心脏磁共振评估强直性肌营养不良1型患者心肌纤维化的临床价值

目的:对强直性肌营养不良1型(myotonic dystrophy type 1,DM1)患者进行心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)检查,观察其心肌纤维化的发生情况,分析CMR及心电图检查在DM1患者心脏风险评估中的价值。方法:收集14例经基因明确诊断的DM1患者,予同期行CMR、心电图、动态心电图检查。根据其心电图或动态心电图是否发现异常,将患者分为心电图正常组和心电图异常组,以CMR检查中观察到钆剂延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)作为诊断标准,判断其是否存在心肌纤维化,并比较心电图正常组与异常组间的心肌纤维化发生情况。结果:14例DM1患者经CMR检查,其中有5例被检出心肌纤维化,检出率为5/14。与无心肌纤维化的患者相比,存在心肌纤维化的DM1患者的左心室质量指数[(47.1±5.4)g/m^(2)比(40.2±3.4)g/m^(2),P=0.012]、左室收缩末期容积指数[(31.L5±5.5)mL/m^(2)比(25.8±2.8)mL/m^(2),P=0.024]、左房容积指数[(43.8±7.1)mL/m^(2)比(34.3±7.4)mL/m^(2),P=0.037]均较高,而左室射血分数(52.2%±11.1%比63.9%±5.3%,P=0.019)较低,心功能明显下降。心电图正常组(5例)与异常组(9例)间比较,CMR检出异常率差异有统计学意义(7/9比1/5,P=0.036),但心肌纤维化发生率差异无统计学意义(4/9比1/5,P=0.36)。结论:DM1可累及心肌导致心肌纤维化,且常规心电图筛查结果正常的患者并不能完全排除心肌纤维化,需要加行CMR检查以明确其是否存在心肌纤维化。

肠管周围爬行脂肪CT值变化对克罗恩活动性的诊断价值

目的:探讨克罗恩病活动性病变患者系膜根部爬行脂肪CT值变化的特点。方法:选取2016年1月至2019年3月上海市静安区中心医院收治的31例克罗恩病活动期患者为研究对象,同时随机选取年龄、性别相匹配的克罗恩病非活动期患者/健康人群作为对照。收集临床资料包括小肠CT增强检查、小肠镜检查及其病理结果、临床免疫抑制治疗疗效。结果:克罗恩病活动期患者31例(男26例,女5例),对照组31例(男22例,女9例)。与对照组相比,克罗恩病活动期患者系膜根部爬行脂肪密度增高,增强后随时间延长可出现持续轻度强化。结论:克罗恩病病变肠管周围的爬行脂肪于疾病活动期可出现密度增高、持续性强化的特点,因此肠管周围爬行脂肪的CT值变化对克罗恩病的活动性具有诊断价值。

新疆高校教育技术学专业本科生培养研究

《中小学综合实践活动课程指导纲要》《普通高中信息技术课程标准(2017)》的颁布对中小学信息技术教师提出了新的要求,同时也对高等师范教育发出了新的挑战。为培养满足新时代需求的中小学信息技术教师、创客教育教师,教育技术学本科专业同样需要进行变革。文章基于新疆高校的人才培养方案,探究教育技术学专业本科培养中存在的问题,并尝试从重新设计学习空间、构建完整的课程体系、开展项目合作学习、对外协同发展等方面提出对策建议。

磁共振体素内不相干运动扩散加权成像诊断活动期克罗恩病的价值及效能分析

目的:探讨磁共振体素内不相干运动扩散加权成像(introvoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)不同参数诊断活动期克罗恩病的价值及效能。方法:收集30例经内镜确诊的活动期克罗恩病患者患病肠壁作为克罗恩病组,以同层面正常肠壁作为对照组。所有受试者均行MRI平扫和IVIM-DWI检查,测算肠壁表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、真性水分子扩散系数(D)、微循环灌注系数(D*)和灌注分数(f)值。克罗恩病组与对照组各参数的比较采用独立样本t检验,采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)评估IVIM各参数诊断活动期克罗恩病的效能。结果:克罗恩病组的IVIM参数ADC值、D*值及f值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间的D值差异无统计学意义(P>0.05)。IVIM相关参数ADC值、D*值、f值诊断活动期克罗恩病的ROC曲线下面积分别为0.952、0.726、0.799,最佳临界值分别为1.00×10-3 mm2/s、26.50×10-3 mm2/s、40.4%。结论:IVIM相关参数ADC值、D*值、f值对活动期克罗恩病有一定的诊断价值,其中ADC值的诊断效能最高。

克罗恩病患者海马区静息态功能磁共振成像改变的观察

对2018年2月至2019年6月在上海市静安区中心医院经临床确诊的15例缓解期克罗恩病患者(克罗恩病组)及与其相匹配的26例健康者(对照组),行静息状态下海马区功能磁共振成像检查,计算低频振幅值,观察两组间低频振幅存在差异的脑区;以左侧海马为种子点,计算该区域与全脑的功能连接特征。与对照组相比,克罗恩病组左侧海马区(体素32)的低频振幅降低[整体错误校正(FWE校正),簇水平,P<0.05],左内侧额上回、辅助运动区及左侧前部扣带回(体素分别为126、126、37)低频振幅增高(FWE校正,簇水平,P<0.05);以左侧海马区为种子点进行全脑功能连接分析显示,克罗恩病组与左侧颞上回、左内侧额上回、左侧岛盖部额下回及右侧辅助运动区的功能连接增强(FWE较正,簇水平,P<0.05);病程与差异脑区低频振幅/功能连接值无显著相关性(P>0.05)。提示克罗恩病患者左侧海马区自发性活动及功能连接存在改变。