某院2020年华法林临床用药合理性分析研究

目的:分析某院2020年华法林的使用情况,探讨其临床用药的合理性。方法:在某院东华标准版数字化医院信息管理系统中选取2020年1~12月期间使用华法林的患者,采用回顾性分析方法统计分析患者性别、年龄、科室分布、临床诊断、用法用量、国际标准化比值(INR)、联合用药、药物不良反应等情况。结果:共收集到324例患者,其中男性178例,女性146例,男女比例1.22∶1;患者年龄主要集中在70~79岁(87例,26.85%);病例主要集中分布在心血管内科(140例,43.21%);临床诊断主要为心房颤动(163例,50.31%)、心脏瓣膜置换术后(51例,15.74%)。2≤INR≤3.5者112例(34.57%),INR达标者89例(27.47%)。化学药物联合用药种类共109种,包括心血管系统药物(如阿托伐他汀)、抗感染类药物(如左氧氟沙星)、消化系统药物(如奥美拉唑)、内分泌药物(如二甲双胍)。仅获取到15例住院患者的不良反应记录,主要症状为消化道出血、皮下瘀斑。结论:该院华法林临床应用不规范,INR检测率低、达标率低。

某大型中医医院互联网应用创新与实践

随着互联网的发展,中医互联网医院作为中医药传承与创新的重要载体,正在逐渐崭露头角。为全面推进中医药信息化建设,“互联网+中医”对于中医医院发展而言既是机遇又是挑战。笔者以S中医互联网医院为例,介绍了中医互联网医院建设背景、平台建设、技术支持、运营模式及建设成效等,探讨了S中医互联网医院建设过程中存在的问题,旨在提供有关中医互联网医院建设的经验。

2021—2022年河南中医药大学第一附属医院门诊心血管类中成药使用情况及处方分析

目的:调查2021—2022年门诊心血管类中成药使用情况,分析中成药处方合理性,规范临床合理用药。方法:采用东华标准版数字化医院信息管理系统统计河南中医药大学第一附属医院2021—2022年门诊心血管类中成药的销售情况及用药频度(defined daily doses,DDDs),描述排名前10名的具体使用指标情况。通过杭州逸耀合理用药软件获取心血管类中成药处方,随机抽取6900张,采用SPSS 23.0进行统计分析,使用χ^(2)检验对比百分率。结果:该院2021年心血管类中成药年销售总金额占门诊中成药销售总金额的7.82%,2022年占8.52%,2021—2022年该院门诊心血管类中成药门诊销售金额前10名及DDDs位于前10名的品种变化不大,其中脂必泰胶囊、复方丹参滴丸、麝香保心丸、血脂康胶囊、通脉养心丸、地奥心血康软胶囊的日均金额(daily drug cost,DDC)低于5元。2021年不合理处方2646张,约占2021年抽样处方的80.18(2646/3300)%;2022年不合理处方2680张,约占2022年抽样处方的74.44(2680/3600)%。不合理处方常见问题包括药品适应证不适宜、药品用法用量不当、存在用药禁忌、重复用药、药品给药途径不当等。6900张处方中,心血管内科1478张,其中合理处方为436张,合理率为29.5%(436/1478);其他科室5422张,其中合理处方为1138张,合理率为20.99%(1138/5422)。心血管内科处方合理率明显高于其他科室(P<0.01),其中药物单用不合理处方2411张,占单用总处方比例68.88(2411/3500)%;联用不合理处方2915张,占联用总处方比例85.74%(2915/3400),药物联用不合理率明显高于药物单用不合理率(P<0.01)。2021年合理处方654张,占2021年抽样处方的19.82%(654/3300);2022年合理处方920张,占2022年抽样处方的25.55(920/3600)%。2022年合理率明显高于2021年(P<0.01)。结论:河南中医药大学第一附属心血管类中成药的处方合理率明显低于医院管理评价指南中的处方合理率。

