基于基层医院产后出血不同治疗方法可行性的比较研究

目的:分析基层医院不同产后出血治疗方法的疗效。方法:选择佛山市三水区妇幼保健院2020年1月至2021年12月收治的在阴道分娩后发生产后出血的60例病例,按照数字奇偶法将其分成阴道分娩A组和阴道分娩B组。阴道分娩A组患者采用宫颈注射欣母沛+宫颈钳钳夹宫颈的方式进行治疗,阴道分娩B组患者采用宫颈注射欣母沛+Bakri止血球囊宫腔填塞术进行治疗。选择同一时间段在剖宫产分娩后发生产后出血的60例病例,分成剖宫产A组、剖宫产B组和剖宫产C组。剖宫产A组产妇采用宫体注射欣母沛+子宫B-LYNCH缝合术进行治疗,剖宫产B组产妇采用宫体注射欣母沛+Bakri止血球囊宫腔填塞术进行治疗。将剖宫产C组(为产后出血量超过2000 mL的产妇)分为剖宫产C1组和剖宫产C2组,剖宫产C1组采用宫体注射欣母沛+子宫B-LYNCH缝合术+子宫动脉上行支结扎术进行治疗,剖宫产C2组采用宫体注射欣母沛+Bakri止血球囊宫腔填塞术+子宫动脉上行支结扎术进行治疗。对比各组的治疗效果。结果:阴道分娩B组治疗的总有效率高于阴道分娩A组(P<0.05)。阴道分娩B组与阴道分娩A组的并发症发生率无显著差异(P>0.05)。剖宫产A组与剖宫产B组治疗的总有效率无显著差异(P>0.05)。剖宫产A组与剖宫产B组的并发症发生率无显著差异(P>0.05)。剖宫产C2组治疗的总有效率高于剖宫产C1组(P<0.05)。剖宫产C2组的并发症发生率高于剖宫产C1组(P<0.05)。结论:在设备以及技术受限的情况下,基层医院治疗阴道分娩后产后出血时,应首选采用宫颈注射欣母沛+Bakri止血球囊宫腔填塞术,而对于剖宫产分娩产后出血的治疗方法,可根据术者技术熟练程度选择采用宫体注射欣母沛+子宫B-LYNCH缝合术或宫体注射欣母沛+Bakri止血球囊宫腔填塞术。对于出血量达2000 mL以上者,宜选择宫体注射欣母沛+Bakri止血球囊宫腔填塞术+子宫动脉上行支结扎术进行治疗。

卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果

目的观察卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法选取2019年10月-2020年3月广东省佛山市三水区妇幼保健院收治的宫缩乏力性产后出血患者90例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。对照组实施缩宫素治疗,研究组实施卡前列素氨丁三醇治疗。比较2组临床疗效、产后出血量、止血时间、第三产程时间、血红蛋白水平、治疗前后凝血功能指标及不良反应。结果研究组的总有效率为93.33%,高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.601,P=0.006)。研究组产后2 h、24 h出血量少于对照组,止血时间及第三产程时间短于对照组,血红蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间及血浆凝血酶原时间均短于治疗前,纤维蛋白原水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后2组活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、血浆凝血酶原时间及纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组不良反应总发生率为2.22%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.873,P=0.049)。结论卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血效果较好,可减少产后出血量,缩短止血时间,改善出血症状,缩短第三产程,不影响凝血功能,而且安全性良好,临床价值显著。

子宫压迫缝合术在治疗糖尿病产妇产后出血中的临床效果

目的分析在糖尿病产妇产后出血中应用子宫压迫缝合术治疗的临床效果。方法择取2018年12月至2020年3月我院66例糖尿病产后出血产妇,将其随机分组研究,对照组(33例)产妇实施常规止血处理,研究组(33例)产妇实施子宫压迫缝合术治疗,对照分析两组临床效果。结果研究组治疗用时比对照组短,治疗中出血量比对照组少,术后1小时、2小时出血量均比对照组少,住院时间比对照组短,P<0.05;从血糖指标来看,术后研究组空腹血糖水平低于对照组,P<0.05;从子宫血液循环情况来看,术后研究组子宫左右两侧阻力指数、收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度比值(S/D)均低于对照组,P<0.05;从并发症发生情况来看,研究组总发生率低于对照组,P<0.05。结论对于糖尿病产后出血产妇来说,子宫压迫缝合术的应用效果确切,可以快速止血,减少出血量,缩短住院时间,使血糖保持稳定,促进子宫血液循环,可以避免并发症发生,对产妇术后恢复有利。

左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者的临床研究

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者应用左旋甲状腺素片的治疗效果。方法纳入本院2018年11月至2019年11月接收的妊娠合并甲状腺功能减退患者40例,将其进行随机分组,对照组与研究组各20例。对照组给予常规治疗联合甲状腺片治疗,研究组在常规治疗的基础上,给予左旋甲状腺素片治疗,比较两组患者治疗前后甲状腺功能水平,同时对比其各项不良妊娠结局发生率。结果治疗前,两组患者甲状腺功能差异性较小,P>0.05,治疗后,研究组患者的血清FT3、血清FT4、TSH水平明显优于对照组,差异性较大,P<0.05;研究组剖宫产、早产、胎盘早剥、新生儿畸形等不良结局发生率显著低于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论妊娠合并甲状腺功能减退患者应用左旋甲状腺素片治疗效果显著,在改善患者甲状腺功能的同时,可有效促进母婴良性结局。

间歇脉冲式注药与连续输注用于硬膜外分娩镇痛效果比较

目的比较间歇脉冲式注药与连续输注用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法选取2019年1月至2020年12月医院拟行硬膜外分娩镇痛产妇252例,分为对照组和观察组,各126例。对照组采用连续输注镇痛,观察组采用微电脑控制的间歇脉冲式注射镇痛。结果两组产妇的自然分娩率、剖宫产率、产钳助产率无显著性差异(P>0.05)。镇痛后180 min,观察组的0级产痛例数显著高于对照组(P<0.05)。两组的第一产程、第二产程和第三产程产痛例数比较,无显著性差异(P>0.05)。两组产妇产后出血量比较,无显著性差异(t=0.14,P>0.05)。对照组产妇自控镇痛需求率为42.1%,显著低于对照组的16.7%(χ^(2)=10.25,P<0.05);对照组产妇自控镇痛总需求次数为68次,显著多于对照组的30次(t=9.24,P<0.05)。两组产妇均未观察到低血压、心动过缓情况,但有13%产妇在产程中出现低热(<38℃)。结论与连续输注镇痛相比,硬膜外间歇脉冲式注药镇痛能减少产妇自控镇痛需求,镇痛效果较好。