%),3例发生转氨酶升高(12.5%),4例发生恶心(16.7%)经过用药前后护理干预及积极地对症处理,患者均能耐受治疗。结论埃克替尼主要不良反应为皮疹和腹泻,通过相应护理干预患者用药不良反应均好转,没有延误后续治疗。

CT增强扫描高压注射碘对比剂的重要环节控制

目的探讨螺旋CT增强扫描使用密苏里^(TM)XD 2001 CT-高压注射器注射碘对比剂过程中重要环节的控制。方法将2018年1月至3月CT增强扫描患者8 263例设为对照组,分析检查过程中高压注射器报警和碘对比剂外渗的原因,成立质量持续改进小组,制定评估、静脉留置针穿刺和高压注射流程,组织相关培训和考核;并应用于后续的检查中(2018年4月至6月检查8 920例,设为观察组)。比较两组患者高压注射器报警率、碘对比剂外渗率。结果实施环节质量控制后,高压注射器报警率由8. 79%下降到3. 34%(P<0. 05);碘对比剂外渗率由0. 42%下降到0. 27%(P> 0. 05)。结论实施重点环节质量控制有利于患者CT增强扫描顺利、安全的进行。

乳腺癌患者心理护理中中重度负性情绪倾向发生率指标的应用分析

目的探讨中重度负性情绪倾向(焦虑、抑郁)发生率指标在乳腺癌患者中应用的效果。方法将基于德尔菲法构建的“中重度负性情绪倾向(焦虑、抑郁)发生率”设为乳腺科护理质量指标,进行患者心理护理质量控制与评价。将2019年7月至12月南京医科大学附属肿瘤医院收治的90例乳腺癌患者设为观察组,构建并实施乳腺科标准化心理护理活动;另以同年1月至6月收治的给予乳腺癌常规心理护理的90例患者为对照组。于两组患者术前及出院时用广泛性焦虑量表(GAD-7)评价患者焦虑程度(界定GAD-7≥10分为中重度焦虑),健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)评价患者抑郁程度(界定PHQ-9≥10分为中重度抑郁),获得中重度负性情绪倾向发生率,并以心理弹性量表(CD-RISC)评价患者心理弹性水平。结果观察组术前中重度负性情绪倾向发生率为35.6%,心理弹性(56.61±10.76)分;出院时中重度负性情绪倾向发生率为10.0%,心理弹性(67.43±12.53)分。对照组术前中重度负性情绪倾向发生率为38.89%,心理弹性(57.18±11.88)分;出院时中重度负性情绪倾向发生率为23.33%,心理弹性(53.98±10.46)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论中重度负性情绪倾向(焦虑、抑郁)发生率护理质量指标的应用,有助提高乳腺癌患者负性情绪的改善,提高患者心理弹性水平,同时为乳腺科护理质控及评价提供了规范指引。

铜绿假单胞菌致呼吸机相关性肺炎的危险因素及耐药性研究

目的探讨铜绿假单胞菌致呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及耐药性。方法选取2018年7月～2019年1月我院铜绿假单胞菌致呼吸机相关性肺炎患者100例作为研究对象,从VAP中分离100株铜绿假单胞菌作为实验组。同时根据性别、年龄、上呼吸机原因、居住区域相同或相近原则,随机再抽取上呼吸机而不发生VAP患者100例作为对照组,统计VAP铜绿假单胞菌的临床科室、患者的年龄段(15～39岁,40～59岁,≥60岁)、VAP类型等情况,采用多元逻辑回归模型分析铜绿假单胞菌引起VAP的危险因素。结果从科室分布来看,ICU27例(27.00%),神经外科23例(23.00%),整形烧伤外科18例(18.00%),急诊科19例(19.00%),普外科10例(10.00%),神经内科0例,胸外科3例(3.00%),其他为0。从年龄段分布来看,15～39岁9例(9.00%),40～59岁22例(22.00%),≥60岁69例(69.00%)。从VAP类型来看,早发型VAP 35例(35.00%),迟发型VAP 65例(65.00%)。ICU科室中铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性从强到弱依次为氨曲南>头孢他啶>环丙沙星>亚胺培南=舒巴坦>阿米卡星。多因素结果表明,有意识障碍、应用制酸剂、慢性阻塞性肺疾病、有侵入性操作、留置胃管、机械通气时间、APACHEⅡ评分、低血清白蛋白是铜绿假单胞菌引起VAP的危险因素(P<0.05)。结论本地区的VAP铜绿假单胞菌的主要来源为ICU、神经外科、整形烧伤外科等,集中在60岁以上的患者,主要是迟发型。多因素结果表明,有意识障碍、应用制酸剂、低血清白蛋白等是铜绿假单胞菌引起VAP的危险因素,因此应结合患者具体情况选择恰当的抗生素。

房屋建筑施工中的防渗漏施工技术

文章着重阐述房屋建筑发生渗漏的主要原因,并根据影响因素提出解决措施。