2016—2018年河南中医药大学第一附属医院心血管科中药注射剂应用分析

目的:了解河南中医药大学第一附属医院(以下简称“我院”)心血管科中药注射剂临床使用情况,为客观评价科室用药、促进临床合理用药提供理论依据。方法:提取2016—2018年我院心血管科中药注射剂的使用种类、用量及销售金额等数据,采用用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)及药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)等评价指标,对科室用药情况进行统计、分析。结果:2016—2018年,我院心血管科中药注射剂的销售金额方面呈逐年增长趋势,中药注射剂销售金额占注射剂总销售金额的比例>60%;3年来,丹红注射液、大株红景天注射液、注射用血栓通(冻干)、心脉隆注射液、注射用益气复脉(冻干)以及注射用红花黄色素等的销售金额排序均居前10位;丹红注射液的DDDs排序居第1位,其B/A连续3年>2,说明该药价格便宜且临床医师和患者易于接受,在临床上应用广泛。结论:我院心血管科中药注射剂的临床使用基本合理,符合临床疾病特点与患者需求。

2015—2017年我院口服降压药物应用分析

目的:分析2015—2017年我院口服降压药物的应用情况,促进临床合理用药。方法 :对2015—2017年我院口服降压药物的种类、用量、销售金额、用药频度(DDDs),药品日均费用(DDC)及排序比(B/A)等进行统计、分析。结果 :我院口服降压药物销售金额和DDDs呈逐年增长趋势;销售金额排序前3位的药品为缬沙坦、左氨氯地平、氨氯地平;DDDs排序前3位为左氨氯地平、硝苯地平、氨氯地平。结论:近年来,我院口服降压药物的使用基本合理,但应加强监管。

280种中成药孕妇及哺乳期妇女用药禁忌分析

目的对该院在售的280种中成药孕妇及哺乳期妇女用药宜忌情况进行分析,为孕妇及哺乳期妇女合理使用中成药提供依据。方法通过对该院在售的280种中成药说明书孕妇及哺乳期妇女用药标注情况进行汇总,结合2010年版《中国药典》中关于中成药妊娠禁忌信息,总结孕妇及哺乳期妇女用药安全性问题。结果 280份中成药说明书中有163份标注了孕期应用情况,占58.21%,分别标注为孕妇禁用、孕妇忌用、孕妇慎用和孕妇应在医师指导下服用等不同内容;对中成药所含成份分析,发现标注妊娠禁忌的中成药大多含有妊娠禁忌的中药成份;有47种中成药含有妊娠禁忌中药成份而说明书中没有任何标注。结论妊娠禁忌的中成药大多含有妊娠禁忌的中药成份,但不能简单的以是否含有妊娠禁忌中药成份作为评估中成药的孕期用药宜忌;中成药的妊娠应用信息还需要更多的临床数据和实验数据。

我院2012年度门诊医疗投诉分析及对策

医疗投诉可以发生在医院的任何部门，门诊是医院直接对外的服务场所，是医院里患者流动性大并且集中的地方，其人员、环境复杂，更易产生医疗投诉[1]。作者就河南中医学院第一附属医院2012年度受理的有效投诉事件统计并分析，明确投诉原因及反映问题，找寻相关应对措施并加以改善，缓和医患关系。

临床药师就临床中药注射剂不合理应用研究

目的:就临床药师查房中发现的中药注射剂在使用中存在的诸多问题,提出药学监护中需要关注的药学信息要点。方法:对静脉给药过程中中药注射剂的溶媒选择、对症用药、药物配伍、药物剂量、静脉给药速度、给药间隔和疗程等环节中存在的不合理用药情况进行分析。结果与结论:临床药师在药学监护中应加强对中药注射剂使用的各个环节相关药学信息的关注和监控,以减少中药注射剂在静脉给药过程中的不合理现象,促进中药注射剂的安全、合理应用。

231例外科围手术期患者抗菌药物应用分析

目的 了解该院外科围手术期患者抗菌药物的使用,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 抽查该院2015年1月份骨科、心血管外科、心外监护室、乳腺外科、泌尿外科、普外科、口腔外科、器官移植中心、肝胆外科、神经外科、整形外科、胸外科、妇科、心内科的围手术期患者231例,对抗菌药物的合理性进行评价分析。结果 所调查的231例患者中,抗菌药物预防使用率为96.10%;其中术前0.5-2 h给药的181例（78.35%）,术前﹥2 h给药的26例（11.25%）,术中追加应用抗菌药物的42例（18.19%）,术后预防用药的199例（86.15%）;患者平均用药疗程为2.67 d,其中Ⅰ类切口患者平均用药疗程为1.81 d,Ⅱ类切口患者平均用药疗程为3.33天;围手术期抗菌药物的不合理应用主要集中在用药起点高、单次剂量过大、术后预防用药时间长、术前未用术后用等几个方面;抗菌药物平均费用为1219.32元,占药品费用的8.93%;围手术期抗菌药物有1例二联用现象。结论 医院对围手术期预防应用抗菌药物的综合干预监管明显。

基于LBL-FCL交叉培训法的临床药师培养方法探索

目的 探索采用LBL-FCL交叉培训法在心血管内科临床药师学员培训过程中的应用,为提高临床药师带教老师水平以及培养出具有胜任力的临床药师学员提供参考。方法 通过在理论知识体系构建和科室轮转临床实践的过程中,将以授课为基础的教学法(LBL)和翻转课堂学习法(FCL)相结合交叉应用于临床药师培训基地学员培养的全过程。理论知识体系构建和科室临床实践的初期以灌输式LBL为主,中后期采用LBL与FCL交叉培训的方法以提高学员学习的主动性、知识体系构建的牢固性和临床实践的胜任力。结果 LBL-FCL交叉培训法有效地调动了学员学习的主动性和积极性;完善了学员的理论知识体系;培养了学员的职业胜任力。此教学法对于带教老师的个人能力提升、职业素养蜕变起到督促作用。结论 LBL-FCL交叉培训法完善并巩固了学员的理论知识体系,塑造了学员的临床药学思维,培养了学员的职业胜任力,同时督促了带教老师的个人能力和职业素养的提高,具有很好的教学效果,是一种既适用于心血管内科专业又可推广至各个专业的新型临床药师培训教学学习方法。

速尿针合眩晕宁治疗美尼尔氏综合征32例

目的探讨速尿针合眩晕宁治疗美尼尔综合征的疗效。方法对我院心内科收治的32例美尼尔综合征患者静脉推注速尿针并口服眩晕宁片,同时服用中药进行巩固治疗,总结疗效。结果治愈24例,治愈率为75%;有效6例,总有效率为93.75%。结论静脉推注速尿针合口服眩晕宁片再配合中药治疗美尼尔综合征疗效显著值得推广应用。

托拉塞米治疗顽固性水钠潴留的临床用药分析

目的:探讨托拉塞米在心衰顽固性水钠潴留治疗中的疗效。方法:对我院一例老年心衰患者水钠潴留予托拉塞米治疗好转病例进行回顾性分析,并查阅相关文献资料。结果:患者在呋塞米治疗10日欠佳后联合托拉塞米10日后症状好转,水肿消退明显。结论:托拉塞米对老年顽固性水钠潴留效果显著。

起搏器植入后致血压下降一例病例分析

目的:探讨永久性起搏器植入术后引起血压下降的原因及植入术后回访计划。方法:对本院一例老年患者起搏器植入后引起血压下降的临床资料进行回顾性分析,分析血压下降原因,并总结回访经验。结果:术后该患者除血压下降外未有其他并发症发生,调整用药后血压稳定。结论:永久性起搏器植入是导致该患血压下降的原因,术后严密监测并及时处理及回访,血压下降可防可控。

临床药师在心病科开展临床药学工作的实践与体会

目的:总结临床药师在心病科开展临床药学工作的体会。方法:结合临床药师深入临床的工作实践,总结开展临床药学工作的认识及成果。结果:我院心病科开展临床药师药学服务困难存在,但前景广阔,效果明显。结论:临床药师应提高专业素质,认真切实参与临床药物治疗工作,临床药师在治疗团队中大有可为。

帕罗西汀片致射精障碍1例

病例：患者,男,32岁。因＂睡眠欠佳1月余伴抑郁状态＂于2013年5月17日来我院门诊就诊。医嘱仅予盐酸帕罗西汀片（浙江华海药业股份有限公司,批号：00812024）20 mg每日1次口服。患者5月17日下午开始服药,以后每日早晨饭后半小时服用药物,5月20日夜患者行房事发现阴茎勃起功能正常,性交后无法射精,未予足够重视,仍继续服药;5月23日患者再次行房事发现性交后仍不能射精，余无特殊不适。

某院2015年第三季度住院病历医嘱中不合理用药情况分析

目的分析该院2015年第三季度住院病历医嘱用药情况,为临床合理用药提供依据。方法随机抽取该院2015年第三季度住院病历医嘱18 048份,对不合理用药住院病历医嘱如儿童禁用、老年人禁用、给药途径错误、配伍禁忌、用药超剂量等进行分析。结果不合理用药医嘱782例,占抽查住院病历医嘱的4.3%。其中,儿童禁用5例,占不合理用药医嘱的0.64%;老年禁用0例,占不合理用药医嘱的0%;给药途径错误27例,占不合理用药医嘱的3.5%;配伍禁忌454例,占不合理用药医嘱的58.1%;用药超剂量296例,占不合理用药医嘱的37.9%。共涉及用药品种9种。结论该院住院病历医嘱用药基本合理,但仍存在一些问题,有必要加强合理用药培训,强化监管措施。

小儿定喘口服液致不良反应2例报告及分析

目的:了解小儿定喘口服液所导致的不良反应的类型及临床表现,为临床安全、有效、合理使用该药提供保障。方法:汇总我院2013年上报的小儿定喘口服液不良反应报告共计2例,进行病例分析。结果:小儿定喘口服液所导致的不良反应主要表现是消化系统不适、皮肤损害两方面。结论:加强患者用药监护,防范不良反应发生,为临床安全有效、合理经济使用该药提供依据。

2014年上半年我院心病科用药情况分析与评价

统计2014年上半年我院心病科经PASS系统审查提示黑灯、红灯警告医嘱,并对数据进行分析。监测到黑灯警告医嘱33条次,红灯警告医嘱111条次;黑灯警示主要体现在配伍禁忌、给药途径、儿童警告3种类型上;红灯警示主要体现在药物-药物相互作用这一种类型上。说明我院合理用药管理系统对我院心病科合理用药起了积极推动作用,鉴于系统自身尚存一定不完善性,仍需进一步改善。

临床药师参与不明原因房室传导阻滞患者治疗的实践

房室传导阻滞（atrioventricular block）是指房室交界区脱离了生理不应期后,心房冲动传导延迟或不能传导至心室。病因复杂,多种原因均可引起不同程度的房室阻滞。I度房室阻滞可无症状;II度房室阻滞可有心悸或无症状;III度房室阻滞症状取决于心室率的快慢与伴随病变。症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心衰等,严重者可导致猝死。糖皮质激素因其可抗炎、抗免疫、抗毒及抗休克等药理作用在临床应用广泛。

12例胆心综合征诊治研究

目的探讨胆心综合征的发病特点、误诊原因及治疗手段。方法对我院心内科收治的12例胆心综合征患者临床病例进行回顾性分析。结果 12例患者均有不同形式的临床表现,经诊治后,疗效较为满意。结论诊断明确,治疗及时,该病预后良好。